活性化凝固時間

活性化凝固時間（ACT ）は、活性化凝固時間としても知られ、凝固を調べる検査です。^{[1] [2]}

ACT 検査は、心臓バイパス、インターベンショナル カーディオロジー、血栓溶解療法、体外式膜型人工肺(ECMO)、持続透析など、強力な抗凝固剤投与を必要とする処置の前、最中、直後に高用量ヘパリンなどの抗凝固効果をモニタリングするために使用できます。^{[2]この検査では、第 XII 因子活性化因子の添加による}内因性経路の活性化時に全血が凝固するのに必要な秒数を測定します。凝固時間は相対スケールに基づいており、使用されている活性化因子の供給源と製剤間の不一致のため、比較のためのベースライン値が必要です。通常、部分トロンボプラスチン時間(PTT) 検査の処理に時間がかかりすぎる場合や臨床的に有用でない場合に注文されます。^[2]

ACT の延長は、凝固因子の欠乏、血小板減少症、または血小板機能不全を示している可能性があります。凝固時間の測定値は、ワルファリン、アプロチニン、GpIIb/IIIa 阻害剤などの薬剤や、低体温、血液量増加、血液量減少などの生理的障害によって影響を受ける可能性があります。

ACTは1966年にハッターズリーによって初めて導入されました。^[3]以前は、血液凝固効果をモニターするために、血液をガラス管に入れ、37℃に保ち、血液が流動性を失うまで手動で操作していました。心臓手術中のヘパリン投与量のモニターには専用の時間が必要であるため、使用されなくなりました。ガラス管の表面は凝固を活性化しますが、セライトやカオリンなどの他の活性化剤を使用することで凝固時間​​を短縮できます。^[4]

通常、血液サンプルは凝固活性剤とともにバイアルまたはカートリッジに入れられます。サンプルは指定された温度 (通常は 37 ℃) に維持されます。凝固の終点は、凝固する血液の光学特性 (例: 光学センサーで検出される不透明度の増加) または機械的特性 (例: バイアル内の物質の移動で検出される硬度の増加) によって判定できます。

結果は、使用する機器や方法論によって異なる場合があります。^[5]たとえば、バイアルやサンプルを事前に温めないシステムでは、凝固時間は温度とともに長くなるため、凝固までの時間が長くなる可能性があります。^[6]一般的な基準範囲は 70 ～ 120 秒です。抗凝固剤を服用している患者の場合、時間は長くなります。