下半身麻痺

下半身麻痺
第 11胸椎の骨折後に外傷性血空洞症を患った男性。へそに引かれた線は麻酔領域を示しています。
発音	/ ˌ p ær ə ˈ p l iː dʒ ə /
専門	理学療法とリハビリテーション
原因	脊髄損傷、脊柱管に影響を及ぼす先天性疾患

対麻痺（だんまひ）は、下肢の運動機能または感覚機能の障害である。この語はイオニア語のギリシア語（παραπληγίη）「半分麻痺した」に由来する。^[要出典]通常、対麻痺は脊髄損傷、または脊柱管の神経（脳）要素に影響を及ぼす先天性疾患によって引き起こされる。対麻痺で影響を受ける脊柱管の領域は、胸部、腰部、または仙骨部のいずれかである。四肢が麻痺の影響を受ける場合は、四肢麻痺または四肢麻痺が正しい用語である。片方の手足のみが影響を受ける場合は、単麻痺が正しい用語である。痙性対麻痺は、弛緩性麻痺ではなく、影響を受ける筋肉の痙縮によって定義される対麻痺の一種である。

アメリカ脊髄損傷協会は、脊髄損傷の重症度を次のように分類しています。ASIA A は、損傷部位以下の感覚機能と運動能力が完全に失われている状態です。ASIA B は、損傷部位以下の感覚機能はある程度残っていますが、運動機能は失われています。ASIA C は、損傷部位以下の運動機能はある程度残っていますが、筋肉の半分は重力に逆らって動くことができません。ASIA D は、損傷部位以下の筋肉の半分以上が重力に逆らって動くことができます。ASIA E は、すべての神経機能が回復した状態です。^[1]

下半身麻痺の障害の程度は人それぞれで、必要な治療もケースによって異なります。リハビリテーションの目的は、患者が可能な限り機能と自立性を取り戻すことです。理学療法は、筋力、可動域、ストレッチ、移乗スキルの向上に役立ちます。^[2]下半身麻痺の患者の多くは、移動手段として車椅子に頼っています。^[3] 脊髄損傷（SCI）患者にとって、日常生活動作（ADL）は最初はかなり難しい場合があります。理学療法士や作業療法士の助けを借りて、SCI患者は新しいスキルを習得し、以前のスキルを適応させて自立性を最大限に高め、多くの場合は地域社会で自立した生活を送ることができます。^[4]

嗅覚鞘細胞（OEC）は、2010年にナイフによる襲撃を受けて下半身不随となったポーランド人男性のダレク・フィディカ氏の脊髄に移植され、成功している。^[5]

2014年、フィディカは先駆的な脊椎手術を受けた。この手術では、切断された脊髄の「隙間を埋める」ために足首から神経移植を行い、脊髄細胞を刺激するためにOECを使用した。この手術はポーランドで、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン神経学研究所の神経再生学科長であるジェフ・レイズマン教授とその研究チームの協力を得て行われた。嗅覚細胞は患者の脳内の嗅球から採取され、研究室で培養された後、損傷した脊髄組織の上下に注入された。^[6]

フィディカは、特に移植したOEC側の下肢の感覚と運動機能を回復した。フィディカが最初にその効果に気づいたのは、手術から3か月後、左腿に筋肉が増え始めたときだった。MRI検査では、脊髄の隙間が塞がったことが示唆されている。彼は、脊髄神経の完全切断から感覚機能を回復した世界初の人物であると考えられている。^{[5] [6]}

• メイヨークリニックにおける脊髄損傷
• Spinalcord.com の麻痺の種類

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