キャロル・ブラック（リウマチ専門医）

デイム・キャロル・メアリー・ブラックGBE FRCP（1939年12月26日生まれ）は、リウマチ学を専門とするイギリスの医師、学者です。2002年から2006年まで王立内科医協会会長を務め、2006年から2016年まで英国政府に労働と健康の関係について助言を行い、 2012年から2019年までケンブリッジ大学ニューナム・カレッジの学長を務めました。彼女は強皮症の専門家です。

ブラックは一人っ子で、レスターシャー州バーウェルの学問とは無縁の家庭に生まれた。1950年代にグラマースクールに通い、生徒会長を務めた。 ^{[ 1 ] [ 2 ]}

彼女はブリストル大学で歴史を学び、 1962年に文学士号（BA）を取得して卒業した。 ^{[ 3 ]}ブリストル在学中、彼女は学生自治会の会長に選出された。^{[ 4 ]}その後、ギルバート諸島とエリス諸島で教師として働いた。^{[ 1 ]}

1965年、ブラックは社会人学生としてブリストル大学の「臨床前」医学部の最初の入学組に入学し、外科、産科、病理学で賞を獲得した。^{[ 5 ]} 1970年、彼女は30歳で医学士、外科学士（MB ChB）の学位を取得して卒業した。 ^{[ 3 ]}翌年、彼女は英国医師会に完全登録した。 ^{[ 6 ]}

ブラックは卒業後、ブリストルに留まり、総合病院で研修医として勤務した。彼女は希少な皮膚および結合組織疾患である強皮症の研究を通して高等学位を取得し、1974年に英国王立内科医協会の会員資格試験に合格した。

ブラックは翌年、専門研修のためロンドンのハマースミス病院に移った。1981年、彼女は近隣のウェスト・ミドルセックス病院からリウマチ専門医の職のオファーを受け、それを受諾した。

ブラックはNHS総合病院でコンサルタントとして8年間勤務した後、ハムステッドのロイヤル・フリー教育病院に就職し、学術的なリウマチ学に戻ることを選択した^{[ 1 ]。}その後、教授となり、病院の医療ディレクターとなった。彼女がそこで設立したリウマチ科は強皮症に強い関心を持っており、この疾患の患者のための全国的な三次紹介センターであり、この疾患に関する臨床研究の主要なヨーロッパセンターであり、組織学的レベルでこの疾患の特徴である線維化または瘢痕化の病理学的プロセスを理解しようとすることに特に重点を置いている。この科はまた、医学生や専門医研修生を対象とした質の高い教育の強い伝統を持っている。^{[ 7 ] [ 8 ]}

ブラック氏は強皮症に関する国際的な専門家である。彼女の研究の成果もあり、現在ではこの疾患の影響を軽減するための多くのことが可能になっているが、特効薬は依然として見つかっていない。

ブラックは62歳で病院での常勤職を退き、 2002年に王立内科医協会の会長に就任した。

ブラックのリウマチ学における輝かしい学術的キャリア、ロンドンの教育病院の医療ディレクターとしてのNHS管理職、そしてその後の影響力のある地位（2006年から2009年まで保健栄誉委員会の委員長を務めた）により、ブラックは医学界の内外で名声を得、一部の人々からは専門職のリーダー、若い女性のロールモデルとして支持されるようになった。^{[ 9 ]}ブラックは1960年代以降、医学界における女性の台頭の先駆者であったことは疑いない。多くの女性が医学部に入学していたものの、専門医として十分な訓練を受けた女性は少なかった時代に、彼女はコンサルタントになった。そして、この「男性社会における女性」としての経験は、彼女がよく語らされるテーマである。^{[ 10 ]}

しかし、王立医科大学の学長を務めていたとき、彼女は医学界の女性について物議を醸す発言をし、医学界が「女性化」しており、将来的に心臓専門医などの専門医を見つけるのが難しくなる可能性があると示唆した。彼女は懸念を説明するために、ロシアの医師は給料が低く地位も低いが、これは（20世紀のロシアの政治史を反映したものではなく）ほぼ完全に女性で構成されている労働力の結果であると述べた。そして、医師と教師を比較し、「何年も前は、教師は男性が支配する職業だったが、教師に何が起こったか見てみなさい」と述べた。^{[ 11 ]}彼女は後に発言を釈明し、女性医師が仕事と家庭生活のバランスを取れるように配慮され、育児や柔軟な勤務時間で追加のサポートを受けなければ、彼女たちは彼女が「より要求の厳しい」と呼ぶ医学分野に進もうとせず、政府の委員会にも参加しなくなるだろうと警告したかったのだと説明した。

