コスタリカにおける中絶

コスタリカでは、中絶は刑法によって厳しく制限されている。現在、コスタリカでは、女性の生命または身体的健康を守るためにのみ中絶が許可されている。中絶は、妊娠が強姦や近親相姦の結果である場合や、胎児が医学的問題や先天性欠損症を患っている場合など、ほぼすべてのケースで違法である。社会的要因と経済的要因の両方が、この法的地位につながっている。女性の精神的健康を守るために中絶が合法であるかどうかは不明であるが、^[1] 2013年の国連中絶報告書では、コスタリカは女性の精神的健康に関する中絶を許可していると述べている。^[2]

カルロス・アルバラド・ケサダ政権下では、すでに合法化されている治療目的の妊娠中絶を規制する「技術的基準」の議論が重要な問題となっている。これは、立法議会で大きな勢力を占める福音派政党がこれに激しく反対しているためである。

コスタリカ刑法第121条は、母親の生命や健康を守るために、女性の同意と認可された医師または産科医の関与のもとで行われた中絶は、処罰されないと定めている。^[3]これは「免責中絶」として知られている。しかし、規制基準がないため、適用は難しい。

第93条は、強姦の結果として自ら中絶した女性に対して裁判官が司法恩赦を与えることを認めている。^[3]第118条、第119条、第120条、第122条は、状況に応じて3か月から10年の懲役までの異なる種類の中絶を罰する。すべての場合において、法律は胎児の発育期間が6か月を超える場合は刑罰を重くする。^[3]

1970年の刑法では、中絶は生命に対する罪として犯罪と分類されている。女性が中絶したと疑う医師は、司法捜査機構（Organizacion de Investigacion Judicial）に報告する義務がある。処罰は、女性が中絶に同意したかどうか、またその時点で胎児が妊娠6か月に達していたかどうかによって異なる。

国連人権理事会は1999年にコスタリカに対し中絶禁止の例外をさらに導入すべきだと勧告したが、実際のコスタリカ議会はローマカトリック教徒であるという背景から中絶に対する罰則を強化する意向だった。^{[4]中絶合法化に断固反対する} ラウラ・チンチージャは2010年から2014年までコスタリカの大統領を務めたが、その間に法律の改正は期待されていなかった。^[5]

治療的中絶とは、妊婦の健康や生命を守ることを目的とした医学的理由により妊娠を中絶することです。このタイプの中絶は、妊娠を継続すると妊婦の身体的または精神的健康に重大なリスクが生じる場合に行われます。

生殖権センター（スペイン語から翻訳）によると、治療目的の中絶は刑法第121条により合法である。技術的には許可されているかもしれないが、コスタリカ人の大多数が医療を求める公立病院は、子宮外妊娠など女性の生命が危険にさらされている場合を除いて、一般的に中絶処置を拒否する。^[6]

この権利を保障するための適切な措置は講じられていない。具体的には、女性の生命や身体的、精神的健康が危険にさらされている場合に中絶をどのように進めるべきかを医療従事者に指示する特別な手順やガイドが存在しない。また、この処置の実施を要求できる効果的な司法的または行政的メカニズムも存在しない。」^[7]

2019年12月12日、コスタリカのカルロス・アルバラード大統領は、宗教団体や保守派政治団体の反対にもかかわらず、中米の国での治療目的の妊娠中絶を許可する技術的法令を発布した。^[8]この措置は、医療従事者に対する要件をより明確にし、公立病院で6か月以内に初めて治療目的の妊娠中絶を実施できるようにした。^[8]私立クリニックでもこの処置を行うことが許可された。^[8]

ダニエル・サラス保健大臣は声明の中で、以下の3つの条件が満たされれば治療目的の中絶を行うことができると述べた。^[8]

1) 他の医学的選択肢がない場合

2) 女性が同意した場合

3) 3名の医療専門家による必須の評価後。

その14日前、コスタリカでは何千人もの人々が「Yes to Life!」を支持して行進した。デモ参加者はカルロス・アルバラドに対し、プロライフの立場を主張する議員らが新たな中絶法案​​を妨害する可能性がある議会を迂回しないよう求めた。^[9]

野党指導者ファブリシオ・アルバラドは抗議活動に積極的に参加し、政府が多数派の希望を無視して「無制限の中絶」を強制しようとしていると非難した。^[9]

