シセリー・ウィリアムズ

シセリー・デルフィン・ウィリアムズ
生まれる	( 1893-12-02 )1893年12月2日 キューパーク、ジャマイカ
死亡	1992年7月13日(1992-07-13)（享年98歳） オックスフォード、イギリス
国籍	イギリス
教育	オックスフォード大学サマービル・カレッジ、ロンドン衛生熱帯医学大学院、キングス・カレッジ病院
知られている	クワシオルコルの発見と発展途上国における母子保健分野の発展
受賞歴	OM、CMG、FRCP
科学者としてのキャリア
フィールド	小児科、栄養学、生化学
機関	クイーンエリザベス小児病院、世界保健機関、シンガポール大学、ロンドン衛生熱帯医学大学院

シセリー・デルフィン・ウィリアムズ（OM、CMG、FRCP、1893年12月2日 - 1992年7月13日）はジャマイカの医師であり、重度の栄養失調状態であるクワシオルコル^[1]の発見と研究、および母乳の代用としての加糖練乳やその他の人工乳の使用に反対する運動で最もよく知られている。^[2]

オックスフォード大学の最初の女性卒業生の一人である[ ^3]ウィリアムズは、発展途上国における母子保健の分野の発展に尽力し、1948年に新設された世界保健機関（WHO）の母子保健（MCH）の初代ディレクターに就任した。彼女はかつて「生化学者から栄養学を学んだとしても、赤ちゃんが吸う前に鼻をかむことがいかに重要であるかを学ぶことはないだろう」と述べたことがある^{[4] 。}

シシリー・デルフィン・ウィリアムズは、ジャマイカのウェストモアランド、ダーリストンのキュー・パークで、何世代にもわたってそこに住んでいる家族のもとに生まれました。彼女は、ジェームズ・ローランド・ウィリアムズ（1860-1916）とマーガレット・エミリー・キャロライン・フェアウェル（1862-1953）の娘でした。彼女の父親は、シシリーが9歳のとき、彼女は夫を見つける見込みがないので、女医になったほうがよいと言ったと言われています。^[5]彼女は13歳でジャマイカを離れ、イギリスで教育を受け、バースで勉強を始め、 19歳のときにオックスフォードのサマービル・カレッジに入学しました。 ^[6]彼女は大学への入学を延期し、一連の壊滅的な地震とハリケーンの後、両親を助けるためにジャマイカに戻りました。^[6] 1916年に父親が亡くなった後、当時23歳だったウィリアムズはオックスフォードに戻り、医学を学び始めました。ウィリアムズは、第一次世界大戦による男子学生の不足のため、このコースに入学した最初の女性の一人であった。彼女は1923年に卒業した。^{[4] [5]}

ウィリアムズは1923年、31歳でキングス・カレッジ病院を卒業し、ハックニーにあるクイーン・エリザベス小児病院で2年間働いた。ここでウィリアムズは小児科を専門にすることを決意し、優秀な医師になるためには子供の家庭環境や背景について直接的な知識が必要であることを認識した。この考えは後に彼女の医療行為を定義するものとなった。^{[5] [6]}

第一次世界大戦の終結と男性医師の復帰により、ウィリアムズは卒業後に医師の職を得るのが困難になった。彼女はサロニカでトルコ難民とともに一期働いた。彼女は1928年から1929年にかけてロンドン衛生熱帯医学大学院（LSHTM）の課程を修了し、その後植民地医療サービスに応募し、1929年にゴールドコースト（現在のガーナ）に配属された。^{[4] [5] [6]}

ウィリアムズは「女性医療官」として雇用されたが、彼女はこの区別に納得していなかった。それは、彼女の給与が男性の同僚より低いことを意味していたからである。^[7]ゴールドコーストでの彼女の役割は、重病の乳幼児を治療し、診療所レベルで助言を与えることであった。^[6]地域社会における死亡率と病気の率が衝撃的だったため、ウィリアムズは看護師にアウトリーチ訪問を行うよう訓練し、地域社会のために乳幼児健康診断を創設した。^{[4] [6]}彼女はまた、記録保存を支援するために患者情報カードシステムを開始した。^[5]ウィリアムズは、現代医学と科学的技術を支持していたが、伝統医学と地元の知識を信用した数少ない植民地医師の一人でもあった。ウィリアムズは、乳幼児の死亡率は高かったが、新生児は2歳から4歳の幼児ほど高くはなかったと指摘した。治療にもかかわらず死亡することが多かった、腹部が腫れ、手足が細くなった幼児が何度も現れたことは、ウィリアムズ医師の興味をそそった。^{[5] [7]}この症状はビタミン欠乏症であるペラグラと診断されることが多かったが、ウィリアムズはこれに同意せず、自らに大きな危険を冒して死んだ子供たちの解剖を行った（植民地時代のガーナには抗生物質がなく、解剖中に切り傷から連鎖球菌による溶血で重症を負った）。 ^[5]ウィリアムズは地元の女性たちにこの症状を何と呼ぶのか尋ねたところ、クワシオルコルと答えた。ウィリアムズはこれを「追放された子供の病気」と訳した。^[8]この症状は新生児の誕生後の離乳児の食事中のタンパク質不足が原因であるという彼女の研究結果は、1933年に『小児疾患アーカイブ』に掲載された。^{[6] [7]}

