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| 大細胞癌 | |
|---|---|
| 専門 | 腫瘍学/呼吸器学 |
大細胞肺癌（LCLC）、または略して大細胞癌（LCC ）は、小細胞癌の細胞学的特徴と構造的特徴、および腺または扁平上皮分化を欠く、未分化悪性腫瘍の異質なグループです。 [1] LCCは、肺の上皮細胞に由来するNSCLC（非小細胞肺癌）の一種として分類されます。LCLCは、扁平上皮癌または腺癌（他の種類の癌）のいずれかの特徴を欠く、大きな未分化細胞の存在によって組織学的に特徴付けられます。LCLC腫瘍細胞に典型的に見られるのは、豊富な淡い染色細胞質と顕著な核小体です。[2]
プレゼンテーション
LCLCの臨床症状は非特異的であり、以下のような症状が含まれることがある: [3]
- 持続的な咳
- 息切れ/呼吸時の痛み
- 胸痛
- 意図しない体重減少
- 全身倦怠感
- 血を吐く（喀血）
- 頻繁な上気道感染症（URI）
- 嚥下困難
- かすれ声
診断
LCC は、腫瘍細胞に、腫瘍を小細胞癌、扁平上皮癌、腺癌、または他のより具体的な組織学的タイプの肺癌として分類する光学顕微鏡的特徴が欠けているという点で、事実上「除外診断」です。
診断に使用されるツール:
画像検査：胸部X線、CTスキャン、PET、またはPET-CTスキャンは、腫瘍の大きさ、位置、範囲を特定するために最も一般的に使用される画像診断法です。[1]
生検：腫瘍から組織片を採取し、組織の組織学的検査と診断の確認を行う。これは、気管支鏡検査やCTガイド下針生検によって行われるのが一般的である。[1]
分類
世界保健機関（WHO）の「肺癌の組織学的分類スキーマ」の最新版には、LCCのいくつかのバリエーションが含まれています。 [4]
- 大細胞神経内分泌癌
- 類基底細胞癌
- リンパ上皮腫様癌
- 明細胞癌
- ラブドイド表現型を伴う大細胞癌。
大細胞神経内分泌癌（LCNEC）
臨床的に重要なサブタイプの一つは「大細胞神経内分泌癌」（LCNEC）[5]であり、これは神経内分泌細胞に由来すると考えられている。[6]
さらに、新しいシステムでは、「複合型大細胞神経内分泌癌」（c-LCNEC）と呼ばれる「サブバリアント」が認識されています。c-LCNEC と指定されるには、腫瘍に少なくとも 10% の LCNEC 細胞と、少なくとも 10% の他の形態の NSCLC が含まれている必要があります。
病理画像
入射
ほとんどのシリーズでは、LCLCはすべての原発性肺がんの3％～9％を占めています。[4]
看護師健康調査によると、大細胞肺がんのリスクは喫煙歴とともに増加し、喫煙期間が30～40年の場合、非喫煙者と比較して相対リスクは約2.3、喫煙期間が40年以上の場合は相対リスクは約3.6となる。[8]
別の研究では、喫煙が大細胞肺がんの主な原因であると結論付けられました。現在喫煙している人の場合、1日2箱以上喫煙することに関連するオッズ比は男性で37.0、女性で72.9と推定されました。[9]
この病気を患った著名人には、1984年にこの病気で亡くなったアメリカのコメディアン、アンディ・カウフマンがいる。 [要出典]
治療の選択肢
治療には多くの場合、腫瘍の範囲や患者の状態や併存疾患などの要因に応じて変化する多分野にわたるアプローチが必要になります。
- 手術：局所腫瘍の場合は外科的切除が考慮されることがあります。
- 化学療法: LCLC の標準的な治療法。腫瘍を標的とするために、プラチナベースの薬剤を他の細胞毒性薬と併用することがよくあります。全体的な予後により、化学療法は生存率を改善する可能性を高めることがよくあります。
- 標的療法:細胞の特定の特徴を標的にして、健康な細胞へのダメージを最小限に抑え、治療の副作用を軽減する治療法。
- 免疫療法：体内の自然な免疫防御システムを強化して癌細胞を捕らえる治療法。[10]
参考文献
- ^ abc ミッドトゥーン. "最新の"。www.uptodate.com。
- ^ タゼラール。 "最新の"。www.uptodate.com。
- ^ 「肺がん - 非小細胞 - 症状と徴候」。Cancer.Net。2012年6月25日。
- ^ ab ヴァイスフェルト、アニッカ。 「クリニカルキー」。www.clinicalkey.com。
- ^ Fernandez FG、Battafarano RJ (2006 年10月)。「肺の大細胞神経内分泌癌」。Cancer Control。13 ( 4 ): 270–275。doi : 10.1177 /107327480601300404。PMID 17075564。
- ^ Cotran RS、Kumar V、Fausto N、Robbins SL、Abbas AK (2005)。RobbinsとCotranの疾患の病理学的根拠。セントルイス、ミズーリ州：Elsevier Saunders。p. 762。ISBN 978-0-7216-0187-8。
- ^ 喫煙者とは、現在または過去に1年以上喫煙していた人のことを指します。数値によるパーセンテージについては、コモンズの画像ページをご覧ください。参考:
- 表2 : Kenfield SA、Wei EK、Stampfer MJ、Rosner BA、Colditz GA (2008 年 6 月) 。「肺がんの 4 つの組織学的タイプにおける喫煙の側面の比較」。Tobacco Control。17 ( 3 ) : 198–204。doi :10.1136/tc.2007.022582。PMC 3044470。PMID 18390646。
- ^ Kenfield SA、Wei EK、 Stampfer MJ、Rosner BA 、 Colditz GA (2008 年 6 月)。「肺がんの 4 つの組織学的タイプ における喫煙の側面の比較」。Tobacco Control。17 ( 3): 198–204。doi :10.1136/tc.2007.022582。PMC 3044470。PMID 18390646。
- ^ Muscat JE、Stellman SD、Zhang ZF、Neugut AI 、 Wynder EL（1997年7月）。「喫煙と肺の大細胞癌」。癌疫学、バイオマーカー、予防。6 （7）：477–480。PMID 9232332 。
- ^ 「大細胞肺癌」。米国肺癌財団。
外部リンク
- [1] 世界保健機関肺および胸膜腫瘍の組織学的分類第4版。