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犬の緑内障とは、視神経に影響を及ぼし、特徴的なパターンで網膜神経節細胞が失われる犬の病気のグループを指します。眼圧が22 mmHg (2.9 kPa) を超えると、緑内障発症の重大な危険因子となります。犬の緑内障を治療しないと、視神経が永久的に損傷し、視野が失われ、失明に至る可能性があります。
犬の緑内障を引き起こす多因子疾患のグループは、先天性、原発性、続発性の3つの主なカテゴリーに大別できます。[1]犬の場合、原発性緑内障のほとんどの形態は、濾過角の崩壊、つまり閉塞隅角緑内障の結果です。
兆候と症状
犬の場合、緑内障は重篤な状態になるまで気づかれないことがよくあります。病気の初期段階では症状が現れることはほとんどないため、資格のある獣医による定期的な目の検査が重要です。犬は痛みを感じると目をこすることもあります。緑内障にかかった目は、赤くなったり、腫れたり、痛みを感じたり、曇ったりすることがあります。
原因
緑内障の原因には、先天性、原発性、続発性の 3 つの大まかなカテゴリがあります。
先天性緑内障は出生時に存在しますが、動物が数か月齢になるまで明らかにならないこともあります。このタイプの緑内障は、眼の発達中に発生した眼の構造の異常が原因です。[1]片目または両目が影響を受ける可能性があります。[1]
原発性緑内障は他の眼疾患がない場合に発生するため、遺伝的原因によるものと考えられています。[1]犬に最も多くみられる緑内障は原発閉塞隅角緑内障 (PACG) です。[1]犬に最もまれな緑内障は原発開放隅角緑内障 (POAG) ですが、人間に最も多くみられる緑内障はこれです。[1]ビーグル犬では、POAG は常染色体劣性遺伝形質です。[2]
続発性緑内障は、他の眼疾患によって眼内または眼外への房水の流れが変化した場合に発生します。
診断
獣医師は、眼圧測定、隅角鏡検査、眼底検査という3 つの一般的な方法を採用しています。眼圧測定では、器具を使用して眼圧を測定します。犬の正常な眼圧は 12 ～ 25 mmHg (1.6 ～ 3.3 kPa) の範囲で、両眼の眼圧は同程度である必要があります。隅角鏡検査は、前房の角度を調べる診断手順です。直達眼底検査と間接眼底検査は、網膜、特に視神経を評価するために必要です。
処理
緑内障には治療法がないため、治療の目的は目の痛みを軽減し、視力を維持することです。[3]ほとんどの犬は薬物療法で治療されますが、手術が必要な場合もあります。[3]原発性緑内障の原因は不明なことが多いため、薬物療法は通常、病気の原因を治療するのではなく、緑内障の主な兆候（眼圧の上昇）を軽減することを目的とします。[3]
手術
緑内障の犬に対する手術の目的は、眼圧を下げることです。これは、房水の生成を減らすか、眼からの房水の排出を改善することで達成されます。[4]
レーザー手術
レーザー手術は、房水の生成を減らす目的で、毛様体組織を選択的に破壊するためによく行われます。 レーザー手術は、シャント設置と組み合わせることもできます。
眼球摘出
この手術では眼球が摘出されますが、これは末期緑内障の患者にのみ行われることが多い手術です。
眼内摘出および移植
眼球の内部は除去され、インプラントで置き換えられますが、眼球の外側の部分はそのまま残ります。
犬専用の眼内シャント：TR-ClarifEYE
TR-ClarifEYEは、STAR BioMaterialという生体材料で作られたインプラントで、非常に精密で均一な孔径を持つシリコンで構成されており、線維症を軽減し、組織の統合を改善する特性があります。インプラントにはバルブがなく、縫合なしで完全に眼の中に配置されます。2008年には、進行した緑内障を患う医学的に難治性の犬を対象としたパイロットスタディで、長期的な成功（1年以上）が実証されました[5] [6]
バルブ付きシャント
緑内障ドレナージインプラントには、オリジナルのモルテノインプラント（1966 年）、バエルフェルトチューブシャント、およびアハメド緑内障バルブインプラントやエクスプレスミニシャント、後期世代の圧力リッジモルテノインプラントなどのバルブ付きインプラントがあります。これらは、以前のガード濾過手術（線維柱帯切除術）が失敗し、最大限の薬物療法に反応しない犬に使用されます。フローチューブを眼の前房に挿入し、プレートを結膜の下に埋め込むことで、眼からブレブと呼ばれるチャンバーに房水が流れるようになります。
- 第一世代のモルテノやその他のバルブのないインプラントでは、形成されたブレブが軽度に線維化して水密になるまでチューブを結紮する必要がある場合があります[7]これは、術後の低眼圧、つまり術後の眼圧（IOP）の急激な低下を軽減するために行われます。