アバンダント・ライフ福音派教会の牧師リカルド・サラザールは、「コスタリカは生命を重んじる国であり、生命への信念の上に築かれた国です。突然、欺瞞的な手段によって、コスタリカ人の感情を真に反映する法律を、中絶を合法化する不必要な法律に置き換えようとする試みがなされています」と主張した。^[9]

シウダード・ケサダのホセ・マヌエル・ガリータ・エレラ司教は、この法令に反対し、母親とそのお腹の中の子供の両方の命を尊重するよう訴えた。^[10]

「医師たちに対しても、彼らが自らを捧げてきた原則と使命に忠実であり、母親とその息子のためにその才能を捧げることを許してほしいと、私は呼びかけている」とヘレラ司教は述べたと、CNAのスペイン語ニュースパートナーであるACI Prensaが報じた。^[10]

ロドリゴ・チャベス・ロブレスはコスタリカの現大統領であり、同国の治療的中絶に対するアプローチの形成に重要な役割を果たしてきた。

2022年、ロドリゴ・チャベス・ロブレス大統領はカトリック司教会議のメンバーとの重要な会議に参加した。^[11]議論は中絶、特に妊娠の治療的中断というテーマに集中した。 ^[11]この委員会は、分野の専門家、保健省、コスタリカ社会保障基金（CCSS）、医療専門家、その他の利害関係者の代表で構成され、2022年6月20日に評価を終了した。^[12]

会議後、新任の保健大臣ホセリン・チャコン氏は、治療目的の妊娠中絶に関する技術基準の見直しを予定していると発表した。^[11]チャコン氏は、2022年6月に予定されているこの見直しは、規制が母親の命を優先するという政府の公約を正確に反映したものであることを保証するためであると強調した。^[11]

チャコン氏は、改訂プロセスには委員会とこの問題に関する包括的な研究が含まれると述べた。^[11]彼女は、この取り組みがチャベス・ロブレス大統領との会談中に司教らが行った要求と一致していることを強調した。^[11]チャコン氏は、政府の立場は中絶推進政策を支持するものではなく、母親の命を守ることに固執するものであると繰り返し述べた。^[11]

チャベス・ロブレス大統領は、技術基準の改訂に関する自身の立場を明確に述べた。^[11]彼は、この見直しの主な目的は、起こり得るあらゆる抜け穴を排除することであると強調した。 [ ^11]彼は、妊娠が母親の生命を危険にさらす状況を規制するという明確な目的をこの基準が果たすことを確実にするという揺るぎない決意を改めて表明した。^[11]

チャベス・ロブレス氏は、この問題に関する自身の専門知識が限られていることを認めたが、母親の命を守るという主目的からの逸脱については、慎重な調査が必要であると強調した。^[11]

この技術基準は、2019年12月に当時の大統領カルロス・アルバラド氏によって最初に署名され、コスタリカにおける中絶規制の面で極めて重要な意味を持っています。^[8]この基準は、国内での治療的中絶の適用の枠組みを確立し、必要な規制と手順を概説しています。^[8]

元看護師協会会長で委員会の作業に参加したグリセルダ・ウガルデ氏は、委員会は文書を変更する必要はないと判断したと伝えた。^[12]しかし、技術基準に関するさらなる進展や行動は、保健大臣のホセリン・チャコン氏の決定にかかっている。^[12]

グリセルダ・ウガルデは、コスタリカ社会における家父長制、同性愛嫌悪、女性蔑視の態度が根強く残っていることを強調した。彼女は、進歩にもかかわらず、治療目的の中絶に対する支持は限られている可能性があることを認めた。^[12]

既存の基準が実施されていないことから、見直しプロセスの必要性について疑問が生じている。^[13]人材育成と評価プロセスを取り巻く課題が、基準の適用が限定的である要因として指摘されている。^[14]

委員会は、評価を踏まえると技術基準の修正は不要だという意見で一致した。^[13]生存不可能な妊娠を出産まで継続せざるを得なかった人々の代表であるラリッサ・アロヨ氏は、技術基準は国際基準から見れば理想的ではないかもしれないが、コスタリカの法的枠組みの中では進歩を示していると指摘した。^[13]

見直しプロセスの可能性は、資源の配分と説明責任に関する懸念を引き起こした。^[13]

