労働能力評価

労働能力評価( WCA ) は、英国政府の雇用年金省 (DWP) が福祉給付金の受給者が仕事や仕事関連の活動を行う能力があるかどうか、またどの程度能力があるかを判断するために使用します。評価の結果によって、受給者が「新しいスタイルの」雇用支援手当(ESA) や、場合によってはユニバーサル クレジット(UC) の追加要素を受け取る資格があるかどうかも決まります。

この手続きは、最終的には社会保障法を主な基準とする法的な手続きです (そのため、法務省が監督する審判所に控訴が行われます)。使用される証明基準は「蓋然性のバランス」です。つまり、請求者が重大な障害を抱えている可能性がそうでない可能性よりも高い場合、請求は受け入れられるべきです。^{[引用が必要]}

主な評価プロセスは、最初の請求から13週間後、できるだけ早く開始され、DWPによって承認された医療専門家が請求書を精査し、請求者のGPまたは他の適切な情報源から追加の証拠を求めるかどうかを決定します。2022年7月から、看護師、作業療法士、薬剤師、理学療法士、医師は、イングランド、スコットランド、ウェールズ全土で健康診断書を法的に証明できるようになります。^[1]

証拠から、法的に定義されたテストの基準に照らして、請求者が仕事や仕事の準備を行うことが合理的に期待できないことが示された場合、対面評価は必要なく、請求者にはサポート グループへの参加が推奨され、通常はより高い ESA 率が付与されます。そうでない場合は、医療専門家が対面評価を手配します。通常は検査センターで行われますが、請求者の自宅で行われることもあります。

2015年以降、テストは米国のアウトソーシング会社であるマキシマスによって実施されている。DWPはマキシマスにレポート1件につき200ポンドを支払っている。^[2]

対面式アセスメントでは、看護師、医師、理学療法士などのアセッサーが、Atos が DWP と共同で設計した「ロジック統合医療アセスメント」または「LiMA」と呼ばれるコンピューター プログラムによって誘導され、促されます。大量のライフスタイル データと一部の臨床情報が請求者から取得され、アセッサーがコンピューターに入力します。ほとんどの場合、画面上のメニューから事前に決められた「ワンクリック」オプションを選択することで入力されます。^[3]アセスメントが進むにつれて、LiMA は障害が日常生活に与える影響と、仕事への適性の両方を評価しようとします。ただし、LiMA はアセッサーにオプションを提案しますが、推奨事項を作成する責任は最終的に医療専門家にあります。医療専門家は、キャリアの初期に臨床環境で働いた経験から得た医学的知識も活用して、次のことを行います。

• 「申請者は点滴治療を受けていますか？」など、資格に関係する事実に関する質問に答えます。
• 医学の歴史を探る
• 請求者が重大なリスクにさらされているかどうか、または末期状態にあるかどうかなど、臨床的な判断を下す
• 将来の回復日を予測する

主張の強さは、主に、主張者の問題を「記述子」と呼ばれる設定された基準の枠組みと比較することによって決定されます。 ^[4]記述子は「機能的」記述子と「非機能的」記述子に分けられます。

医療専門家の主な役割は、ESA 申請フォームに印刷され、申請者が日常生活で困難であるとマークした各活動について、最も適切な記述を選択することです。これを行うために、評価者は「機能評価」の分野でのトレーニングを活用します。これは、障害が人の日常生活に及ぼす実際的な影響、および WCA の文脈では労働能力に及ぼす影響を評価する専門分野です。

医療専門家は、病歴を聴取し、申請者の「典型的な一日」を調査するだけでなく、申請者の聴力、運動能力、姿勢などを全般的に観察し、簡単な身体検査を行うこともあります。面接が進むにつれて、申請者の精神状態は大部分明らかになりますが、思考障害、知覚異常、認知障害を明らかにするために、具体的な質問が行われることもあります。評価者が特定のケースでテストの基準をどのように適用すればよいか分からない場合は、電話によるアドバイスを受けることができます。

対面評価中に、申請者が重度の機能障害を理由にサポート グループの資格を満たしていることが明らかになった場合は、面接を早めに終了し、その結果を申請者のファイルに短いメモとして記録し、DWP の意思決定者への推奨事項とする必要があります。

各機能記述子には、障害の相対的な重症度を反映する6点、9点、または15点のスコアが付けられています。合計スコアが15点以上であれば、申請者はESAの資格を得られます。医療専門家が機能記述子のいずれも当てはまらないと判断した場合、合計スコアは0になります。^[4]

記述子は17の活動にグループ化されています。たとえば、「手先の器用さ」という活動（手の機能）には、評価者が選択できる以下の記述子が付いています。^[4]

• 請求者はコンピュータのキーボードやマウスを使用できない（9 点）
• 請求者はペンを使用できない（9ポイント）
• 請求者は小さな物体を拾うことができない（15ポイント）
• 申請者はボタンを押したりページをめくることができない（15ポイントとサポートグループへの参加）

各アクティビティに対して選択できる記述子は 1 つだけです。機能喪失を正確に表す最も高いスコアのオプションを選択する必要があります。コインなどの小さな物体を拾うことはできるが、ペンを使って簡単なマークを付けることができない人は、そのアクティビティに対して 9 ポイントを獲得します。

請求者が特定の行為を実行する能力があるが、それを確実に、繰り返して、適時に、安全に、大きな苦痛なしに実行できない場合、請求者はその行為を実行できないものとして扱われるべきである。

身体機能記述子は、以下の活動をカバーします。

• 動員
• 立つ、座る
• 到達
• 物体を持ち上げて移動する
• 手先の器用さ
• 自分を理解してもらう
• 他者を理解する
• 道を見つける
• 排泄コントロール
• 意識

精神機能記述子には以下が含まれます。

• 学習課題
• 危険認識
• 計画と問題解決
• 変化への対応
• 移動
• 他人との付き合い方
• 行動

通常、1 つのアクティビティで「最高スコア」を獲得すると、申請者はサポート グループへの参加資格を得られます。

非機能的記述子にはポイントは付与されませんが、代わりに単純な「はい」または「いいえ」の回答が与えられます。

• 請求者は食べたり飲んだりすることができませんか?
• その病状は生命を脅かすものであり、制御不能なものですか?
• 請求者は12ヶ月以内に死亡する可能性が高いでしょうか? ^[5]
• 請求者が仕事または仕事に関連する活動に適していると判断された場合、請求者の健康は重大なリスクにさらされるでしょうか?