- アハメド緑内障弁などの弁付きインプラントは、機械弁を使用して術後の低眼圧を制御しようとします。
シャントの結膜散逸部上の瘢痕が厚くなりすぎて房水が通過できなくなる場合があります。この場合は、5-フルオロウラシル（5-FU）やマイトマイシンC（処置中）などの抗線維化薬を使用した予防措置、または追加の手術が必要になる場合があります。また、緑内障性疼痛性盲目および一部の緑内障の場合、毛様体アブレーションのための毛様体凍結療法の実施が検討される可能性があります。[8]
疫学
緑内障は犬の年齢が上がるにつれてより一般的になります。[1]原発性緑内障は中年から高齢の犬に最もよく見られます。[2]
一部の犬種では、特定の種類の緑内障のリスクが高くなります。
- 原発閉塞隅角緑内障（PACG）：
- 最もよく影響を受ける犬種：アメリカンコッカースパニエル、バセットハウンド[1 ]
- 他に、イングリッシュ・コッカー・スパニエル、グレート・デーン、フラットコーテッド・レトリーバー、シャーペイ、ウェルシュ・スプリンガー・スパニエル、ブービエ・デ・フランドル、プードル、チャウチャウも過剰に代表される[9]
- 原発開放隅角緑内障（POAG）：ビーグル、ノルウェーエルクハウンド[ 2]
- 続発性緑内障：プードル、アメリカン・コッカー・スパニエル、ローデシアン・リッジバック、オーストラリアン・キャトル・ドッグ、様々なテリア種（ケアーン・テリア、ジャック・ラッセル・テリア、ボストン・テリア）。[10]
PACGはメス犬ではオス犬の2倍多く見られます。[2]
参考文献
- ^ abcdefgh Pizzirani, S (2015年11月). 「犬の緑内障の定義、分類、病態生理学」.北米獣医クリニック. 小動物診療. 45 (6): 1127–57. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.002. PMID 26456751.
- ^ abcd Maggs, D; Miller, P; Ofri, R, 編 (2013). 「第 12 章: 緑内障」. Slatter's fundamentals of veterinary ophthalmology (第 5 版). セントルイス、ミズーリ州: Elsevier. ISBN 9780323241960。
- ^ abc Alario, AF; Strong, TD; Pizzirani, S (2015年11月). 「原発性犬緑内障の医学的治療」.北米獣医クリニック. 小動物診療. 45 (6): 1235–59, vi. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.004. PMID 26319445.
- ^ Bras, D; Maggio, F (2015年11月). 「犬の緑内障の外科的治療：環状破壊法」.北米獣医クリニック. 小動物診療. 45 (6): 1283–305, vii. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.007. PMID 26342764.
- ^ Roberts S、Woods C. 難治性緑内障犬における新しい多孔質インプラントの効果。ACVO abstract 2008、ボストン、マサチューセッツ州。
- ^ サンプル、ジョン（2014）。緑内障における外科的イノベーション。シュプリンガーサイエンス＆ビジネスメディア。
- ^ Molteno AC、Polkinghorne PJ、 Bowbyes JA (1986 年 11 月)。「続発性緑内障の治療におけるドレーンインプラント挿入のためのビクリルタイテクニック」。オーストラリア およびニュージーランド眼科学ジャーナル。14 (4): 343–54。doi : 10.1111/j.1442-9071.1986.tb00470.x。PMID 3814422。
- ^ パルディアント G;他。 (2006)。 「緑内障に関するいくつかの困難」。ミンバール・イルミア・オフタルモロギ・インドネシア。3：49～50。
- ^ ミラー、ポール E.; ベントレー、エリソン (2015)。「犬の原発性緑内障の臨床徴候と診断」。北米獣医クリニック。小動物診療。45 ( 6): 1183–vi。doi : 10.1016/ j.cvsm.2015.06.006。ISSN 0195-5616。PMC 4862370。PMID 26456752 。
- ^ Pumphrey, S (2015年11月). 「犬の続発性緑内障」.北米獣医クリニック. 小動物診療. 45 (6): 1335–64. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.009. PMID 26319444.