シャルル・ラセーグ

エルネスト＝シャルル・ラセーグは1816年9月5日、フランスのパリで生まれた。彼の父アントワーヌ・ラセーグは司書であり植物学者であった。幼い頃から息子の才能を見抜いた父は、彼をパリのルイ・ル・グラン高等学校に入学させた。ラセーグはそこでたちまち同級生の中で頭角を現した。彼は流暢なラテン語を話し、ギリシャ語にも深い理解を示し、哲学と修辞学で卓越した才能を発揮した。^{[ 1 ]}

1838年、ラセーグは哲学の教師であるヴィクトル・クーザンから高校の教師の職を提示され、22歳でそれを受け入れた。ラセーグは生理学者のクロード・ベルナールと精神科医のベネディクト・モレルと出会い、親しい友人となった。当時研修医だったベルナールとモレルは、ピティエ・サルペトリエール病院でジャン＝ピエール・ファルレの指導の下で働いていた。^{[ 5 ]}友人やファルレの影響を受け、ラセーグは1839年にパリ大学医学部に入学したが、ネッケル病院でアルマン・トゥルソーの講義に出席するまで、哲学の研究を諦めて医学の道に進み、特に精神医学に興味を持つことを決意しなかった。ラセーグはトゥルソーのお気に入りの弟子となり、親しい友人にもなり、その後、彼と共同で多くの出版物を執筆した。^{[ 1 ]}彼は1847年に博士号を取得した。 ^{[ 6 ]}その年の夏、彼はフランス政府に召集され、コレラの流行を調査するために南ロシアに派遣された。^{[ 5 ]}

ラセーグは医学、特に精神医学に魅了された。警察署で医師顧問として勤務した期間は、その関心をさらに深めた。この仕事では、犯罪を犯した人々の分析を担当した。ラセーグは、担当した事件の標準化された記録に共通するパターンが見つかった場合、異常行動に関する記事を執筆した。^{[ 7 ]}

ラセーグはピティエ・サルペトリエール病院とオテル・ネッケルの医師でもあり、1852年から1854年までトゥルソーの主任臨床医として勤務した。1853年、論文「進行性全身麻痺について」でアグレガシオンを取得した。同年、彼はArchives générales de Médicineの編集者となった。1860年代を通して精神疾患や神経疾患に関する講演を多数行い、1867年にはオテル・ネッケルの臨床医学教授となった。^{[ 7 ]} 1869年、ピティエ・サルペトリエール病院で臨床医学の教授に就任した。^{[ 1 ]}その後まもなく、国立医学アカデミーの会員に選出された。彼は1883年3月20日に糖尿病に関連する合併症により66歳で亡くなった。^{[ 7 ] [ 4 ]}

1846年、ラセーグは医学部を卒業し、ジョージ・スタールの研究に基づき生命論に関する論文を完成させた。その後、1853年に教授職に就き、進行性全身麻痺に関する研究を発表した。^{[ 8 ]}約10年後、彼はサルペトリエール病院で担当した講義を通して、神経疾患や精神疾患について患者を教育した。また、1860年代には一般病理学の教授職にも就任した。全身麻痺に関する研究により、ラセーグは、脳障害が原因かどうかに関わらず、さまざまな決定要因が同じ症状として現れることを指摘することができた。この研究は後にファルレによって出版された。^{[ 9 ]}

ラセーグは1852年の著書『迫害妄想』で、典型的な迫害妄想はそれ自体が独立した障害であるという考えを初めて提唱した。彼は新世代の神経学者と旧来の理論家の見解の両方に反対し、迫害妄想を全般的と部分的の2つのカテゴリーに分け、それ以上の分類は不要ではないと主張した。^{[ 10 ]}彼は、症状は28歳未満の人には見られず、女性に多く見られると理論づけた。さらに、妄想の原因は社会経済的地位、知能、気分とは無関係であると提唱した。当時の一般的な考えとは異なり、彼は幻聴が必ずしも迫害妄想の原因または結果ではないと考えていた。^{[ 11 ]}

ラセーグは多くの臨床観察を行ったため、客観的心理学を最初に開拓した人物の一人となった。彼は精神疾患の原因を特定するには、患者の病歴を詳細に記録することが不可欠であると確信していた。そのため、彼は精神医学と生理学の役割が相補的であることを明確に確立した。^{[ 1 ]}ラセーグは心身症に大きな関心を持っていた。1873年に書かれた彼の古典的な論文「ヒステリー性拒食症について」の中で、彼はヒステリー性拒食症について記述した。^{[ 1 ]}拒食症に似たヒステリー性無消化症という症状の説明は、 5年前にウィリアム・ガルというイギリスの医師によって発表されていたが、両者の説明は異なっていた。これは、ラセーグが家族間の相互作用や親の態度など、心理システムを中心とした側面に焦点を当てたためである。^{[ 3 ]}それにもかかわらず、ラセーグとガルは、人々が体重増加や全体的な体型に対する恐怖を抱いていることを認めなかった。これは実際、今日では神経性食欲不振症の診断基準の1つに分類されている。ラセーグは、8つの症例から情報を収集し、この精神疾患は摂取する食物の量を徐々に減らし、食物の好みをより厳しくすることを伴うと結論付けたため、彼の研究でより詳細な説明を提供した。^{[ 12 ]}