この国はローマカトリックを国教としており、カトリック教会は学校や病院などの公共機関で特に重要な地位を占めています。^[15]教会は体外受精、安楽死、同性結婚、中絶など、さまざまな問題をめぐる公の議論に定期的に介入しています。^[15]

例えば、2017年に、ある少女の人生の物語が注目を集めました。その少女が父親から受けた性的暴力を母親が公に暴露したのです。^[6]この暴露の後、アンドレアの精神状態は著しく悪化し、トラウマのために生き続けたくないという願望を表明しました。^[16]アンドレアの母親は、娘のうつ病、食欲減退、妊娠に伴う重度の吐き気、そして妊娠を継続したくないという強い意志を強調しました。

メディアはコスタリカの中絶法の施行を促す代わりに、宗教関係者が自らの見解を表明する場を提供した。アンドレアの事件に関する公の議論は、医学的または法的文脈ではなく、キリスト教の視点から語られている。^[6]宗教団体と中絶反対団体は、アンドレアと彼女の母親に、妊娠中絶を考えないように勧めた。^[16]

コスタリカ国会議員であり、公然と中絶賛成派の3人のうちの1人であるパオラ・ベガ氏は次のように述べている^[15]。

「議論全体が過激化しています。人々は実際に、女性が出産中に死にそうになったら、何が起ころうとも出産しなければならない、それが神の意志だと主張しています。女性は出産しなければならないし、彼女が死んで赤ちゃんが死んでも、それは神の意志です。議論全体が非常に悪化し、非常に過激になっています。」^[15]

コスタリカへの10日間にわたる包括的な訪問の後、健康権に関する国連特別報告者のトラレン・モフォケング氏は、同国が課題を克服し、真のユニバーサルヘルスケアを実現する可能性を強調した。^[17]訪問中、モフォケング氏は政府関係者、市民社会、医療専門家、疎外されたグループなど、さまざまな関係者と交流した。

彼女は、医療へのアクセスだけでなく、根本的な決定要因に対処することにも重点を置いた、医療への総合的なアプローチの必要性を強調した。^[17]モフォケング氏は、コスタリカ憲法で健康権が完全に認められるよう求め、中絶の犯罪化について懸念を表明した。彼女は、中絶は人権基準と医療プロトコルに違反していると考えている。^[17]

モフォケング氏の提言には中絶の非犯罪化が含まれており、そのような法律は自律性を制限し、患者と医師の関係を妨げ、性差別を永続させると強調している。^[17]彼女は中絶法の執行の一時停止を提案し、コスタリカの効果的なCOVID-19戦略を称賛し、保健政策立案への関係者の継続的な関与を促した。^[17]

さらに、モフォケング氏は人種差別と外国人嫌悪の問題にも取り組み、疎外されたコミュニティが組織的な暴力に直面することが多いため、これらが健康権に対する大きな障害であると指摘した。^[17]モフォケング氏の訪問は、コスタリカの進歩を認める一方で、すべての個人、特に疎外されたグループに公平なアクセスを保証する包括的な医療改革の重要性を強調した。^[17]

彼女の報告書は2024年6月に国連人権理事会に提出される予定で、同国の医療アクセスと人権をさらに前進させるための包括的な勧告を提供する予定である。^[17]トゥラレン・モフォケングの呼びかけに応えて、コスタリカのカトリック教会は強い反対を表明した。

教会は人命の尊厳を強調し、中絶の制限が産科暴力に寄与するという主張を否定した。^[18]教会は、産科に関連する死亡は中絶の完全な非犯罪化によって防げたという主張に疑問を呈し、胎児の命を意図的に奪うことは人間が経験する最悪の差別であると述べた。^[18]

教会は、政治憲法や子どもの権利を保護する協定など、さまざまな規範を引用して自らの立場を支持した。コスタリカ外務省もこれに反応し、中絶禁止は同国の法的原則と憲法に深く根ざしていると強調した。^[18]政府は国連の見解に異議を唱え、生命の権利は同国の法的枠組みに定められた基本的人権であると主張した。^[18]