植民地の同僚、特にアフリカの栄養失調の専門家とみなされていたHS・スタンナスは、彼女の主張にすぐに反対した。そのためウィリアムズは、1935年にランセット誌^{に、クワシオルコルとペラグラをより直接的に対比する別の論文を発表した。 [7]}これは医学的見解にほとんど影響を与えず、植民地の医師たちは、ペラグラの治療を受けている何千人もの子供たちが死に続けているにもかかわらず、クワシオルコルという用語の使用を避け、ペラグラとは異なる病気であるとさえ認めなかった。^[7]ウィリアムズは、進行中の問題について「ハーレー通りの男たちは、縞模様のズボンをはいていなければ信じてくれなかった」と述べた。^[4]

ウィリアムズはクワシオルコルは主に知識と情報の欠如によって引き起こされる病気であると感じており、予防医学と治療医学を組み合わせたいという彼女の願望は上司と衝突し、1936年にゴールドコーストで7年以上勤務した後、シンガポール大学で講義するために「不名誉な」形でマラヤに転勤させられました。^{[7] [9]}

マラヤでウィリアムズは、非常に異なる健康問題を発見した。新生児の死亡率が極めて高かったのだ。^{[5]ウィリアムズは、看護師に扮した女性を雇ってアパートを回り、新米の母親たちに、}自分のミルクの代わりに加糖練乳を飲ませるのがよいと説得させている会社があることを知って激怒した。^[6]この行為はイギリスやヨーロッパでは違法だったが、ネスレはマレーシアにミルクを輸出し、「弱い乳児に最適」と宣伝していた。^{[6] [9] 1939年、ウィリアムズはシンガポール・ロータリー・クラブに招かれ、その会長は}ネスレの社長でもあった。^[7]そして「ミルクと殺人」と題するスピーチを行い、次のような有名な言葉を残した。

「乳児の授乳に関する誤った宣伝は、最も悲惨な反逆行為として処罰されるべきであり、これらの死は殺人とみなされるべきである。」^[9]

ウィリアムズは、マラヤ北東部のトレンガヌ州にある基礎医療センターの開発と運営を監督し、23人の医師と約30万人の患者を担当した。^[9] 1941年に日本軍が侵攻し、ウィリアムズは安全を求めてシンガポールまで徒歩で移動せざるを得なかった。到着後まもなくシンガポールも日本軍の手に落ち、ウィリアムズはまずシムロード収容所に収容され、その後6,000人の他の囚人とともにチャンギ刑務所に移送された。^{[6] [9]}彼女はチャンギ刑務所で3年半投獄され、収容所のリーダーの一人となったが、その役職のために6か月間ケンペタイ本部に移送され、そこで拷問を受け、飢えさせられ、死にゆく男たちと一緒に檻に入れられた。ウィリアムズは赤痢と脚気（生涯足が麻痺したままだった）を患い、1945年に戦争終結が宣言されたときには瀕死の状態で入院していた。 ^{[4] [5] [6] [9]}

イギリスに帰国後、ウィリアムズは「民間人収容所に収容された女性と子供たちの栄養状態」と題する報告書を書き、次のように述べています。

「20人の赤ちゃんが生まれ、20人の赤ちゃんが母乳で育てられ、20人の赤ちゃんが生き延びた。これ以上のことはない」^[6]

1948年、ウィリアムズはジュネーブにある世界保健機関の新設母子保健（MCH）部門の責任者となり、後にマラヤに戻って東南アジアの母子福祉サービスの責任者となった。^{[5] [6]} 1950年、彼女はサハラ以南のアフリカ10カ国におけるクワシオルコルに関する国際調査委員会を監督した。この調査により、この疾患は健康に大きな負担をかけており、「医学や栄養学で知られる最も深刻で広範囲にわたる栄養障害」であることが判明した。^[7]組織に在籍していた間、彼女は70カ国以上でMCHに関する講演や助言を行い、地域社会で健康とウェルネスを達成する鍵となる地元の知識とリソースの利点を促進する上で影響力を発揮した。^{[4] [5] [6] [7]}