ここで考慮される 可能性のあるその他の要素は次のとおりです。

• 原告は妊娠している
• 他人に危険が及ぶ
• 静脈内療法が行われている
• 原告は癌を患っている

機能記述以外の質問に対して「はい」と答えると、通常、申請者はサポート グループのメンバーであるかのように扱われます。

面接と検査の後、所見は標準英語の散文を使用して自由文で要約され、主に評価の面接段階で評価者が選択した LiMA オプションから作成されたレポートが DWP に電子的に送信されます。レポート全体では、すべての所見を記録し、就労適格性に関する推奨を正当化しようとしています。^[4]レポートには合計ポイントスコアが表示され、重度の障害の可能性が高いか低いか、および予後に関する声明で終わります。評価の後、DWP の担当者からのレポートで、雇用および支援手当 (またはユニバーサル クレジットの増額) の受給資格が決定されます。このプロセスでは、受給が認められた申請者が「就労関連活動」に参加できるかどうかも決定されます。このように、このプロセスでは申請者を 3 つのグループに分類します。^[6]

• 仕事に適している
• 仕事には不適だが、「仕事に関連した活動」には適している（仕事に関連した活動グループ）
• 仕事にも「仕事に関連した活動」にも適さない（サポートグループ）

中核となるWCAは、発足当初から大量の「就労可能」勧告を出しました。再評価プログラムが勢いを増すにつれ、意思決定者によって無視される割合が増加しました。2012年には「就労可能」勧告の8%が無視されましたが、2013年にはほぼ倍増して15%となり、2014年には再び20%に増加しました。^[7]

2009年と2010年の初期決定では、申請者のほぼ3分の2がDWPによって「就労可能」と判定されました。2011年に再評価プログラムが開始されると、この数字は約半分に減少し、2013年には3分の1に減少しました。2014年までに、意思決定プロセスの第一段階でDWPによって「就労可能」と判定された申請者は4分の1にまで減少しました。^[8]

2016年第1四半期のDWPデータ^[9]によると、その時点で実施されたWCAの9％は古い無能力給付金請求の再評価であり、21％は成功したESA請求の再評価であり、残りの70％は新しい請求の新しい評価でした。再検討や控訴前の結果は次のとおりです。

• 障害給付金の再評価後、受給者の93%が就労不能と判定された。
• ESAの再評価後、申請者の89%が就労に適さないことが判明した。
• 新規申請を評価した結果、申請者の54%が就労に適さないことが判明した。

WCA は 2008 年に導入されました。^{[10]それ以前は、}障害手当の受給者のうち少数のみが評価を受ける必要がありました。 ^[11]労働党は前任期中に、障害手当を段階的に廃止し、新しい手当である雇用支援手当に置き換え始めました。新しいテストの政策目標は、「できないことではなく、できることを見る」ことでプラス面を強調すること、新しい障害者法、職場の変化、職業衛生の発展を考慮すること、テストをより厳格にすること、新しい申請のほとんどを書類ではなく対面で評価すること、新しいテストが定着したら、既存の傷病手当受給者のほぼ全員を再評価するためにそれを使用することです。この最後の 2 つの目標を促進するために、看護師と理学療法士を雇用して医師と一緒に働くことでテスト能力が 5 倍に増加し、コンピューターで生成されたテンプレートに基づく半構造化面接手法が初めて使用されました。^[12]

当初は、ESA の新規申請のみが審査対象だったが、傷病手当の申請件数が増加した。これは、銀行危機とそれが経済や雇用に与えた影響が一因である。^[13]その後すぐに、審査基準の見直しが始まった。当時の労働福祉大臣、ジェームズ・パーネルは、これらの変更やその他の変更により、「本当に働くことができない人だけが」完全な ESA を受け取ることができるようになると書いた。^[14] DWP の社内医療専門家は 2010 年に新しい基準を試験的に導入し、議会は 2011 年 3 月にこれを法的に施行した。 ^{[15]これらの変更の一部は、特定の条件を持つ一部の申請者が ESA を受け取りやすくなるようにするものだったが、大部分は審査基準を厳格化することを意図していた。その後、WCA は、}無能力手当の受給者全員と所得支援を受けている障害者全員の再審査の支点となった。^{[16] [17]}

2011年、マルコム・ハリントン教授による外部調査の後、アトスは査定者の一部を「精神機能チャンピオン」に任命し、WCAの基準に関連する精神衛生問題について他の査定者に主に電話でアドバイスを提供することになった^[18]。これに加えて、2011年にDWPは、申請者に決定者の正当性を伝え、その決定がどのように行われたかを平易な英語で説明するようになった^{[19] 。}

2017年、DWPは、今後はWCA後にサポートグループに配置された「重度で生涯にわたる障害」（DWPの判断による）を持つ申請者は、定期的な再評価を受ける必要がなくなると発表した。^[20]

• 就労支援手当
• 就労支援手当への批判