ブテイコメソッド

ブテイコ呼吸法は、主に喘息やその他の呼吸器疾患の治療として、呼吸の調整を助けるために用いられる方法です。^{[ 1 ] [ 2 ]}

ブテイコ呼吸法は、喘息を含む多くの疾患が、慢性的な呼吸数の増加、すなわち過換気によって引き起こされたり悪化したりすると主張している。この呼吸法は、過換気を矯正し、浅くゆっくりとした呼吸を促すことを目的としている。治療には、鼻呼吸、息止め、リラクゼーションに重点を置いた、呼吸数を減らす一連のエクササイズが含まれる。

ブテイコ呼吸法の支持者は、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性過換気症候群の患者の症状や薬物依存を軽減できると主張している。しかし、この呼吸法の理論と有効性を裏付ける証拠が限られており不十分であることから、医療界はこの主張に疑問を呈している。^{[ 2 ] [ 3 ]}

ブテイコ法はもともと1950年代にソビエト連邦の生理学者コンスタンチン・ブテイコによって開発されたものです。 ^{[ 4 ]}

ブテイコ法が喘息に及ぼす効果に関する最初の公式研究は、1968年にレニングラード呼吸器研究所で行われた。2番目の研究は、1980年4月にモスクワ第一小児疾患研究所で行われ、最終的に保健省長官が気管支喘息の治療にブテイコ法を導入するための命令（第591号）を発令するに至った。^{[ 5 ]}その後、この方法はオーストラリア、ニュージーランド、イギリス、アメリカ合衆国に導入され、ますます注目を集めるようになった。^{[ 4 ]}ブテイコ法によって人生が変わるほどの改善が見られたという逸話的な報告は、インターネットや書籍に数多くある。^{[ 6 ] [ 7 ]}

ブテイコ呼吸法は、理学療法士が行う呼吸運動などの従来の方法や、ヨガなどの代替医療技術を含め、肺疾患の治療に用いられる数多くの呼吸再訓練法の1つである。^{[ 8 ]}

2019年、インドネシアの人気歌手アンディエンは、自身と夫、そして2歳の息子が口にテープを貼った写真をソーシャルメディアに投稿した。この写真がきっかけとなり、ブテイコ呼吸法への関心が高まった。^{[ 9 ]}

ブテイコ法は、呼吸器疾患だけでなく全身の健康においても二酸化炭素と過換気の役割を重視しています。過換気は血液中の二酸化炭素濃度の低下（低炭酸ガス血症）を引き起こし、その結果、血液中の酸塩基平衡の乱れや組織酸素濃度の低下につながることが知られています。この方法の提唱者は、慢性的な過換気の影響は一般的に考えられているよりも広範囲に及ぶと主張しています。^{[ 7 ]} これらの影響には、気道の筋肉の広範囲にわたる痙攣（気管支痙攣）^{[ 10 ]} 、クレブス回路を介した細胞エネルギー産生の障害、および体内の多数の重要な恒常性化学反応の障害が含まれます。ブテイコ法は、想定される慢性的な過換気と低炭酸ガス血症を修正するために身体の呼吸パターンを再訓練し、それによってこれらの医学的問題を治療または治癒すると主張しています。^{[ 7 ]}

ブテイコ法は、過換気と低炭酸ガス血症が病気を引き起こすという理論を裏付ける研究が不足していることなどから、医療界では広く支持されていません。^{[ 7 ]}あるレビューでは、喘息患者の二酸化炭素レベルを変えようとすることが「望ましいか、あるいは達成可能である」ことを示す説得力のある証拠がないと指摘しています。^{[ 10 ]} この理論を裏付けようとしたいくつかの研究では、ブテイコ法の実践者の二酸化炭素レベルを測定するなどして証拠を探しましたが、決定的な裏付けを見つけることができず、この方法で症状を改善するための別の理論的経路を提案する人もいます。^{[ 7 ]}

国によって指導法に多少の違いはあるものの、主な目的は呼吸の「正常化」であり、ブテイコ呼吸法の3つの基本原則、すなわち鼻呼吸、呼吸の軽減、そしてリラクゼーションは変わらない。

ブテイコ法の支持者は、糖尿病を含む150種類もの幅広い疾患や症状を治療できると主張している。しかし、ブテイコ法の有効性に関する研究は、睡眠時無呼吸症候群に関する研究はごくわずかで、ほとんど喘息にのみ焦点を当てている。^{[ 7 ]}医療関係者の中には、ブテイコ法の施術者が以前に行った「誇張された根拠のない主張」のために、ブテイコ法の有効性に懐疑的な人もいる。^{[ 8 ]}

一般的に「呼吸再訓練」法（ブテイコ法、ヨガトレーニング、その他のリラクゼーション法を含む）による喘息治療の有効性を検討したランダム化比較試験などの質の高い研究はほとんどありません。 ^{[ 12 ]} 呼吸再訓練を評価した研究の多くは、サンプルサイズが小さいこと^{[ 13 ]} 、患者選択バイアスの可能性、デザインの異質性など、方法論上の重大な欠陥があり、確固たる結論を出すことが困難です。^{[ 14 ]}これらの研究は、適切な盲検化とプラセボ対照 の難しさによっても妨げられており、これらの研究にさらなるバイアスが入り込む可能性があります。^{[ 13 ]}

2015年、オーストラリア政府の保健省は、代替療法が健康保険の適用対象となるかどうかを判断するために行われたレビューの結果を発表しました。ブテイコ法は、評価された17の療法のうちの1つで、明確な有効性の証拠は見つかりませんでした。^{[ 2 ]} 2020年のコクランレビューでは、呼吸運動は生活の質、過換気症状、肺機能に何らかのプラスの影響を与える可能性があることがわかりました（確実性は中程度から非常に低い）。^{[ 12 ]} 2014年の英国の臨床ガイドラインでは、成人の場合、ブテイコ法は喘息の症状と生活の質を改善する可能性があるが、肺機能にはほとんど影響がないと述べられています。^{[ 3 ]}

• 低換気トレーニング
• 間欠的低酸素トレーニング
• パップワース法
• ヴィム・ホフ

ウラジーミル・K・ブテイコ、マリーナ・M・ブテイコ。『人間の健康における呼吸の重要な役割に関するブテイコ理論：専門家のためのブテイコ療法の科学的入門』。ヴォロネジ ：ブテイコ株式会社、2005年。100ページ。ロシア語／英語。ISBN 5-88563-072-0