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CAMBRAは「リスク評価によるう蝕管理」の略称です。これは、食事、口腔衛生、フッ化物使用、過去の口腔健康歴などのリスク要因に基づいて、患者をう蝕発症リスクに応じて分類する予防歯科の一形態を指します。また、修復治療に伴う費用を削減することも目的としています。
これは識別システムではなく、あくまでもガイドとして使用することを意図しており、最終的な判断は医療従事者が行う。しかしながら、一部の医療専門家はPubMed Centralに論文を発表し、CAMBRAとその現状の歯科医療への導入を支持する証拠はほとんどないと主張している。
CAMBRAシステムは、2000年代初頭にカリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）で開発されました。名称は2002年に考案され、プロトコルは2007年に導入されました。CAMBRAシステムは2021年まで定期的に更新される予定です。 [ 1 ] CAMBRAは、リスク因子を主な焦点として、患者のう蝕の予防、逆転、治療に対するエビデンスに基づいたアプローチとして作成されました。[ 2 ] CAMBRAシステムは、全体的なアプローチの重要な要素として詳細な評価ツールを提供することを目的としており、社会経済的地位、発達上の問題、または過去3年以内に装着された病変や歯科修復物の存在などのう蝕疾患指標を考慮に入れています。ただし、医療提供者はCAMBRAシステムに基づいて患者のリスクと予防措置について判断します。[ 2 ]
CAMBRAは、虫歯の発症過程に焦点を当て、虫歯の発生に寄与するすべての要因（攻撃因子）と、研究によって虫歯から保護することが示されているすべての要因（防御因子）を考慮に入れています。
CAMBRAは、以下のものをう蝕の攻撃要因として認識していると主張している。
CAMBRAは、以下の点をう蝕に対する防御因子として認めていると主張している。
虫歯は、白い斑点、歯や修復物の脱灰、または歯垢の付着によって識別できます。CAMBRAは、患者を低リスク、中リスク、高リスク、または極めて高いリスクに分類し、0～5歳児向けと6歳以上向けの2つの形式を提供しています。
CAMBRAの意図された利点は、歯科専門家と患者（またはその介護者）の両方に、患者のリスクと疾患状態に関連するすべての要因を考慮することを強制し、キャビテーションと修復という従来の修復アプローチから、疾患の原因と原因を修正する必要性へと焦点を移すことです。また、患者と歯科チームのメンバーなど、関係者全員間のコミュニケーションと理解を改善しようとしています。[ 3 ] CAMBRAはまた、これらの予防措置を提供することで高額な処置を回避し、「患者の生涯にわたる歯科治療費を数千ドル節約する」ことを目指しています。[ 2 ]
ポルトガルの複数の医療専門家が米国国立医学図書館（NLM）のウェブサイトに公開したPubMed Centralの記事では、 2015年、2018年、2021年にPubMed Centralにアップロードされた3つの研究の結果を検証しています。これらの研究は、PubMed、Cochrane、Web of Science、Scopus、Embaseの電子検索によって入手され、対照群を用いたCAMBRA法を使用した唯一の臨床研究であったため、含まれた唯一の研究でした。どの記事もCAMBRAの2019年版または2021年版を使用していませんが、すべての記事がCAMBRAの導入を支持しています。[ 1 ]
反対意見では、2015年と2018年の論文に改訂版コクラン・リスク・オブ・バイアス・ツール（RoB 2）を使用している。2015年の論文では、選択バイアスの可能性と最終判断がCAMBRAの意図から逸脱している可能性があるとして、いくつかの懸念が提起された。2015年の研究では、3つの研究の中でCAMBRA以外のテストとの統計的差異が最も大きかったが、結果はベースライン/フォローアップアクションではなく、コントロール/介入と比較された。2021年の論文には、非ランダム化研究におけるバイアスのリスク - 介入（ROBINS-I）を使用して、研究における交絡と選択バイアスについて極めて懸念が示された。 [ 1 ]
反対意見では、こうした潜在的な偏りや矛盾点を根拠に、CAMBRAは効果的ではなく、現状のままでは歯科医療に導入する価値はないと主張している。