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| アミアンドヘルニア | |
|---|---|
| 専門 | 消化器内科 |
| 症状 | 上腹部または臍周囲の痛み、右下腹部の局所的な圧痛、鼠径部または鼠径陰嚢部の圧痛を伴う除去不可能な腫瘤。[1] |
| 名前の由来 | クラウディウス・アミアンド |
アミアンドヘルニアは鼠径ヘルニアのまれな形態（鼠径ヘルニアの1％未満）[2]であり、虫垂がヘルニア嚢に巻き込まれて嵌頓することで発生します。この病名は、 1735年に初めて虫垂切除術を成功させたフランスの外科医、クラウディウス・アミアンド（1660-1740）[3]にちなんで名付けられました。 [4]
ほとんどの症例は術中に診断され、術前診断が行われることは稀である。虫垂の炎症段階、腹部敗血症の有無、合併症因子に応じて個別に治療を行う必要がある。患者の年齢、虫垂の大きさや解剖学的構造などの要因に基づいて決定する必要があり、虫垂炎の場合は、標準的な虫垂切除術とメッシュなしのヘルニア修復術が標準治療となるべきである。[5]
アミアンドヘルニアは、通常の嵌頓ヘルニアと誤診されることが多い。虫垂炎に似た症状が現れることがある。治療は虫垂切除とヘルニア修復を組み合わせたものである。[6]虫垂の炎症状態によって、ヘルニア修復の種類と手術方法が決まる。正常な虫垂の場合、偶発的に虫垂切除を行うことは好ましくない。[7]
兆候と症状
鼠径ヘルニアに閉じ込められた虫垂は炎症を起こしたり、感染したり、穿孔したりすることがあります。嵌頓していても、虫垂は完全に健康に見えることがあります。[1]
よくみられる訴えとしては、右下腹部の局所的な圧痛を伴う上腹部または臍周囲の痛み、鼠径部または鼠径陰嚢部の圧痛を伴う除去不可能な腫瘤などがある。一方、この症状はしばしば絞扼ヘルニアの臨床的印象を与え、アミアンドヘルニアの診断を困難にしている。[1]
診断
アミアンドヘルニアは術前に診断されることは稀で、通常は手術中に診断されます。アミアンドヘルニアは、必ずしも身体検査、臨床検査、画像検査と関連しているわけではありません。[8]臨床的には事実上不可能ですが、CTや超音波技術を使用すれば、アミアンドヘルニアの術前診断が可能です。CTを使用すると、鼠径管内で虫垂を直接見ることができます。アミアンドヘルニアは、バリウム注腸検査中に偶然発見されたこともあります。[9]
鑑別診断には鼠径リンパ節炎、精巣上体炎、出血を伴う精巣腫瘍、絞扼性ヘルニア、絞扼性大網瘤、リヒターヘルニア、急性水腫などがある。[10]
処理
アミアンドヘルニアは、伝統的に虫垂切除術、膿瘍がある場合は膿瘍ドレナージ、ヘルニア整復術、同じ切開によるヘルニア形成術で治療されます。炎症、腹膜炎、または盲腸嵌頓の場合は、虚血性右半結腸切除術が必要になる場合があります。[9]
疫学
アミアンドヘルニアは鼠径ヘルニア全体の約1％に見られ、アミアンドヘルニアによって引き起こされる虫垂炎は虫垂炎全体の0.1％を占めています。最近の研究によると、その実際の有病率はさらに低く、鼠径ヘルニア全体の0.4％から0.6％の範囲です。アミアンドヘルニアは小児では約3倍多く見られ、その有病率は1％に達することもあります。[9]
歴史
1953年にクリースが「アミアンドヘルニア」という用語を提唱し、続いて1988年にハイアットとハイアットが、1993年にハッチンソンがクラウディウス・アミアンドに敬意を表してこの用語を提唱した。クラウディウス・アミアンドは、イギリスに亡命したフランスのユグノー教徒で、軍医、イギリス陸軍の軍曹、ジョージ2世の外科医、王立協会会員、ウェストミンスター病院の初代主任外科医、セントジョージ病院の創設者で初代主任外科医であった。1735年12月6日、彼は鼠径部に排泄物を排出する瘻孔と診断されていたハンビル・アンダーソンという11歳の少年に、初めて成功した虫垂切除術を実施した。 [10]
参照
参考文献
- ^ abc Tubbs, Shane R. (2014). 「Amyand のヘルニア: レビュー」. Medical Science Monitor . 20. International Scientific Information, Inc.: 140–146. doi : 10.12659/msm.889873 . ISSN 1643-3750. PMC 3915004. PMID 24473371 .
- ^ カンコルクマズ、レベント;オゼル、ハティジェ。グネイ、ジェンギズ。アタラー、メフメット H.アルスラーン、メフメット S.コイルオグル、ゴーカン（2010 年 1 月）。 「小児におけるアミアンドヘルニア：単一センターの経験」。手術。147 (1): 140–143。土井：10.1016/j.surg.2009.09.038。PMID 19910011。
- ^ エイミアンドのヘルニア、誰が命名したの?
- ^ アミアンド、クラウディウス (1735)。「鼠径部破裂、盲腸虫垂にピンが刺さり石が付着、および腸の傷に関するいくつかの観察」。ロンドン王立協会哲学論文集。39 (443): 329–336。doi : 10.1098/ rstl.1735.0071。
- ^ Faiz N、Ahmad N、Singh R. Amyand ヘルニアのさまざまな症状に関する症例シリーズ。Arch Int Surg [serial online] 2016 [2017 年 3 月 18 日引用];6:176-9。http://www.archintsurg.org/text.asp?2016/6/3/176/202373 から入手可能。2018 年 6 月 2 日にWayback Machineにアーカイブされました。
- ^ Hutchinson, R (1993年2月). 「Amyand's Hernia」. Journal of the Royal Society of Medicine . 86 (2): 104–105. PMC 1293861. PMID 8433290 .
- ^ Sharma、H.、Gupta、A.、Shekhawat、NS 他。ヘルニア (2007) 11: 31。https://doi.org/10.1007/s10029-006-0153-8。
- ^ ガオ、イージエ;張、饕餮。張、敏；胡正旭。李喬。張香文（2021年7月23日）。 「アミアンドのヘルニア: 6 例の 10 年間の経験」。BMC手術。21 (1)。 Springer Science and Business Media LLC: 315. doi : 10.1186/s12893-021-01306-z。ISSN 1471-2482。PMC 8305489。PMID 34301235。
- ^ abc Michalinos, Adamantios; Moris, Demetrios; Vernadakis, Spiridon (2014). 「Amyand's hernia: a review」. The American Journal of Surgery . 207 (6). Elsevier BV: 989–995. doi :10.1016/j.amjsurg.2013.07.043. ISSN 0002-9610. PMID 24280148. 2023年11月14日閲覧。
- ^ ab SINGAL、リッキー;グプタ、サミタ (2011)。 「「アミアンドのヘルニア」 – 病態生理学、調査と治療の役割」。メディカ。6 (4)。アマルテア医療、エディトゥラ・マジスター: 321–327。PMC 3391951。PMID 22879848。
さらに読む
- Garagliano, Joseph M; Jaramillo, Joshua D; Kopecky , Kimberly E; Knowlton, Lisa Marie (2020). 「椎間板ヘルニア：手術アプローチと外科的修復に関する考慮事項」。外傷外科および急性期ケアオープン。5 （1）。BMJ：000466。doi ： 10.1136 / tsaco - 2020-000466。ISSN 2397-5776。PMC 7223463。PMID 32420454 。