トゥラレン・モフォケング氏のコスタリカ訪問により、健康に関するさまざまな懸念が明らかになった。同氏は、コスタリカの社会保障基金を中心に、診察や治療の待ち時間が長いなど、コスタリカの医療制度の課題を指摘した。^[18]モフォケング氏は、障害者、LGBT、青少年、移民、先住民、アフリカ系の人々など、特定のグループの脆弱性を指摘した。^[18]

密かに行われる中絶が女性の健康と幸福に及ぼすリスクにもかかわらず、コスタリカでは安全で合法的な中絶へのアクセスは依然として複雑な問題である。^[19]適切な医療手段の利用可能性が限られていることと、中絶手続きを取り巻く法的複雑さが、中絶サービスを求める女性が直面する課題の一因となっている。^[19]

中絶によく使われるミソプロストールは、主にシトテックという商品名で知られています。しかし、この薬はもともと婦人科用ではなく、潰瘍などの胃の問題のために開発されました。^[19]注目すべきことに、コスタリカでは婦人科用ミソプロストールの登録商標がありません。これはおそらく、中絶に関連する汚名のためでしょう。シトテックは店頭で購入できず、処方箋が必要な厳重な管理下にあります。^[19]

シトテックの入手が制限されているのは、その主要成分であるミソプロストールが世界保健機関（WHO）によって中絶に安全な成分として認められているためである。しかし、その二重使用の性質から厳しい規制が課せられている。この薬は処方箋がなければ提供できず、コスタリカ社会保険庁（CCSS）内では胃腸の問題の治療にのみ利用可能であり、婦人科目的では利用できない。^[19]

コスタリカには、ミソプロストールを公然と提供する公式登録団体はなく、処方箋なしでそのような提供を行うことは違法である。中絶は刑法（第118条および第119条）で禁止されているが、治療目的の中絶は第121条に定められている。 ^[19]さらに、この法律はコスタリカ領土内での中絶に特化しており、国外での中絶はコスタリカの管轄下では犯罪とはならない。^[19]

女性が郵送で薬を受け取り、国内で中絶手術を行った場合、それは犯罪とみなされる可能性がある。中絶手術の提供者や手術を手伝った個人も処罰される可能性がある。^[19]薬を入手する別の方法としては、医療専門家との個人面談やウェブサイトからの購入などがある。費用は高額になる可能性があり、無料で薬を入手できるが法的リスクを伴う可能性のある女性支援団体に相談することになる可能性がある。^[19]

女性の健康を促進するため、世界保健機関（WHO）は安全な中絶に対する規制障壁の撤廃を提唱している。WHOのガイドラインは、女性の自主性と決定を尊重する、尊厳のある、偏見のないケアの重要性を強調している。^[19]安全な中絶ケアの確保は、医療上の安全性にとどまらず、社会的な偏見や女性が直面する可能性のある法的影響に対処することを含む。^[19]

9月28日の国際安全中絶デーは、安全でない密室中絶による合併症や死亡を防ぐことを目的としています。コスタリカでは、1997年から2017年の間に、不完全な中絶による合併症のために医療を求めた女性が97,000件以上ありました。^[19] 2017年だけでも、カハは自然流産による入院が25件、不完全な中絶による入院が2,000件以上あったと報告しています。^[19]

コスタリカでは、中絶関連の目的でミソプロストールを販売するウェブサイトが登場している。しかし、ミソプロストールは処方箋が必要な医薬品であるため、このようなチャネルを通じて入手することは法的枠組みに違反する可能性がある。^[19]これらのオンラインプラットフォームは、妊娠期間や出産の調整などの要素について尋ねるWhatsAppを介したコミュニケーションを容易にするが、そこからの購入には法的および安全上のリスクが伴う可能性がある。^[19]

コスタリカにおける中絶アクセスを取り巻く状況は、医学的な複雑さと法的考慮の両方を反映しており、女性の健康と自立を優先する包括的かつ思いやりのあるアプローチの必要性を強調しています。^[19]

研究者らは、中絶を違法化しても中絶は減らず、むしろ危険度が増すと示している。^[15]コスタリカにおける中絶に関する最近の研究は乏しい。活動家らは主に、国内で年間27,000件の中絶が行われているとする2007年の研究を参考にしている。^[20]

