膝蓋軟骨軟化症

膝蓋軟骨軟化症
その他の名前	CMP
専門	整形外科
診断方法	MRI

膝蓋軟骨軟化症（ CMPとも呼ばれる）は、膝蓋骨の下側の炎症と軟骨の軟化です。

膝蓋骨の下の軟骨は天然の衝撃吸収材であり、過度の使用、怪我、その他多くの要因により、軟骨の劣化や破壊が進む可能性があります。軟骨は滑らかではなくなり、そのため動きや使用に非常に痛みが生じます。^[1]活発なスポーツに従事する若者によく見られますが、膝を酷使する高齢者にも見られます。^{[2] [3]}

膝蓋軟骨軟化症は、膝蓋大腿痛症候群と同義語として使用されることがあります。^{[4]しかし、}膝蓋大腿痛症候群は軟骨損傷のない人にのみ適用されるというのが一般的なコンセンサスです。^{[4] [5]}この症状は、コンドロシスとしても知られています。^{[6] [7] [8] [9]}この用語は、ギリシャ語で文字通り、膝蓋骨の後ろの軟骨（コンドロス）の軟化（マラキア）と翻訳されます。^[10]

この症状は、膝蓋骨の急性損傷、または膝を曲げる際に膝蓋骨が通過する大腿骨の溝と膝蓋骨との間の慢性的な摩擦によって起こる可能性があります。^{[11]考えられる原因としては、}腸脛靭帯の緊張、神経腫、滑液包炎、過度の使用、不整列、体幹の不安定性、膝蓋骨の異常な動きなどがあります。^[要出典]

膝の前部または内側の痛みは、あらゆる年齢層の成人によく見られ、特にサッカー、体操、サイクリング、ボート、テニス、バレエ、バスケットボール、乗馬、バレーボール、ランニング、格闘技、フィギュアスケート、スノーボード、スケートボード、さらには水泳をしているときによく見られます。痛みは通常、長時間座った後に感じられます。^[12]スケートボーダーは、常に蹴ったりひねったりする必要があるため、利き足ではない足にこの損傷を経験することが最も多いです。^[要出典]水泳選手は、膝の異常な動きを必要とする平泳ぎでこの怪我をします。膝に大きな衝撃がかかる活動的なライフスタイルを送っている人は、最も危険にさらされています。身体活動を適切に管理することで、症状の悪化を防ぐことができます。症状は膝のより深刻な問題に似ている可能性があるため、アスリートは医師に相談してさらに医学的な診断を受けることをお勧めします。診断には必ずしも検査が必要というわけではありませんが、状況によっては、診断を確定したり、痛みの他の原因を除外したりすることがあります。一般的に行われる検査は、血液検査、MRIスキャン、関節鏡検査です。^[13]

軟骨軟化症という用語は、身体のどこかの軟骨の異常な外観を指すこともありますが、^[14]最も一般的には、膝頭（または「膝蓋骨」）の裏側の炎症を指します。膝蓋骨の後面は滑らかな軟骨の層で覆われており、膝を曲げると大腿骨の基部が通常滑らかに滑ります。しかし、人によっては、膝頭が膝関節の片側に擦れ、軟骨を刺激して膝の痛みを引き起こす傾向があります。^[15]

軟骨軟化症の診断の可能性を調査する場合、医師は患部の膝を徹底的に検査します。医師は膝蓋骨と周囲の組織を触診し、関節を触って、いつどのように苦痛が現れるかを観察し、症状のリストと病歴を取得します。診断を精査するために、以下の検査または手順が使用される場合があります。

• 膝のX線検査および/または血液検査 – これにより、特定の種類の関節炎や炎症を除外することができます。
• 磁気共鳴画像（MRI） - 軟骨の状態を観察し、劣化を評価する
• 関節鏡検査– 膝関節に内視鏡を挿入して膝関節の内部を画像化する低侵襲的なアプローチ。^[16]

軟骨損傷がない場合、膝前部の過度の使用による痛みは、RICE（安静、氷、圧迫、挙上）、抗炎症薬、理学療法の組み合わせで管理できます。^[17]

通常、軟骨軟化症は腫れやあざを伴わずに発症し、ほとんどの患者は休息と適切な理学療法プログラムの遵守から恩恵を受けます。炎症が治まるまで数週間刺激となる活動を避け、その後徐々に再開します。水泳などのクロストレーニング活動（平泳ぎ以外の泳法を使用）は、一般的な体力と体組成を維持するのに役立ちます。これは、股関節と大腿筋の強化と柔軟性を重視した理学療法プログラムを実施できるようになるまで有益です。非ステロイド性抗炎症薬の使用も、膝蓋骨の痛みを悪化させる腫れを最小限に抑えるのに役立ちます。手術による治療は、非手術的治療の良好な結果と外科的介入の相対的な無効性のために人気が低下しています。^[15]

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• 膝蓋大腿痛症候群
• 変形性膝関節症
• プリカ症候群
• 腸脛靭帯症候群

• eMedicineのPlica 症候群