慢性萎縮性末端皮膚炎

慢性萎縮性肢端皮膚炎( ACA ) は、ヨーロッパライム病の第 3 段階または後期段階を示唆する皮膚発疹です。

ACA は、慢性的に進行し、最終的に広範囲の皮膚萎縮を引き起こす皮膚疾患です。末梢神経系、特に多発神経障害の障害がよく見られます。

この進行性の皮膚病変は、スピロヘータである ボレリア・アフゼリによる継続的な感染の影響によるもので、これが主な病態生理です。^[3] B. アフゼリはACA の唯一の病原体ではない可能性があり、ボレリア・ガリニも検出されています。^[要出典]

プレゼンテーション

ACA による発疹は、四肢に最も顕著に現れます。発疹は、青みがかった赤色の変色と皮膚の腫れを伴う炎症段階から始まり、数か月または数年後に萎縮段階に至ります。硬化性皮膚プラークが発生することもあります。^[^要出典^] ACA が進行するにつれて、皮膚にシワができ始めます(萎縮)。

一般的には、2 段階のアプローチが採用されます。まず、IgM および IgG ELISA によるスクリーニングテストが行われます。ELISA スクリーニングの結果が陽性または疑わしい場合は、2 番目のステップとして確認テストとしてウェスタンブロットを実行します。

その他の方法としては、皮膚生検または血液サンプルの顕微鏡検査や培養（改良ケリー培地で）などがあります。

ACAの治療には抗生物質が推奨されます。ドキシサイクリンがよく使用されます。^[3]^[4]治癒には数ヶ月かかる場合があります。^[3]治療後も皮膚の損傷や神経の損傷が持続する場合があります。^[3]

ACA の最初の記録は 1883 年にドイツのブレスラウでなされ、そこでアルフレッド・ブッフヴァルトという医師が初めてそれを描写しました。^[^{出典が必要}^]ヘルクスハイマーとハルトマンは 1902 年にそれを「ティッシュペーパーのような」皮膚萎縮として説明しました。

^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョゼフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
^ abcd クルバーグ、バート・ヤン;フライモエス、ヘドウィグ D.ファン・デ・スクール、フリーク。 Hovius、Joppe W. (2020-05-26)。「ライムボレリア症：診断と管理」。BMJ (臨床研究編)。369 : m1041.土井：10.1136/bmj.m1041。ISSN 1756-1833。PMID 32457042。S2CID 218911807 。
^ 国立ガイドラインセンター（英国）（2018年）。慢性萎縮性肢端皮膚炎の管理に関するエビデンスレビュー：ライム病：診断と管理。NICEエビデンスレビューコレクション。ロンドン：英国国立医療技術評価機構（NICE）。ISBN 978-1-4731-2919-1. PMID 35201695。

Stanek G & Strle F (2008)ライム病 - ヨーロッパの視点| 北米感染症クリニック | 第 22 巻 | 第 2 号 | 2008 年 6 月、327-339 ページ | 要約