理容外科医

中世ヨーロッパで最も一般的な開業医のひとりである理容外科医は、戦闘中および戦闘後に兵士の看護を任されることが一般的でした。この時代、外科手術は医師によって行われることはほとんどなく、かみそりと職業に欠かせない器用さを持つ理容師によって行われました。彼らは髪を切ることから歯を抜くこと、手足を切断することまで、さまざまな仕事を依頼されました。

この時代、失血、ショック、感染により、外科手術による死亡率は非常に高かった。しかし、医師たちは瀉血で体液のバランスを整えることで健康が改善すると考えていたため、理髪師も瀉血用のカミソリを使い、ヒルを刺した。一方、医師たちは自分たちは外科手術に関与していないと考えていた。^[1] 医師たちは主に手術を観察し、助言を与えていたが、それ以外では学術界や大学で働くことを選ぶことが多かった。

宗教的および衛生的な修道院の規則により、修道士は剃髪（カトリック修道士の頭頂部の伝統的な禿げ頭）を守らなければならなかった。これにより理髪師の市場が生まれ、各修道院は理髪師を養成または雇用する必要があった。理髪師は瀉血や小手術、抜歯、軟膏の調合を行った。理髪外科医として認められた最初の職種は、西暦1000年頃に修道院で働いていた。^[1]

医師が外科手術を行うことは稀であったため、中世には理髪師が急増し、白内障手術師、ヘルニア切開医、砕石医、助産婦、去勢豚師など、他の医療「準専門職」も^増加した。1254年、外科手術^について著作を残したイタリアの医師ブルーノ・ダ・ロンゴブッコは、理髪師が瀉血や瘢痕化を行うことに懸念を表明した。^{[1 ]}

16世紀のパリでは、理容外科医は「短衣外科医」と「長衣外科医」の2つのカテゴリーに分かれていた。^[2]「長衣外科医」は、セントコスメ大学などの教育機関で取得できる資格で、正式な試験を受ける必要があった。^[3]これは、「短衣外科医」とは対照的だった。「短衣外科医」は資格取得に試験を受ける必要がなく、 ^[2]理容師として働くほか、小外科手術も行っていた。^[3]しかし、教育要件が異なるにもかかわらず、どちらのタイプの外科医も「理容外科医」と呼ばれていた。^[2]この「短衣」と「長衣」の区別は、比較的最近まで外科分野で続いていた^[4]。

1540年代のフランスでは、古代の著者の著作がフランス語に翻訳されたことで知識の伝達が進み、理容外科医は手作業の技術を高めることができ、古代の外科知識を実際の診療に応用することができました。^[5]

「召使いに命令に従わせたいなら、知らない言語で命令してはいけません。」

— ピエール・トレット^[6]

戦争外科では、過去にはなかった新たな問題が生じた。銃器による傷や大砲による切断である。理容外科医は体の表面にあるすべての損傷を治療する必要があり、医師は体の内側にある損傷を治療する必要があった。^[7]

外科医と理容外科医の間には、すでに社会的流動性がありました。外科医の見習いは、ひげそりの実習から始まりました。若い外科医は、当時の外科手術を習得する前に収入源を持つことができました。ルネサンス人文主義の文脈では、この実践的な経験は学問的なスコラ哲学の外で行われました。その行為は、誰の目にも明らかな結果によって明らかに正当化されます。ミシェル・ド・モンテーニュにとって、医学と比較して、

「手術は、目で見て、実際に処置するので、推測や憶測の余地が少なく、はるかに確実であるように私には思えます。」^[8]

最終的に1660年に理容外科医は医師の優位性を認めた。^[1]

イタリアでは、理髪師はそれほど一般的ではなかった。サレルノの医学校は、ボローニャやパドヴァの学校と同様に、医師を有能な外科医に育てた。フィレンツェでは、医師と外科医は別々だったが、1349年のフィレンツェ医師薬学法では、理髪師は外科医よりも法的に劣る地位にあった。^[1]

外科医の技術が正式に認められたのは（少なくともイングランドでは）1540年まで遡る^{[9] 。}外科医協会（独立した職業として存在していたが、職業として学問的ではなく徒弟制度で訓練されていたなどの理由から「医師」ではなかった）がロンドンの制服組合である理髪師組合と合併し、理髪外科医組合が設立された。しかし、この業界は徐々に医療界からの圧力を受けるようになり、1745年に外科医は理髪師組合（現在も存在）から分離して外科医組合を設立した。1800年にこの組合に王室勅許状が与えられ、ロンドンに王立外科医大学が設立された。後に、イングランド全土をカバーするように改名された。スコットランドとアイルランド、および多くの旧英国植民地（カナダなど）に同等の大学が存在する。^[10]

フィンランドの理髪外科医に関する研究はほとんどない。最初に知られている記録は、1324年から1326年にかけて、南部の都市トゥルク出身のヒンジキヌスによるもので、総督マッツ・ケティルムンドソンの医療準備と傷の手当を行った。2番目に記録されている理髪外科医は、フィンランド（現在はロシアの一部）のヴィボルグ城で働いていたヘンリク・バルドスケーラレである。16世紀のグスタフ1世ヴァーサ王の統治下では、スウェーデン軍の400～500人の各中隊に理髪師が割り当てられていた。ほぼすべての師団で負傷者の手当をするために理髪外科医がいた。1571年、理髪師たちは職業ギルドを組織し、その訓練、仕事、給料、理髪師の数を管理した。他国の理髪師もギルドに加入できた。ギルドは、理容外科医が見習いとして名高い師匠から訓練を受けることを義務付け、見習いが学位を取得するには試験に合格しなければならなかった。ギルドは理容外科医の料金や報酬に関するガイドラインを定めており、その料金は治療した患者の数や手術の実施数によって変動することもあった。^[11]

理髪師と医療の外科的側面とのつながりを示す痕跡はほとんど残っていない。そのひとつは、伝統的な赤と白の理髪師のポール、または鍛冶屋が改造した道具で、これは理髪師の歴史的役割に関連する血と包帯を表していると言われている。

英国、アイルランド、オーストラリア、ニュージーランド、南アフリカでは、医師が外科の資格を取得した際に、MRCSやFRCSの卒業証書などを取得したときに、Drではなく、Mr、Ms、Mrs、Missという称号を使用するという名残もある。 ^{[12]この慣習は、外科医が大学で医学教育を受ける必要がなかった時代にまで遡り、これらの国では外科医全員が医学の学位を取得し、}外科の研修と認定にさらに何年も費やす必要があるにもかかわらず、この慣習が残っている。^[13]

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