^{彼女は2006年に王立内科医協会の会長を辞任したが、コンサルティング会社PwC [ 12 ]}とワーク・ファンデーション^{[ 13 ]}の顧問として今も働いている。

2000年に発表されたNHS計画は、NHSに対する政府の野心を概説した。政府は、資金の大幅な増加と引き換えに、近代化と改革を期待した。^{[ 14 ]}

近代化医療キャリア（MMC）プログラムは、英国における医師の研修を更新、合理化、加速する方法として、保健省が医療専門家の意見を取り入れて設計したものです。このプログラムの一環として、2005年に「最終試験」を受けて資格を取得したすべての医師は、ブラックが2006年に会長に就任した王立医学会連合が定めたカリキュラムに従って、一般的な臨床スキルと対人スキルを教えることを目的とした2年間の基礎研修プログラムから卒後研修を開始しました。 ^{[ 15 ]}

2007年2月、MMCはオンライン求人マッチングシステムである医療研修応募サービス（MTAS）の完全な失敗により危機に陥った。これにより医療界から激しい批判が巻き起こり、バーミンガムの上級外科医がMTASから推薦された候補者の面接を拒否するという事態にまで発展した。これに対し、保健省は王立医学会連合の副会長であるニール・ダグラス教授をリーダーとする緊急調査を発表した。しかし、調査グループがMTASの継続を宣言すると、研修医による大規模なデモが発生した。ロンドンで行われた抗議デモでは、当時の野党党首であるデービッド・キャメロンが演説し、MTASを「完全な混乱状態」と評した。その後数週間から数ヶ月にわたり、MMC、MTAS、そしてダグラス調査自体に関係する上級医師の辞任が相次いだ。

5月、ブラックと英国医師会（BMA）会長のジェームズ・ジョンソンは、ダグラス報告書とMMCの原則を支持する共同書簡をタイムズ紙に送った。その3日後、タイムズ紙が「研修医からの広範な怒り」と呼んだ事態を受け、ジョンソンは立場が維持できなくなったためBMA会長を辞任した。^{[ 16 ]}ブラックは後に議会で、共同書簡は「明らかにうまくいかなかった統一の試みに過ぎなかった。ダグラス報告書が作業を進めていたとき、同報告書の会長は、アカデミー（王立医学会）とBMAに共同で、その報告書を支持し、それについて既に報道されているいくつかの不正確な点を訂正する書簡を作成するよう求めた…我々はMMCによって説明された原則を支持していた」と述べた。^{[ 17 ]}

その後、オンライン採用システムは廃止された。^{[ 18 ]}

この事件の後、下院保健委員会は調査を実施し、この失態に関して医療界の指導者全般を批判し、王立医学会連合の役割を「弱体で形式的なもの」と評した。^{[ 19 ]}連合はこれを否定し、連合の性質、その構成員、そして最近の進歩を反映していないと述べた。^{[ 20 ]}

2006年、トニー・ブレア率いる政府はブラックを保健・労働担当の国家局長に任命し、ホワイトホール全体、特に保健省と労働年金省内で政府の政策を推進するよう求めた。彼女は自身の役割を「人々を健康で、元気で、回復力があり、仕事に就いている状態に保つこと」だと説明した。^{[ 21 ]}

2008年3月、彼女は「より健康な明日のために働く」という報告書を執筆した。この報告書は、病気による欠勤が労働年齢人口の健康や経済に与える影響に焦点を当てたものである。^{[ 22 ]}

2008年の報告書の要点は以下のとおりです。

• 従業員の病気欠勤の初期段階で介入することで、欠勤が長期化するのを防ぐことができる。
• 早期の職場復帰が推奨された場合、管理者は柔軟に対応すべきである。
• 一般開業医は、「適切な場合には、提供する助言を調整し、人々が仕事に就く、就業を続ける、または仕事に復帰できるよう、できる限りの支援を行うよう支援されるべきである」。
• 病欠証明書は、患者が仕事でできないことだけでなく、仕事でできることを明記した「就業可能証明書」に置き換えるべきである。
• 産業保健サービスは拡充されるべきであり、これらのサービスの多くは国民保健サービス（NHS）によって提供されるべきである。
• 失業中の人々にも、産業保健サービスが提供されるべきだ。