ラセーグとファルレは、1877年の出版物「La folie a deux (ou folie communiquee) 」で、ラセーグとファルレは、ラセーグ・ファルレ症候群、または「 folie a deux」と呼ばれる用語を初めて導入しました。これは「二人の狂気」と訳されます。^{[ 13 ]}彼らは、妄想症状が一人の精神病患者から、密接に関係する一人または複数の健康な人に伝染する共有心理障害について説明しました。ラセーグとファルレは、典型的な精神病行動は伝染しないことを認めました。そのため、彼らは精神病の伝染における対人コミュニケーションの役割に関心を持ちました。彼らの論文では、密接に関係する3組の個人間のコミュニケーションについて説明しました。コミュニケーションの方向は、大人から子供、大人から高齢者、高齢者から大人でした。彼らは、ペアの接触の近さ、接触の期間、知能と暗示性の不均衡（子供は知能が低く、騙されやすい）が症候群の発現を可能にしたと理論付けました。^{[ 14 ]}彼らはまた、監禁されている女性の間で転移がより一般的であると示唆した。^{[ 15 ]}彼らの論文は何度か引用されたにもかかわらず、1964年にようやく英語に翻訳された。^{[ 12 ]}しかし、彼らが作った用語「folie a deux」は、今日でも国際的に精神医学用語として一般的に使用されている。^{[ 3 ]}

ラセーグの神経学への最も有名な貢献の1つは、「ラセーグ徴候」または「ラセーグテスト」と呼ばれています。彼の論文では、股関節を屈曲させ脚を伸展させることで坐骨神経を伸ばすことによって現れる効果を紹介しました。臨床現場では、これが標準的なテストになりました。彼は1864年の論文で、受動的に脚を伸展または屈曲させても痛みのレベルは増加しないと実際に述べています。これは、当時、股関節を屈曲させる組み合わせで試していなかった可能性が高いことを意味します。しかし、ラセーグは、脚上げテストを行うだけで、仮病の患者と実際の坐骨神経痛を経験している患者を区別できると述べています。^{[ 7 ]}坐骨神経痛におけるその存在と診断上の重要性を強調したのはラセーグでしたが、この徴候を最初に記述したのは、1881年に彼の弟子であるフォルストでした。^{[ 16 ] [ 17 ]}

1877年、ラセーグは露出症という現象について記述した。その後まもなく、この用語は文献に登場し始め、今日までその記述に大きな変更は加えられていない。ラセーグは、露出症者の行動は男性に特有のものであり、性器を見せびらかしたいという強い衝動が特徴であると考えていた。ラセーグはこの現象を衝動的であると記述したが、この露出行為は通常、同じ場所で同じ被害者に対して行われるようであった^{[ 18 ] 。}

ラセーグは、フランスで最も著名なアルコール依存症専門医の一人として認められていました。彼の日常業務は、警察病院で研究し診察した多数のアルコール依存症患者で構成されていました。^{[ 19 ]}彼は酩酊患者と患者の強迫観念について研究を行いました。アルコール依存症に関する彼の研究は、アルコール性障害は実際には精神障害であるという信念につながりました。^{[ 19 ]}しかし、ラセーグの理論には多くの批判があり、彼らはアルコール性せん妄は「真のアルコール依存症患者でも真の精神病患者でもない人々で精神病院を満たす曖昧な概念」であると主張しました。^{[ 19 ]}結局、すべてのアルコール依存症患者が精神病であるという概念に合致しないため、医師たちはアルコール依存症の分類と記述を見直し、再検討する必要がありました。^{[ 19 ]}

ラセーグは、極度の食糧不足による壊血病の流行で人々が直面した状況を自身の著作で描写した。彼は壊血病の症状を正確に描写したが、特に寒さと栄養不足の影響に焦点を当てた。彼はこれらが、特に彼が世話をしたピティエ病院のドイツ人囚人グループにとって重要な要因であると信じていた。^{[ 20 ]}ラセーグは、アレクシス・シャルル・ルグルーという別の医師とともに、ドイツの刑務所における壊血病の症例と、監禁期間に対する身体活動の不足との相関関係を確立した。^{[ 21 ]}