ケアの継続に関する文書

継続ケア文書（CCD ）仕様は、交換用の患者要約臨床文書のエンコード、構造、およびセマンティクスを指定することを目的としたXMLベースのマークアップ標準です。 ^[1]

CCD仕様は、HL7臨床文書アーキテクチャ（CDA）標準の制約です。CDAは、文書の内容が必須のテキスト部分（文書の内容を人間が解釈できるようにする）とオプションの構造化部分（ソフトウェア処理用）で構成されることを規定しています。構造化部分はHL7参照情報モデル（RIM）に基づいており、 SNOMEDやLOINCなどのコーディングシステムの概念を参照するためのフレームワークを提供します。^[2]

患者サマリーには、患者のヘルスケアに関する最も関連性の高い管理、人口統計、臨床情報の事実のコアデータセットが含まれており、1 つ以上のヘルスケアの出会いをカバーしています。これは、1 人の医療従事者、システム、または設定が患者に関するすべての関連データを集約し、それを別の医療従事者、システム、または設定に転送して、ケアの継続性をサポートする手段を提供します。その主な使用例は、特定の患者の関連する臨床、人口統計、管理データを含むスナップショットを提供することです。^[1]

CCD 仕様には米国固有の要件が含まれているため、その使用は米国に限定されています。米国医療情報技術標準パネルは、 CCD を標準の 1 つとして選択しました。^[要出典] CCD は、標準形式に基づく膨大な量のデータを比較的使いやすく持ち運び可能なファイルに格納できるため、患者の健康データを転送する最も普及した徹底的な手段の 1 つになりつつあります。^[3]

CCD は、継続的ケア記録 (CCR) 標準の開発と保守を担当する技術委員会である ASTM E31 の複数のメンバーからの相談とアドバイスを受けて、Health Level Seven Internationalによって開発されました。HL7 とそのメンバーの意見では、CDA CCD はASTMの 継続的ケア記録(CCR) と HL7 臨床文書アーキテクチャ (CDA) 仕様の利点を組み合わせたものです。これは、HL7 臨床文書アーキテクチャの実装に取り​​組んでいる機関や組織のために、ASTM ADJE2369 で指定された実装の代替として意図されています。^{[4] [検証失敗]}

開発者がCCDの構造とフォーマットを使用して医療データをエンコードする方法を調べるために利用できる参照CCDは、公開ライブラリに比較的限られています。当然のことながら、さまざまな電子医療記録ベンダーが、さまざまな方法でCCD標準を実装しており、多くの場合互換性がありません。^[5]米国国立標準技術研究所（NIST）は、有効なデータを含むサンプルCCDを作成し、一般にダウンロードできるようにしています。^[6]

電子医療記録の導入に対する米国連邦政府のインセンティブの第一段階として、有意義な使用として知られる、CCD と継続ケア記録(CCR) の両方が、臨床ケア要約の許容可能な抽出形式として選択されました。この連邦プログラムで認定されるには、電子医療記録は、患者のヘッダー情報に加えて、アレルギー、投薬、問題、検査結果のセクションを含む CCD (または同等の CCR) を生成できなければなりません。^{[7]連邦プログラムによると、これらのセクションのいくつかには、検査結果の}LOINCなどの必須語彙もあります。^[要出典]

外来および入院患者のケア提供者が有意義な使用の第一段階を達成したことを証明する場合、プログラムの中核目標である「臨床情報と患者の要約記録を交換する」能力をテストしたことを文書化します。^[8]ほとんどの電子医療記録ベンダーは、継続ケア記録ではなく、継続ケア記録とHL7臨床文書アーキテクチャ（CDA）仕様を調和させた新しい形式であるCCDを採用しています。

有意義な使用の第 2 段階では、CCD は臨床文書交換の標準の一部として含まれていましたが、CCR は含まれていませんでした。^[9]選択された標準は、統合臨床文書アーキテクチャ (C-CDA) として知られ、Health Level 7によって開発され、9 つの文書タイプが含まれています。そのうちの 1 つは CCD の更新バージョンです。^[2]有意義な使用の第 2 段階では、医療提供者がケアの移行時に C-CDA 文書交換を定期的に使用することが求められており、CCD はこの目的に最も適した文書であるとされています。^[10]これらの文書には、「共通 MU データ セット」と呼ばれるデータ要素を含めることができなければなりません。これには、患者名、性別、生年月日、人種、民族、優先言語、喫煙状況、問題、投薬、投薬アレルギー、臨床検査、臨床検査値/結果、バイタルサイン、目標と指示を含むケア計画フィールド、手順、ケア チーム メンバーが含まれます。さらに、状況に応じて、診察時の診断、予防接種、紹介理由、退院指示が必要になる場合があります。有意義な使用の第2段階でCCDとC-CDAの使用をサポートするために、開発、テスト、検証、実装のためのいくつかのツールが開発されており、ケア提供者間のデータ転送やその他の目的での標準の成熟に役立っています。^{[11] [12]}

CCDと継続ケア記録（CCR）は、しばしば競合する標準と見なされます。^[13] Google Healthは、 2012年1月にサービスが終了するまで、CCRのサブセットをサポートしていました。 ^[14]一方、Microsoft HealthVaultは、 CCRとCCDの両方のサブセットをサポートしていると主張しています。^[15]

• 「ケア継続文書（CCD）：医療情報交換の状況の変化」Lyniate。2012年3月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年5月5日閲覧。

• HL7の構造化ドキュメントグループ
• 「CDA」。Hl7book。2008年7月16日。2008年10月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
• 有意義な使用の第 2 段階の輸送テスト ツール
• CCD XMLインスタンスの例
• CCD および C-CDA サンプルの公開ライブラリ
• HL7 標準の概要