Loading article…
慢性医療とは、短期的または短期間の重篤な病気を扱う急性医療とは対照的に、既存の病気または長期の病気に対処する医療を指します。慢性疾患には、喘息、糖尿病、肺気腫、慢性気管支炎、うっ血性心疾患、肝硬変、高血圧、うつ病などがあります。慢性疾患は、効果的な治療を行わないと障害につながる可能性があります。
死亡率が減少するにつれて、慢性疾患の発生率は増加しています。 [1] 2030年までに米国の人口の半数が1つ以上の慢性疾患を抱えると推定されています。[2]
CDCによると、米国の成人10人中6人が少なくとも1つの慢性疾患を抱えており、成人の42%が2つ以上の慢性疾患を抱えている。[3]
以前は致命的だった症状、怪我、病気も、慢性ケアで治療できるようになりました。慢性ケアは、治療計画と生活の質のバランスを取りながら症状を寛解状態に保ち、健康を維持することを目的としています。[1]プライマリヘルスケアの中核機能の多くは、慢性ケアの中心です。[4]慢性ケアは、長期間にわたる場合があり、さまざまな医療専門家の意見、さまざまな薬剤、場合によっては監視機器が必要になるため、本質的に複雑です。[5]
政策立案
2008年の疾病管理予防センターの数字によると、慢性疾患医療は米国の医療費支出の75%以上を占めています。[1]慢性疾患医療への政府支出の増加に対応して、政策立案者は効果的な介入と戦略を模索しています。これらの戦略は、大まかに4つのカテゴリーに分類できます。疾病予防と早期発見、新しい提供者、環境と資格、疾病管理プログラム、統合ケアモデルです。[6]
課題
慢性疾患を持つ人々に対する医療制度の調整が不十分な場合の大きな問題の一つは、患者が異なる医療提供者から矛盾したアドバイスを受ける頻度が高いことです。[2]患者は、互いに悪影響を及ぼす薬を処方されることがよくあります。ある最近の研究では、米国の高齢患者の20%以上が、他の疾患に悪影響を及ぼす可能性のある薬を少なくとも1つ服用していると推定されています。[7]これは治療競合と呼ばれます。
効果的な慢性疾患治療には、患者の状態を追跡し、適切な治療が行われるようにするための情報プラットフォームが必要です。[8]
慢性疾患の治療ガイドラインと現在の診療の間にはギャップがあることが知られています。[9]慢性疾患の治療では、患者が健康状態を重要視する度合いが異なるため、個別化された治療計画が重要です。例えば、複雑で不便な投薬計画を放棄して生活の質を犠牲にする患者もいます。[9]
複数の条件
この医療分野における最大の課題の 1 つは、複数の慢性疾患の共存、つまり多重疾患への対処です。[5]現在の医療システムには、複数の提供者とさまざまなサービスにわたるケアを調整するインセンティブがほとんどありません。[2] Mathematica Policy Researchによる 2001 年の調査では、医師は複数の慢性疾患に対処するためのトレーニングが不十分だと感じていることがわかりました。慢性疾患の数が増えると、不適切な入院の数も増えます。[2]ある疾患に対して推奨される活動が別の疾患のために困難になる場合があり、自己管理が困難になることがあります。[9]
アプローチ
慢性ケアは、慢性疾患の患者に知識とリソースを提供し、患者が自分の状態をよりよく理解し、より良い結果を得るために治療を継続できるように支援する患者ベースのアプローチです。慢性ケアの患者は、栄養士、栄養学者、作業療法士、看護師、行動ケア、疼痛管理、外科手術、および牧師によるケアなど、さまざまなケア提供者のサービスを必要とする場合があります。慢性ケア提供者は患者と協力しながら、これらのケア提供者と他の専門提供者のケアを調整します。さらに、患者は、特に終末期には、緩和ケアまたはホスピスケアを必要とする場合があります。
参照
参考文献
- ^ abc ラーセン、パマラ D. (2011)。 「クロニシティ」。ラブキンでは、アイリーン・モロフ。ラーセン、パマラ D. (編)。慢性疾患: 影響と介入。ジョーンズ＆バートレット出版社。 3～4ページ。ISBN 978-0763799663. 2014年3月10日閲覧。
- ^ abcd Gerard Anderson (2010). 「慢性ケア：継続的ケアの必要性」ロバート・ウッド・ジョンソン財団。 2014年3月14日閲覧。
- ^ 「アメリカ における慢性疾患」。CDC。CDC 。 2020年11月16日閲覧。
- ^ ケイン、ロバート L.、ラインハルト・プリースター、アネット・M. トッテン (2005)。慢性疾患の課題に立ち向かう。JHU プレス。93 ページ。ISBN 0801882095. 2014年3月15日閲覧。
- ^ エレン・ノルテ、セシル・クナイ、マーティン・マッキー（2008年）。慢性疾患の管理：8カ国での経験。WHOヨーロッパ地域事務局。p.2。ISBN 978-9289042949. 2014年3月11日閲覧。
- ^ ブッセ、ラインハルト;ミリアム・ブリューメル。デビッド・シェラー・クラインセン;アネット・ゼントナー (2010)。ヨーロッパにおける慢性疾患への取り組み: 戦略、介入、課題。 WHOヨーロッパ地域事務所。 p. 3.ISBN 978-9289041928. 2014年3月11日閲覧。
- ^ Lorgunpai, Songprod Jonathan; Grammas, Marianthe; Lee, David SH; McAvay, Gail; Charpentier, Peter; Tinetti, Mary E. (2014年2月25日). 「米国の地域在住高齢者における潜在的な治療上の競合：併存疾患に悪影響を及ぼす可能性のある薬剤の使用」. PLOS ONE . 9 (2). Public Library of Science: e89447. Bibcode :2014PLoSO...989447L. doi : 10.1371/journal.pone.0089447 . PMC 3934884. PMID 24586786 .
- ^ Brodsky, Jenny; Jack Habib; Miriam Hirschfeld (2003)。長期ケアにおける主要な政策課題。世界保健機関。p. 78。ISBN 9241562250. 2014年3月11日閲覧。
- ^ abc Nolte, Ellen; Martin McKee (2008). 慢性疾患を持つ人々のケア：医療システムの視点：医療システムの視点。McGraw-Hill International。pp. 2, 4。ISBN 978-0335233700. 2014年3月15日閲覧。
外部リンク
- これ以上ないほど良い？米国の主要医師団体 9 団体における慢性疾患管理 - 米国病院協会慢性疾患管理