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クリニカルパスウェイは、ケアパスウェイ、統合ケアパスウェイ、クリティカルパスウェイ、またはケアマップとも呼ばれ、ケアプロセスの標準化に関する医療の質を管理するために使用される主要なツールの1つです。 [1] [2]その実装により、臨床診療のばらつきが軽減され、結果が改善されることが示されています。[3] [4] [5]クリニカルパスは、エビデンスに基づく医療に基づいて組織的で効率的な患者ケアを促進し、[6] [7]急性期ケアや在宅ケアなどの環境で結果を最適化することを目的としています。 1つのクリニカルパスが、明確に指定されたコンテキスト内のいくつかのトピックに関する 複数の臨床ガイドラインを参照する場合があります。
意味
クリニカル パスウェイは、予測可能な臨床経過を持つ特定の患者グループを対象とした、エビデンスに基づく実践に基づく多分野にわたる管理ツールです。このツールでは、患者ケアに携わる専門家によるさまざまなタスク (介入) が定義、最適化され、時間 (救急医療)、日 (急性期医療)、または訪問 (在宅医療) ごとに順序付けられます。結果は特定の介入に関連付けられます。
クリニカルパスの概念は、利害関係者によって意味が異なる場合があります。[8] マネージドケア組織は、クリニカルパスをケアプランと同じように捉えることが多く、ケアプランでは患者に提供されるケアは明確かつ計画的です。クリニカルパスの範囲は、単純な薬剤の使用から包括的な治療計画まで多岐にわたります。クリニカルパスは、生活の質と臨床結果の両方の観点から、治療計画と治療順序の標準化と結果の改善を目指しています。
歴史
クリニカルパスの概念は、1985年にニューイングランド医療センター（ボストン、米国）で、カレン・ザンダーとキャスリーン・バウアーに触発されて初めて登場しました。 [9] [非一次資料が必要]クリニカルパスは、産業品質管理で使用される文書である標準操作手順（SOP）の採用の結果として登場し、その目標は次のとおりです。
- リソースの使用効率を向上します。
- 決められた時間内に仕事を終える。
特徴
クリニカル パス (統合ケア パス) は、プロセス管理の考え方を患者のヘルスケアの改善に適用したものと見ることができます。その目的は、各専門分野やケア機能が個別に貢献するのではなく、患者の全体的な経過に再び焦点を当てることです。代わりに、すべての機能が、部門横断的なチームと同じように連携して機能することが強調されます。
ケア パスウェイは、単なるガイドラインやプロトコルではなく、通常、単一の包括的なベッドサイド ドキュメントに記録され、パスウェイの進行中に患者に提供される可能性のあるケアの指標として機能します。最終的には、パスウェイが実行されたときに患者が受けたケアと患者の状態の進行に関する単一の統合された法的記録として機能します。
パスウェイ設計では、ほとんどの患者にとってほとんどの場合に最も一般的にベスト プラクティスとなる予測可能なアクションを捕捉し、適切なタイミングでパスウェイ ドキュメントにプロンプトを組み込み、それらのアクションが実行されたかどうか、また結果が期待どおりであったかどうかを確認します。このようにして結果が記録され、重要な質問やアクションが見落とされることがなくなります。ただし、パスウェイは通常、規範的ではありません。患者の道のりは個別のものであり、パスウェイ ドキュメントの重要な目的は、状況や臨床判断により異なるアクションが取られたり、異なる結果が生じた「差異」に関する情報を捕捉することです。次に、十分な数の患者集団の複合差異を分析して、重要な特徴または体系的な特徴を特定します。これらの特徴は、パスウェイの次の反復を改善するために使用できます。
選択基準
次の兆候は、特定の状態に対する臨床経路を確立し、実装するためにリソースを投入することが有用である可能性があることを示している可能性があります。
- ケア現場における一般的な病理
- 患者にとって重大なリスクを伴う病理
- 病院にとってコストの高い病理学
- 予測可能な臨床経過
- 病理が明確に定義され、均質なケアが可能
- 優れた実践の推奨や専門家の意見の存在
- 説明できないケアのばらつき
- 専門家の同意を得る可能性
- 多分野にわたる実装
- 特定の条件に取り組む専門家の動機
例
参照
参考文献
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さらに読む
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外部リンク
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