臨床文書アーキテクチャ(CDA)は、HL7 Internationalによる技術標準です。医療情報交換のための医療データのエンコーディング、構造、意味を規定するためにXMLを使用します。リリース1.0は2000年11月に、リリース2.0は2005年に公開されました。[ 1 ]
CDAは構文を規定し、6つの特性によって定義される臨床文書の完全な意味を規定するためのフレームワークを提供する。[ 2 ]
CDAには、患者の医療記録に含まれるあらゆる種類の臨床情報を保持できます。例としては、次のものがあります。[ 1 ]
CDA の XML 要素は、非構造化テキストだけでなく、pdf、docx、rtfでエンコードされた複合ドキュメントへのリンク、およびjpgやpngなどの画像フォーマットもサポートしています。[ 3 ]
これはHL7開発フレームワーク(HDF)を使用して開発され、HL7参照情報モデル(RIM)およびHL7バージョン3データタイプに基づいています。
CDA(文書定義規則)では、文書の内容は必須のテキスト部分(文書内容の人間による解釈を保証する部分)とオプションの構造化部分(ソフトウェア処理用)から構成されると規定されている。構造化部分は、概念を表現するために(SNOMEDやLOINCなどの)符号化システムを利用する。
2012年、医療業界で使用されている矛盾した機密保持契約(CDA)に対応するため、国家医療情報技術調整室(ONC)は、一般的に使用されているテンプレートを合理化し、統合機密保持契約(C-CDA)を作成しました。
CDA規格では、文書の転送方法については規定されていません。CDA文書は、HL7バージョン2メッセージ、HL7バージョン3メッセージ、XDSなどのIHEプロトコル、およびDICOM、電子メールへのMIME添付ファイル、httpまたはftpなどの他のメカニズムを使用して転送できます。
オーストラリアの個人管理型電子健康記録(PCEHR)は「マイヘルスレコード」として知られており、HL7 CDAリリース2の特殊な実装を使用している。[ 5 ]
英国では、相互運用性ツールキット(ITK)は、通信パックに「HL7 V3 の CDA R2 - CDA プロファイル用」を使用しています。[ 6 ] [ 7 ]
米国では、CDA規格はASTMの継続ケア記録で規定されたデータモデルに基づいた継続ケア文書(CCD)仕様の基礎として最もよく知られている。米国医療情報技術標準パネルは、 CCDをその標準の一つとして採用している。