フィットノートは2010年に導入されました。^{[ 23 ]}

ブラック氏は2012年に全国ディレクターの職を辞任した。彼女は現在も保健省の「職場における健康ネットワーク」を率いており、それを通じて、商業、公共、第三セクターの組織が従業員の健康を改善するよう促す取り組みに参加している。^{[ 24 ]}

2010年、ブラック氏は、自身が共同会長を務めるFit for Work Europe組織（同組織は、労働年齢の人々に影響を及ぼす筋骨格系疾患の影響に焦点を当てている）で講演を行った。講演の中で、ブラック氏は、政府が彼女を全国ディレクターに任命した理由について、「比較的軽度の筋骨格系疾患、ストレス、不安、うつ病を抱えて労働市場から離れる人があまりにも多く、その多くが職場にとどまるための即時の支援を受けられず、職場を離れて福祉制度を利用していた」と述べた。また、「英国で私たちがやろうとしてきたことを要約するとすれば、紙の病欠証明書という古い制度を廃止し、危険だから赤字にし、患者にとって良い擁護にならない、ということになるでしょう」とも述べた。^{[ 25 ]}

ブラック氏の考え方の根底にある重要な前提は、人々の寿命が延びているため、より長く働かなければならないということである。したがって、働く人々が病気になった際に、より効果的な介入が必要となる。そうすることで、彼らは病気を理由に退職したり、生活保護を受けたりするのではなく、労働力として働き続けることができるようになる。

2015年3月、ブラック氏はInvestors in Peopleでの講演で自身の見解をさらに詳しく述べた。^{[ 26 ]}病気欠勤の一般的な原因について概説する際に、彼女は次のように述べた。「多くの場合、医師が診断書に書くことは真実ではありません。私が政府のために病気欠勤に関する独立調査を行った際、診断書を受け取りに来た多くの人々と話をしたのですが、彼らは『上司が嫌いだ。二度とあの仕事には戻らない』と言っていました。しかし、私が知っている医師は誰も『医学的』診断以外何も書きません。せいぜい『ストレス』や『不安』といった診断名がつく程度で、多くの場合、真実とは全く異なります」。同時に彼女は、「癌」、「糖尿病」、「内因性うつ病」といった「本当の」病気と、「ストレス、不安、軽度のうつ病」といった他の現象を明確に区別し、後者は「客観的な疾患や障害がほとんど、あるいは全くない」ものであり、「深刻な病気ではない」と主張した。彼女によれば、それらは通常、不健康な職場環境や不適切な上司などに対する人間の正常な反応であり、ストレスの多い状況に反応する個人に対処するだけでなく、職場におけるストレスの根本原因に取り組むことによって、それに応じて対処されるべきである。

2015年5月、ブラック氏は英国人事開発協会で講演を行った。^{[ 27 ]}彼女は聴衆に対し、軽度の不安やうつ病には「客観的な兆候がない。人を診察しても客観的な病気は見つからない。目の前に病気があるわけではない」と語った。また、精神疾患はスキャン画像に現れないため、診断は主観的であると示唆しているようにも見えた。ストレス障害やうつ病については、「レントゲン検査や検査をしても、陽性結果は得られない」と説明した。

2011年、連立政権はブラック氏に、英国商工会議所事務局長のデイビッド・フロスト氏と協力して、病気欠勤に関する別の報告書を作成するよう依頼した。この調査は労働年金省とビジネス・イノベーション・技能省が共同で後援し、「職場での健康 ― 病気欠勤に関する独立したレビュー」と題された。^{[ 28 ]}この調査は、ブラック氏が2008年に作成した病気欠勤に関する報告書を基にしており、ほぼ同じテーマを探求した。

共同報告書の提言の一つは、病気で休職中の従業員を対象とした全国的な評価サービスを創設することだった。このサービスは民間部門が提供し、中央政府が設計、資金提供、監督を行うもので、独自の産業保健サービスを利用できない管理者や従業員、そして就労許可証の発行を検討している一般開業医が利用できる。これは、ブラック氏が2008年に発表した報告書の内容と共通するもので、同報告書では、同様の制度が長期にわたり障害給付金を受給している人々の社会復帰にも活用されることが示唆されていた。

その他の提言は以下のとおりです。

• 適合性に関する注記をさらに修正し、職種別の記述を少なくする。
• 公共部門における病気欠勤のより良い管理
• 法定疾病手当の管理方法の変更
• 病欠率の高い企業に雇用主への補償を行う「パーセンテージ・スレッショルド制度」の廃止
• 長期病欠中の従業員に新たな仕事を見つけるための求人仲介サービス。
• 病気休暇手当の受給資格の決定における一般開業医の影響力をさらに軽減するため、病気休暇証明書の発行方法を変更する。