メーガン・リバーズ・ムーアは、コスタリカで秘密裏に中絶を受けた人々へのインタビューを行った。^[15]彼女がインタビューした秘密裏に中絶した人々は皆、もう妊娠していないことに安堵し、それを可能にしてくれた見知らぬ人々のネットワークに感謝した。^[15]彼女はまた、コスタリカとラテンアメリカで中絶が変化していることにも気づいた。献身的なボランティアのネットワークが、妊娠中の人々がさまざまな方法でミフェプリストンとミソプロストール（中絶薬）にアクセスできるように支援し、合併症が大幅に減少している。^[15]

Planned Parenthoodによると、世論はローマカトリック教会の影響を強く受けている。カトリックの教義が公共政策や文化に与える影響を考えると、いかなる状況下でも中絶は違法であり、殺人とみなされる。したがって、ほとんどの医師はいかなる理由でも中絶を行わないだろう。^[21]

コスタリカ大学の調査によると、コスタリカ人の大多数（55%）が治療目的の中絶を支持している一方で、完全に自由な中絶を支持する人はごくわずか（わずか11%）でした。^{[22] [23]}

世論調査によると、母親の命を救うための中絶に賛成が55％、反対が45％。生命に危険を及ぼさない健康問題の場合は賛成が49％、反対が39％。胎児に生命に危険を及ぼす奇形がある場合は賛成が43％、反対が49％。子供の妊娠の場合は賛成が29％、反対が57％。強姦の場合は反対が28％、反対が61％。女性の要請による場合のみ賛成が11％、反対が78％。世論調査ではまた、コスタリカ人の半数が治療的中絶が何であるかを知らず、ほぼ全員が反対していることも示されている。^{[24] [25]}無宗教者、若い世代、高等教育を受けた人々の間では支持率が高い。^[25]

2013年から2014年にかけて行われた、様々な宗教のサンプルを対象としたフォーカスグループ調査では、無宗教のコスタリカ人のほとんどは女性の要請による中絶の自由を支持し、非信仰のカトリック教徒と非キリスト教の宗教的少数派（チベット仏教徒を除く）のほとんどは、女性の生命と健康を救うため、特に子供のレイプなどのケースでは中絶を支持している一方で、信仰心の厚いカトリック教徒、主流プロテスタント、新ペンテコステ派のほとんどは、生命が脅かされる状況であっても、いかなる種類の中絶にも反対していることが示された。^[26]

宗教的人物が公共政策に一貫して存在し、歴史的に影響を与えてきたにもかかわらず、性的および生殖に関する権利に対する最近の挑戦は、変化する状況から生じている。^[27]中絶反対運動は、ネットワーク、同盟、戦略、枠組み全体にわたって大きな適応と変化を示している。^[28]

2022年10月、コスタリカは国際安全中絶デーを記念して、初の中絶政策に関する全国会議を開催した。^[29]この会議は、選択の権利に焦点を当て、中絶に関する経験、課題、知識について議論するために、さまざまな背景を持つ参加者を団結させることを目的としていた。 [ ^29]このイベントは、包括的かつ参加型のアプローチを通じて、コスタリカで合法で安全で無料の中絶を推進するための議題と行動計画を共同で作成することを目的としていた。^[29]

ACCEDER、Aborto Legal Costa Rica、Peras del Olmoなどの地元団体が主催し、Women's Link WorldwideやIPASなどの国際組織の支援を受けたこの会議は、国内で生殖の正義を推進するという共通の目標を持つ個人や組織のより強力なネットワークを構築することを目指した。^[29]このイベントは、ラテンアメリカ全土で安全でない中絶を終わらせるために活動しているColectiva por el Derecho a DecidirやCLACAIなど、他のいくつかのグループからも支援を受けた。^[29]

ラテンアメリカ全土で、安全で合法かつ費用のかからない中絶へのアクセスを主張する若い活動家運動^[30]が出現し、新たな楽観主義が生まれている。 ^[15]

「選択できるように性教育を、中絶せずに済むように避妊を、死なないように中絶を合法化しよう」というスローガンを掲げて活動する若いフェミニストたちは、幅広く包括的な運動の中で主導的な役割を担ってきた。^[31]この運動は子宮を持つ個人を包含し、ジェンダーニュートラルな言葉を使用している。^[31]

ソーシャルメディアの即時性^[32]によって情報の迅速な普及が可能になり、ラテンアメリカ全土の活動家たちは、2020年にアルゼンチンで中絶が完全に非犯罪化されたなどの成功からインスピレーションと勢いを得ています。