1951年にジャマイカで「嘔吐症」が流行した後、政府は「子供のケアを改善し、食中毒の原因を調査する」ための調査を命じた。1951年から1953年にかけてウィリアムズ博士がこの研究を調整し、その結果が発表された。^{[10]これは最終的に未熟な}アキーの低血糖作用の特定につながった。^[11]

1953年から1955年まで、彼女は母校であるロンドン大学衛生熱帯医学大学院で栄養学の上級講師を務めた。 ^{[5] 1960年にウィリアムズは}ベイルート・アメリカン大学の母子保健サービス教授となった。^[5]彼女は4年間そこに留まり、その間、国連パレスチナ難民救済事業機関（UNRWA）でガザ地区のパレスチナ難民のために働いた。^{[4]彼女はまた、}ユーゴスラビア、タンザニア、キプロス、エチオピア、ウガンダの危険にさらされているコミュニティのために働いた。^{[4] [6]}

1965年、ウィリアムズはアクラで栄養病であるクワシオルコルを発見し、栄養失調は貧困ではなく栄養知識の欠如によって引き起こされる可能性が高いことを認識したことで、王立小児科・小児保健大学のジェームズ・スペンス金メダルを受賞した。^{[12] [13]}

1968年、ウィリアムズ博士は聖ミカエル・聖ジョージ勲章（CMG）の勲爵士に任命され、バッキンガム宮殿での式典でエリザベス2世女王に紹介された。女王は「あなたがどこにいらっしゃったか思い出せません」と言ったと伝えられている。ウィリアムズは「いろいろな所に」と答えた。「何を？」と女王が尋ねると、ウィリアムズはいつものように謙虚に「主に子供の世話をしています」と答えた。^[14]

1976年FAOセレスメダル。

1986年、ウィリアムズ博士は「病気の子供たちへの愛情、ケア、献身」を評価され、ガーナ大学から名誉理学博士号を授与された。表彰状には、植民地時代の医師時代に「殺到する患者たちの間で秩序を保つために警察の介入が必要になった」と記されている。^[4]

多くの著者が彼女の功績について書いている。2005年、ガーナの医師フェリックス・コノテイ・アフルは、ランセット誌に寄稿し、クワシオルコルのような病気の社会的背景を特定し認識したウィリアムズ博士の能力を称賛した。彼は、彼女の概念の翻訳は70年近く経った今でもさらに優れたものになっていないと述べ、彼女がクワシオルコルを現地名で呼んでいることからもわかるように、地元の伝統を尊重していることを称賛した。^[8]

別の記事では、母子医療の分野を開拓した人物として彼女を評価した。ガーナにいた初期の頃、そのような仕事は「女性の仕事」として軽視され、適切な現代医学の領域外にあった。彼女はガーナでの日々を記録した大量の写真とメモを取り、現地女性の育児技術を称賛し、「[赤ちゃんは]母親の背中に抱かれて歩き回る。赤ちゃんはそれが好きな姿勢で、母親のすぐそばで眠り、泣くたびに栄養を与えられ、全体としてこの治療法で驚くほどよく育つ」と述べた^[7]。一方、伝統的な英国の子育てでは、可能な限り母親と赤ちゃんを分離することが推奨されていた。記事は、ウィリアムズがプライマリヘルスケアの分野に貢献したことを認め、戦後から現代に至るまで、彼女の見解は「次世代の福音」となっていると結論付けている^{[4] 。}

ウィリアムズ博士はゴールドコーストのアフリカ人について次のように書いている。「白人と比べると、アフリカ人は積極性と建設的な考えに欠けているようだ。他人の業績を判断するのは賢明かもしれないが...ほとんど常に不誠実だ」^[15]

1983年、サリー・クラドックは『引退、ただし要望があれば: シセリー・ウィリアムズ博士の生涯』と題する伝記を出版した。このタイトルはウィリアムズが71歳で「正式に引退」した後の宣言から取ったものである。しかしウィリアムズ博士は90代前半まで積極的に旅行や講演を続けた。^{[4] [5]}

1986年に出版された『プライマリ・ヘルスケアのパイオニア：シセリー・D・ウィリアムズ博士の選集』では、ウィリアムズ博士が新しい病気の診断、調査、治療法の発見という「医師の夢」を実現したと評され、近代的な医療資源のない環境でそれを成し遂げたことを称賛された。^[16]

ウィリアムズは1992年に98歳でオックスフォードで亡くなった。^[5]

ウィリアムズのアーカイブは現在ウェルカム コレクションに保管されています。