プリカ症候群

襞状骨症候群は、襞状骨（通常は膝の保護滑膜包の痕跡的延長部）が刺激され、肥大したり、炎症を起こしたりすることで起こる症状です。 ^[1]

この炎症は、通常、膝窩が大腿骨に引っかかったり、大腿骨と膝蓋骨の間に挟まれたりすることで起こります。膝窩組織の最も一般的な位置は、膝の内側です。膝窩は、膝蓋骨を大腿骨につなぎとめたり、大腿骨と膝蓋骨の間に位置したり、大腿骨顆に沿って位置したりします。膝窩が膝蓋骨を大腿骨顆につなぎとめている場合、症状から軟骨軟化症と間違われることがあります。

膝蓋骨自体は、膝が 3 つの区画に分かれている胎児期の発達段階の名残です。膝蓋骨は通常、胎児期の 2 期目に 3 つの区画が滑膜包に発達するにつれてサイズが小さくなります。成人では、滑膜襞と呼ばれる組織のスリーブとして存在します。膝蓋骨は通常無害で目立ちません。膝蓋骨症候群は、滑膜包が刺激されて膝蓋骨自体が厚くなる (刺激や炎症を起こしやすくなったり、大腿骨に引っかかったりする) 場合にのみ発生します。

膝蓋骨が膝蓋骨顆部に繋がっている場合、症状から膝蓋軟骨軟化症と間違われることがあります。膝蓋骨の薄い構造、窓付き隔壁、窓なし隔壁はいずれも MRI でも十分に判別できないほど細かいため、診断が複雑になることがよくあります。

膝蓋骨症候群の治療は、滑膜包の炎症を軽減することに重点を置いています。非ステロイド性抗炎症薬(NSAID) は、治療的運動や治療法と併用されることがよくあります。膝蓋骨と滑膜包の炎症に対しては、イオントフォレシスとフォノフォレシスが効果的に利用されています。これらがうまくいかない場合は、患部の膝蓋骨を外科的に除去する必要があるかもしれません。

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