コスタリカでは、汚職スキャンダルとパンデミックにより、注目は中絶から移った。しかし、2月に選挙が近づくにつれ、すべての大統領候補者はこの問題に対する立場を問われている。これにより、この問題は前例のない形で政治討論の場に押し上げられた。^[33]

2003年、コスタリカに住むメディアで「ロサ」と呼ばれていた9歳の少女が性的虐待の被害に遭い、妊娠した。その結果、ロサは身体的にも精神的にも非常に不安定な状態に置かれた。当局は、人工妊娠中絶の結果は妊娠を継続するよりも悪いと主張し、彼女に中絶の機会を与えなかった。最終的に、ロサはニカラグアに渡航することができ、多くの議論があったにもかかわらず、私立クリニックで中絶手術を受けた。^{[4] [34]}

2007年、アナとオーロラという2人のコスタリカ人女性は、胎児が危険な奇形をしていたにもかかわらず、中絶を拒否した^{[35] [36]}。32歳のオーロラはラ・ナシオン紙に「彼は何週間も私のお腹の中で苦しみ、肺が体外に露出し、私の臓器によって引き裂かれていました」と語った。

アナとオーロラをめぐる国際情勢が広く認知されたことから、コスタリカ政府は技術的基準を制定するに至った。この基準は、妊娠中の女性の生命と健康を危険にさらすことを防ぐために、中絶を行う医療専門家に対する法的保護を強化することを目的としている。

彼女たちは米州人権委員会に自分たちの事例を提出し、出産後も生き延びることのできない胎児を抱える苦しみを語った。彼女たちの子宮が胎児の墓場となり、彼女たち自身と胎児の両方に計り知れない苦しみを与えたことを語った。

米州人権裁判所はベアトリス対エルサルバドル事件の公開審理を行った。これは、厳しい中絶法に取り組んでいるコスタリカやその他のラテンアメリカ諸国に潜在的な影響を及ぼす重要な出来事である。^[37]審理は2023年3月22日〜23日にコスタリカのサンホセで行われた。^[37]この事件は、2013年に生命の脅威を理由にハイリスク妊娠の妊娠中絶を求めたベアトリスをめぐるものである。

彼女の健康状態は悪化していたにもかかわらず、彼女は遅ればせながら帝王切開しか認められなかった。悲しいことに、原告らはこれが2017年の彼女の死につながったと主張している。^[37]この公聴会は、完全な中絶禁止に異議を唱える画期的なものであり、裁判所の決定は、この地域の性的および生殖的権利、特に中絶制限法に直面している女性たちの権利を形作る可能性がある。^[37]

米州裁判所によるベアトリス事件の審議は、コスタリカの中絶に対する取り組みと、それがより広範な地域的動向に及ぼす潜在的な影響を理解するための重要な参照点となる。^[37]この事件は、ラテンアメリカ全域で生殖に関する権利を形成する上での法的および人権的枠組みの重要性を強調している。^[38]この事件は、特に中絶法が厳しい国において、安全で合法的な中絶サービスを求める女性が直面する複雑さを明らかにしている。^[38]この事件の結果は、コスタリカにおける中絶へのアクセスに関する議論や法的改革に影響を与え、現在の法的立場と人権原則との整合性の再評価を促す可能性がある。^[38]

さらに、この事件に焦点を当てることで、コスタリカが米州裁判所の審理のホスト国としての役割と、人権、男女平等、生殖保健に関する対話に参加するという同国の取り組みが強調される。^[38]裁判所の判決の結果は、コスタリカに自国の中絶政策を振り返り、進化する地域基準や人権規範に沿った潜在的な調整を検討するよう促す可能性がある。^[38]

ラテンアメリカという広い文脈で見ると、ベアトリス事件は、この地域全体で女性の生殖権を求める闘いが続いていることを示している。^[38]裁判所の判決が近づくにつれ、コスタリカのような国への影響は、生殖権をめぐる議論において、法的枠組み、社会の態度、女性の健康の交差点に取り組むことの重要性を強調するだろう。^[38]裁判所の判決は、コスタリカおよびそれ以外の国における中絶法に関する継続的な擁護と対話のきっかけとなる可能性がある。^[38]

ラテンアメリカにおける生殖に関する権利