全身性水疱性固定薬疹

全身性水疱性固定薬疹
全身性水疱性固定薬疹
その他の名前	水疱性薬疹多房性水疱性固定薬疹
	薬疹：スルファチアゾールによる薬疹。
専門	皮膚科

全身性水疱性固定薬疹（GBFDE ）は、多形紅斑群の薬物反応を指すことが最も一般的です。^[3]^{: 129}これらは薬剤に対するまれな反応であり、中毒性表皮壊死融解症では100万人年あたり0.4～1.2人、スティーブンス・ジョンソン症候群では100万人年あたり1.2～6.0人の発症率です。^[3]^{: 129}主な皮膚病変は大きな紅斑（融合後もかすかに識別可能）で、ほとんどの場合は不規則に分布し、特徴的な紫がかった青みがかった色をしており、弛緩性水疱を伴うこともあります。^[2]^{: 554}

兆候と症状

固定薬疹のまれで重篤な変異である全身性水疱性固定薬疹は、体表面積の少なくとも10％に水疱とびらんを伴い、6つの解剖学的部位のうち、頭部と頸部、体幹の前後部、上肢と下肢、性器の3つに影響を及ぼします。^[4]

原因

固定薬疹は、抗感染薬（β-ラクタム系抗生物質、チニダゾール、アシクロビル）、鎮痛薬（アセトアミノフェン（パラセタモール）、メフェナム酸、メタミゾール）、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、抗てんかん薬（カルバマゼピン）、精神活性薬（バルビツール酸、コデインなど）、その他の薬剤（オメプラゾール、造影剤、ロラタジン、アロプリノール）に関連している。^[4]

診断

臨床症状がはっきりしない場合は、GBFDEの診断を確定するために皮膚生検が必要になることがあります。表皮下の水疱または表皮の剥離、真皮表皮境界部の空胞変化、および病変部の無傷表皮内のさまざまな数の壊死性ケラチノサイトは、GBFDEの特徴的な組織病理学的所見です。^[5]

処理

対症療法では抗ヒスタミン薬と局所ステロイドが使用されます。感染症が存在すると考えられる場合は抗生物質を投与する必要があります。 ^[6]患者に原因となる薬剤を避けるように助言することも重要です。^[7]

参照

参考文献

^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 470.ISBN 978-1-4160-2999-1。
^ ab Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .
^ ab ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第10版)。サンダース。ISBN 0-7216-2921-0。
^ ab Paulmann, Maren; Reinkemeier, Felix; Lehnhardt, Marcus; Mockenhaupt, Maja (2023年8月14日). 「症例報告: 表皮壊死症を模倣した全身性水疱性固定薬疹」. Frontiers in Medicine . 10. Frontiers Media SA. doi : 10.3389/fmed.2023.1125754 . ISSN 2296-858X. PMC 10461315. PMID 37644986 .
^ Anderson, Hannah J.; Lee, Jason B. (2021年9月1日). 「全身性水疱性固定薬疹に特に焦点をあてた固定薬疹のレビュー」. Medicina . 57 (9). MDPI AG: 925. doi : 10.3390/medicina57090925 . ISSN 1648-9144. PMC 8468217. PMID 34577848 .
^ Girisha, BanavasiShanmukha; Noronha, TonitaMariola; Alva, AkshataCharan; Menon, Ashok ( 2018). 「パラセタモールによる中毒性表皮壊死症を模倣した全身性水疱性固定薬疹」。臨床皮膚科学レビュー。2 (1)。Medknow: 34。doi : 10.4103/cdr.cdr_25_17。ISSN 2542-551X。
^ Das, Anupam; Podder, Indrashis; Chandra, Somodyuti; Gharami, RameshChandra (2016). 「ドキシサイクリン誘発性全身性水疱性固定薬疹」. Indian Journal of Dermatology . 61 (1). Medknow: 128. doi : 10.4103/0019-5154.174197 . ISSN 0019-5154. PMC 4763688. PMID 26955169 .

さらに読む

Cho, Yung-Tsu; Lin, Jheng-Wei; Chen, Yi-Chun; Chang, Chia-Ying; Hsiao, Cheng-Hsiang; Chung, Wen-Hung; Chu, Chia-Yu (2014). 「全身性水疱性固定薬疹は、免疫組織病理学的特徴によりスティーブンス・ジョンソン症候群/中毒性表皮壊死症とは区別される」。米国皮膚科学会誌。70 (3). Elsevier BV: 539–548. doi : 10.1016 /j.jaad.2013.11.015. ISSN 0190-9622. PMID 24388722.
Byrd, Rachel Chikowski; Mournighan, Kimberly J.; Baca-Atlas, Michael; Helton, Margaret R.; Sun, Natalie Z.; Siegel, Marni B. (2018). 「インフルエンザワクチンによる全身性水疱性固定薬疹」. JAAD Case Reports . 4 (9). Elsevier BV: 953–955. doi :10.1016/j.jdcr.2018.07.013. ISSN 2352-5126. PMC 6197945. PMID 30364778 .

外部リンク

ダームネット
ビジュアルDx

[Bolognia-1] ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 470.ISBN 978-1-4160-2999-1。

[Fitz2-2] Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 .

[Andrews-3] ジェームズ、ウィリアム; バーガー、ティモシー; エルストン、ダーク (2005)。アンドリュースの皮膚疾患: 臨床皮膚科学。(第10版)。サンダース。ISBN 0-7216-2921-0。

[Case_report-4] Paulmann, Maren; Reinkemeier, Felix; Lehnhardt, Marcus; Mockenhaupt, Maja (2023年8月14日). 「症例報告: 表皮壊死症を模倣した全身性水疱性固定薬疹」. Frontiers in Medicine . 10. Frontiers Media SA. doi : 10.3389/fmed.2023.1125754 . ISSN 2296-858X. PMC 10461315. PMID 37644986 .

[Anderson_Lee_2021_p._925-5] Anderson, Hannah J.; Lee, Jason B. (2021年9月1日). 「全身性水疱性固定薬疹に特に焦点をあてた固定薬疹のレビュー」. Medicina . 57 (9). MDPI AG: 925. doi : 10.3390/medicina57090925 . ISSN 1648-9144. PMC 8468217. PMID 34577848 .

[Girisha_Noronha_Alva_Menon_2018_p._34-6] ^ Girisha, BanavasiShanmukha; Noronha, TonitaMariola; Alva, AkshataCharan; Menon, Ashok ( 2018). 「パラセタモールによる中毒性表皮壊死症を模倣した全身性水疱性固定薬疹」。臨床皮膚科学レビュー。2 (1)。Medknow: 34。doi : 10.4103/cdr.cdr_25_17。ISSN 2542-551X。

[Das_Podder_Chandra_Gharami_2016_p._128-7] Das, Anupam; Podder, Indrashis; Chandra, Somodyuti; Gharami, RameshChandra (2016). 「ドキシサイクリン誘発性全身性水疱性固定薬疹」. Indian Journal of Dermatology . 61 (1). Medknow: 128. doi : 10.4103/0019-5154.174197 . ISSN 0019-5154. PMC 4763688. PMID 26955169 .