温度反射テスト

カロリー反射検査、前庭眼反射検査
カロリー反射検査、前庭眼反射検査
	熱量テスト。右外尿道口に冷水を導入すると、温水を導入した場合と逆の効果が現れます。(Lawrence et al. 1960)
ICD-9-CM	95.44
メドラインプラス	003429

医学において、温度反射検査（「前庭温度刺激」と呼ばれることもある）は、外耳道に冷水または温水、あるいは空気を注入して前庭眼反射を検査する検査である。この方法はロバート・バラニによって開発され、彼はこの発見により1914年にノーベル賞を受賞した。

ユーティリティ

この検査は、末梢前庭系の非対称機能の診断を検証するために、医師、聴覚学者、その他の訓練を受けた専門家によって一般的に使用されています。熱量検査は通常、電気眼振検査(ENG) バッテリーのサブテストです。これは、脳幹死を検査するために使用できるいくつかの検査の 1 つです。

この検査の新たな用途の一つは、切断患者^[1]や下半身麻痺患者^[2]の幻肢痛を一時的に緩和することである。また、病態失認、半側空間無視の視覚的・個人的な側面、半側感覚麻痺、および右半球損傷によるその他の結果の一時的な寛解を誘発することもできる。^[3]

通常は注射器を用いて、氷水または温水、あるいは空気を外耳道に注入する。体温と注入された水の温度差により、近くの外側三半規管の内リンパに対流が生じる。温水と冷水は反対方向の流れを生み出すため、水平眼振も反対方向になる。^[4] 脳幹が損傷していない患者の場合：

水温が温かい場合 (44 °C 以上)、同側水平管の内リンパが上昇し、前庭求心性神経の発火率が上昇します。この状況は、同側への頭の回転を模倣します。両目は反対側の耳の方に向き、同側耳への水平眼振(急速な水平眼球運動) が起こります。
水が体温に比べて冷たい場合（30℃以下）、内リンパは三半規管内に落ち込み、前庭求心性神経の発火率が低下します。この状況は、反対側への頭の回転を模倣しています。次に、目は同側耳に向けられ、反対側耳への水平眼振が起こります。^[5]^[6]

反応性眼球運動がない場合、刺激を受けている側の水平三半規管の平衡感覚が弱まっていることが示唆されます。

脳損傷を伴う昏睡患者では、眼振の速い段階は大脳によって制御されるため消失します。その結果、冷水洗浄を使用すると、洗浄されている耳の方に目が偏向することになります。両方の段階が消失している場合は、患者の脳幹反射も損傷していることを示唆しており、予後は非常に不良です。^[7]

^ André JM、Martinet N、Paysant J、Beis JM、Le Chapelain L (2001)。「切断患者における前庭温度刺激によって誘発される一時的な幻肢」。神経精神医学 Neuropsychol Behav Neurol。14 ( 3): 190–96。PMID 11513103 。
^ Le Chapelain L、Beis JM、Paysant J 、André JM ( 2001年 2 月)。「対麻痺患者における前庭温度刺激による幻肢錯覚の誘発」。Spinal Cord。39 (2): 85–87。doi : 10.1038/ sj.sc.3101093。PMID 11402363。
^ Robertson IH、Marshall JC (1993)。片側無視：臨床および実験研究。心理学出版。pp. 111–113。ISBN 978-0-86377-208-5. 2010年6月4日閲覧。
^ Purves D, et al. (2004).神経科学. Sinauer.
^ 眼振、eMedicineで取得
^ Narenthiran G. 神経外科クイズ。Annals of Neurosurgery。2006 年 8 月 17 日にアクセス。
^ Mueller-Jensen A、Neunzig HP、Emskötter T (1987 年 4 月)。「昏睡患者の転帰予測: 反射眼球運動分析の重要性」。J . Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 50 (4): 389–92. doi :10.1136/jnnp.50.4.389. PMC 1031870. PMID 3585347 。