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| コペプチン | |||||||
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| 識別子 | |||||||
| シンボル | CTプロAVP | ||||||
| 代替記号 | コペプチン | ||||||
| オミム | 192340 | ||||||
| ユニプロット | P01185 | ||||||
| その他のデータ | |||||||
| 軌跡 | 第20章 13ページ | ||||||
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コペプチン（ CT-proAVPとも呼ばれる）は、アルギニンバソプレシン、ニューロフィシンII 、コペプチンのプレプロホルモンのC末端から誘導された39アミノ酸長のペプチドです。アルギニンバソプレシン（AVP）は抗利尿ホルモン（ADH）としても知られ、 AVP遺伝子によってコード化され、複数の心血管および腎臓経路に関与しており、AVPの異常レベルはさまざまな疾患に関連しています。したがって、AVPの測定は有用ですが、半減期が非常に短く定量化が難しいため、臨床現場では一般的に行われていません。対照的に、コペプチンは免疫学的に簡単にテストできるため、バソプレシンの代替マーカーとして使用できます。
合成と分泌
コペプチンは39アミノ酸からなる糖化 ペプチドである。[1]主に視床下部の室傍ニューロンと視索上核で合成される。[2]軸索輸送中に、プレプロAVPはタンパク質分解によりバソプレシン、ニューロフィシンII、コペプチンに分解される。[3]これらの分子はその後、下垂体後葉の分泌顆粒に貯蔵され、浸透圧または非浸透圧（血行動態、ストレス関連）刺激によって放出される。 [2]
関数
血流中に分泌されたコペプチンの生物学的役割は知られていない。しかし、プレプロバソプレシンが軸索輸送中に処理されると、コペプチンはバソプレシンの3Dフォールディングに寄与する可能性がある。 [2]
代替バソプレシンマーカー
コペプチンのサイズと半減期はバソプレシンに比べて免疫学的検査が容易なため、コペプチンは信頼性の高いAVP代替物として提案されています。[4] [5] コペプチン検査の臨床的関心は、バソプレシンが関与する病態生理学的経路、すなわち多飲多尿症候群、低ナトリウム血症、不適切抗利尿ホルモン分泌症候群（SIADH）、心不全、急性冠症候群と密接に関連しています。[6]
血の中で
健康な人では、血液循環中のコペプチンの濃度は1～12 p mol / Lの範囲です。[6]コペプチンの濃度は、男性の方が女性よりわずかに高く[6]、年齢による影響を受けません。[6]血清浸透圧の変動に対するコペプチンの動態は、バソプレシンの動態に匹敵します。[6] [7]たとえば、バソプレシン濃度が非常に低い尿崩症などの電解質障害のある患者では、血漿中のコペプチン濃度も非常に低くなります。[8]一方、抗利尿ホルモン不適切分泌症候群の患者では、バソプレシンとコペプチンの両方の濃度が高くなります。[9]
急性心筋梗塞
いくつかの研究は、コペプチンは急性心筋梗塞（AMI）の発症の非常に初期に放出されることを示しており、 [10] [11] AMIの診断、特にAMIの除外におけるその潜在的な価値が疑問視されています。 [11] [12] [13]実際、コペプチンは視床下部から活発に放出されるのに対し、トロポニンは死にゆく心筋細胞の分解産物として血流中に発生することを考えると、コペプチンはトロポニンよりもはるかに早く放出され、 [14]それらの相補的動態の解釈はAMIを除外するための有用なツールとなります。[11] [12]トロポニンの陰性結果とコペプチンの陰性結果の組み合わせにより、救急部受診時にAMIを95%～100%の陰性予測値で除外できることが示されています。 [11] [12] [13]これらの結果はランダム化比較試験 で確認されています。[15] [16] [17]
心原性ショック
心原性ショック時のバソプレシン濃度の上昇は広く報告されている。[18] [19]コペプチンの動態は、その状況下でバソプレシンと類似していることが示されている。[20]
心不全
心不全患者の転帰予測におけるバソプレシンの予後価値は1990年代から知られていました。バソプレシン値が高い患者は転帰が悪化します。[21] [22]最近、心不全におけるコペプチンにも同様の関心が寄せられています。[10] [23] [24] [25]
参照
参考文献
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