Loading article…
| カリフォルニア脳炎オルトブニヤウイルス | |
|---|---|
ウイルスの分類 
| |
| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボウイルス |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | ネガルナビリコタ |
| クラス： | エリオビリケテス |
| 注文： | ブニヤウイルス目 |
| 家族： | ペリブニヤウイルス科 |
| 属: | オルトブニヤウイルス |
| 種： | カリフォルニア脳炎オルトブニヤウイルス
|
| カリフォルニア脳炎ウイルス |
|---|
カリフォルニア脳炎オルトブニヤウイルス型株カリフォルニア脳炎ウイルスはカリフォルニア州カーン郡で発見され、ヒトに脳炎を引き起こします。 [1]脳炎は脳の急性炎症であり、頭痛などの軽度の症状から発作などの重篤な症状を引き起こす可能性があります。蚊が媒介となるため、このウイルスはアルボウイルス（節足動物媒介ウイルス）として知られています。
カリフォルニア脳炎オルトブニヤウイルスは、ブニヤウイルス目のウイルスに属します。同じ属のラクロスウイルスも、米国では脳炎の一般的な原因です。同様の症状を示すが遺伝的に関連のない他のウイルスには、セントルイス脳炎や西ナイルウイルスがあります。
兆候と症状
カリフォルニア脳炎の潜伏期間は通常3～7日です。脳炎発症の1～4日前には、発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、頭痛、無気力、腹痛などの症状が現れることが多いです。[2]
脳炎は発熱、眠気、精神的注意力と見当識の欠如を特徴とします。発作は小児の 50% に発生します。局所的な運動異常や麻痺、不規則で異常な反射などの局所的な神経学的所見は小児の 20% に発生します。患者の 10% は昏睡に陥ります。
病気の持続期間が10～14日を超えることはめったにありません。病気が治った後でも、誘発されない発作が再発することがあります。これは患者の20％に発生し、特に急性期に発作を起こした患者に多く見られます。成人の場合、感染は無症状です。つまり、患者は感染のキャリアですが、症状がないか、軽い発熱症状しか出ません。[2]
死亡率は1%未満で、脳炎の臨床症状を呈する患者のほとんどは完全に回復します。患者の最大20%は行動障害や再発性発作を発症します。[2]
病態生理学
ウイルスによる最初の感染とウイルスの一次拡散により、頭痛や発熱などの非特異的症状が発症します。二次拡散と CNS (中枢神経系) でのウイルスの増殖により、首の硬直、無気力、発作などの症状が起こります。その後、ウイルス感染によって生じた脳の炎症が神経細胞を損傷し、脳から身体への信号伝達に影響を与えると、脳炎を引き起こす可能性があります。
ウイルスは蚊に刺されて体内に侵入すると、侵入した皮膚部位で局所的に複製される。ウイルスの一次拡散は、主に肝臓、脾臓、リンパ節の網内系に播種することで起こる。[ 2] ウイルスの継続的な複製により、中枢神経系に播種することで二次拡散が起こる。各段階でのウイルス複製の効率とウイルス拡散の程度に応じて、すべての症例がこの段階に達するわけではない。カリフォルニア脳炎ウイルスは、脳毛細血管 内皮細胞または脈絡叢を介して中枢神経系に侵入する。[2]
処理
治療は患者の症状を管理するために行われます。[3] 重症患者の場合、人工呼吸器などの支持療法も同様に重要です。コルチコステロイドは脳の腫れや炎症を軽減するために使用されます。易刺激性や落ち着きのなさには鎮静剤が必要になる場合があります。アセトアミノフェンは発熱や頭痛に使用されます。抗けいれん薬は発作を予防するために使用されます。脳機能が重度に影響を受ける場合は、病気がコントロールされた後、 理学療法や言語療法などの介入が必要になる場合があります。
疫学
アルボウイルス脳炎の感染と制御に影響を与える要因としては、一般的に、季節、地理的な場所、患者の年齢、地域の気候などがあります。年間約75件の症例が報告されています。[2 ] 米国では中西部の州で発生率が最も高く、ほとんどの症例は晩夏から初秋にかけて発生します。特に森林地帯での屋外活動は、感染リスクの増大と関連しています。[2]
歴史
このウイルスは1943年にカリフォルニア州カーン郡で採取された蚊から初めて発見され、分離されました。2年後、この新しいウイルスがヒトの脳炎の最初の症例となった。合計3件の症例が報告され、3件ともカリフォルニア州セントラルバレーのカーン郡の住民でした。[ 4] 3件の症例すべてにおいて、カリフォルニア脳炎に関連する中和抗体の存在により、感染を確認する強力な実験室証拠がありました。[2]それ以来、ほとんどの脳炎症例はラクロスウイルス に関連付けられており、カリフォルニア脳炎は西洋世界ではまれな病気の原因となっています。[2]
元々のカリフォルニア脳炎ウイルスは分離され、現在「カリフォルニア血清群」として分類されている15種類の他の関連ウイルスと一緒に分類されました。1996年から1998年にかけて、カリフォルニア血清群ウイルスによって引き起こされたアルボウイルス性脳炎のヒト症例の報告数は、西部ウマ脳脊髄炎ウイルス、セントルイス脳炎ウイルス、東部ウマ脳脊髄炎ウイルスを合わせた症例の約3倍でした。[2]
サブタイプ
- カリフォルニア脳炎ウイルス（CEV） – 標準株
- インクーウイルス（INKV）
- サウスリバーウイルス（SORV）
参考文献
- ^ Hammon, WM; Reeves, WC (1952年11月). 「カリフォルニア脳炎ウイルス、新たに記述された病原体」.カリフォルニア医学. 77 (5): 303–309. PMC 1521486. PMID 13009479 .
- ^ abcdefghij Eldridge, BF; Glaser, C.; Pedrin, RE; Chiles, RE (2009 年 3 月)。 「 50 年以上ぶりに報告されたカリフォルニア脳炎の症例」。新興感染症。7 ( 3): 451–452。doi : 10.3201 /eid0703.010316。PMC 2631795。PMID 11384526 。
- ^ Kaneshiro, NK (2010-07-26). 「脳炎」.タイムズ・ヘルス・ガイド. ニューヨーク・タイムズ. 2012-02-25閲覧。
- ^ Anderson, WE; Soliman, E.; Perez, N.; Gotuzzo, E. (2011-07-17). 「カリフォルニア脳炎」. Medscape Reference . WebMD . 2012-02-25閲覧。