報告書で構想された全国的な健康診断サービス「Fit for work」は2015年に開始されました。^{[ 29 ]}このサービスは、電話またはオンラインで雇用主や一般開業医にアドバイスを提供します。従業員の健康診断の大部分は任意で、さまざまな経歴を持つ医療専門家が電話で実施します。医療専門家は役割に応じたトレーニングを受けており、「ケースマネージャー」と呼ばれています。対面での健康診断は、複雑な問題を抱える「限られた数の患者」のみが受けることが想定されています^{[ 30 ]}。病気休暇中の従業員は、評価担当者に会うために最大90分かけて移動する必要があります。^{[ 31 ]}

英国医師会は、政府がこのサービスを説明する際に使用した言葉遣いを批判した。同会は、Fit for workが職業上の健康に関する助言や支援を提供していると主張するのは「誤解を招く」とし、実際には病気による欠勤管理と職場復帰に重点を置いていると述べた。^{[ 32 ]}

2015 年 10 月、ウェブサイトPersonnel Todayは、この制度の認知度の低さに関する「業界内での継続的な懸念」に対処するため、「Fit For Work」が「調停サービス Acas と提携し、全国で啓発イベントのプログラムを発表した」と報じた。この制度の認知度を高める主な手段は、ブラックの 2011 年のレポートの共著者である David Frost を基調講演者として招いたロードショーだった。Personnel Today はまた、既存の民間産業保健プロバイダーである AXA PPP Healthcare による「Fit for work」の狭い範囲に対する批判も報じた。^{[ 33 ]} AXA の健康コンサルティング担当ディレクターは、「Fit for work」はすべての病気欠勤問題の万能薬ではないと警告し、特に、政府資金によるこのサービスは 4 週間以上の病気欠勤のみを対象としており、早期介入によって恩恵を受ける可能性のある健康状態に対処するには不十分であると指摘した。^{[ 34 ]}

イングランドとウェールズでは、「就労適性」評価は、世界的なアウトソーシング企業であるMaximus社の一部門によって運営されている。Maximus社は、2015年3月にAtos Healthcare社が契約を早期に解除した際に、政府が設計した、批判の多いもう一つの「就労適性」評価プロセス（失業手当の受給資格を判断するために使用されるもの）の運営を引き継いだ企業である。

2012年6月、ブラックはケンブリッジ大学ニューナム・カレッジの次期学長に就任することが発表された。^{[ 45 ]}彼女は2012年9月17日にその職に就いた。^{[ 45 ]} 7年後、彼女は2019年7月にその職を辞任した。^{[ 46 ] [ 47 ]}

彼女は国立肖像画美術館の評議員^{[ 48 ]}であり、アッピンガム・スクールの理事会のメンバーでもあった^{[ 49 ] [ 50 ]}。2018年、ブラックは英国図書館の会長に任命された^{[ 51 ]}。4月には、2022年9月から始まる2期目の4年間の会長に再任され、年俸35,180ポンドが支払われることになった^{[ 47 ] [ 52 ] 。}

ブラック氏は2019年から高齢者福祉センターの議長を務めている。^{[ 53 ]} 2025年7月、彼女はホームレス問題に関する英国の「効果的な対策センター」であるホームレス影響センターの議長に任命された。彼女は2025年9月にその役職に就任した。^{[ 54 ]}

彼女は、強皮症に関する研究業績が認められ、2002年に大英帝国勲章コマンダー（CBE）に叙せられ、王立内科医協会会長在任中の2005年には大英帝国勲章デイム・コマンダー（DBE）に叙せられ^{[ 55 ]}、麻薬撲滅への貢献により2024年の新年叙勲で大英帝国勲章デイム・グランド・クロス（GBE）に叙せられた^{[ 56 ] 。}

彼女は2003年にブリストル大学から名誉理学博士号を授与された。^{[ 1 ]} 2010年には医学教育者アカデミーの名誉フェローに選ばれた。 ^{[ 57 ]} 2023年には香港大学から名誉社会科学博士号を授与された。^{[ 58 ]}

2024年、彼女はケンブリッジ大学のニューナム・カレッジとルーシー・キャベンディッシュ・カレッジの両方の名誉フェローとなった。^{[ 59 ]}

• Nuffield Trustのウェブサイトに掲載されているプロフィール