ウィリアム・ヘンリー・ダンカン

ウィリアム・ヘンリー・ダンカン
生まれる	1805年1月27日 リバプール、イギリス
死亡	1863年5月23日（57歳）
国籍	イギリス
知られている	保健医療官

ウィリアム・ヘンリー・ダンカン（1805年1月27日 - 1863年5月23日）は、ドクター・ダンカンとしても知られ、リバプールで初代保健医療官として働いたイギリス人医師であった。^{[1] [2]}

ダンカンは1805年1月27日、スコットランド人の両親のもと、リバプールのシール・ストリートで生まれた。彼は、かつてリバプールで影響力のあった医師、 ジェームズ・カリーの甥であった。

彼はヘンリー・ダンカン・オブ・ラスウェルの甥でもあり、ヘンリー・ダンカンの保護の下、スコットランドで幼少期の教育を受けた。

ウィリアム・ヘンリー・ダンカンは1829年にエディンバラで医師の資格を取得し、リバプールに戻って医療地区の中心である ロドニー・ストリートで一般診療に従事し、またリバプール王立病院の医師として働きました。

彼は王立医学研究所で医療法と理論（法学）の講師となり、医療費を支払う余裕のない患者を治療するために設立された3つの地元の診療所で働きました。

この間、彼は社会の無視された抑圧された層に対して強い同情心を抱き、患者の劣悪な生活環境に反対し、リバプールの衛生状態を改善する運動を展開した。

ダンカンは、貧しい人々が病気になるのは彼ら自身のせいだという一般的な考えに異議を唱え、個人ではなく社会的な貧困が原因であるとみなし、状況を改善するために住宅や衛生の改善などに目を向けました。

リバプールの住宅は暗く、換気が悪く、湿気があり、過密で、人間の排泄物やその他の排泄物のための設備もありませんでした。リバプールは、地下室住居が最悪なだけでなく、他のどの町よりも多くの住民が地下室で暮らしていました。裁判所の住宅に住む人々は通常、便所を利用しており、中庭に散らして中身を処分するのが一般的な習慣でした。そのため、地下室に住む人々の多くは、頻繁に膝まで下水に浸かっていました。

1822 年に下水道委員会が設立され、その後 20 年間で 30 マイルの下水道が建設されましたが、これらは表面水の排水のみを目的としており、住宅は下水道に接続されていませんでした。

1840年、ダンカン博士は、エドウィン・チャドウィックの救貧法委員会に証拠として提出した報告書^[3] を含む報告書を提出した数多くの医師の一人でした。

彼の証言は第 2 巻、1840 年 8 月 31 日号に掲載されており、ダンカンは次のように述べています。「リバプールでこの病気が異常に蔓延している原因は、主に労働者階級の住居状況に見出され、彼らがほぼ独占的にこの病気の犠牲者となっていることに疑いの余地はありません。しかし、貧困層の習慣に関連した状況も部分的にはあります。」

住居に関して、貧困者の健康に影響を与える主な状況として次の点を指摘したいと思います。

1. 換気が不十分
2. 野菜や動物の廃棄物を捨てる場所がない
3. 排水と下水道の不備
4. 清掃と浄化の不完全なシステム

彼らの習慣から生じる健康に最も有害な状況は、以下の通りであると私は考えています。

1. 同じ屋根の下にあまりにも多くの人が集まる傾向があるなど。
2. 清潔さの欠如
3. 発熱などの病気の場合は病院に搬送する必要がある」

1843年、ダンカン博士は文学哲学協会で「リバプールの死亡率の高さの物理的原因について」という2つの講演を行った。^[4]

この講演はパンフレットとしても出版され、評議会に即座に影響を与え、評議会は何か行動を起こさなければならないと認識した。

1843 年 8 月 2 日の市議会の議事録「…彼らは、尊敬すべき有能な町民である WH ダンカン博士が最近出版したパンフレットに書かれた斬新で恐ろしい記述に深く感銘を受けた。そのパンフレットによると、リバプールは彼らが考えていたほど健康的な町の 1 つからは程遠く、実際にはイングランドで最も不健康な町である。その理由は、換気や排水を十分に考慮せず、汚物を除去する適切な設備もないまま建設された狭い中庭や地下室に、下層階級の人々が極度の密集状態で押し込められているためである。」

彼の講演とパンフレットは議会に刺激を与え、1846 年リバプール衛生法を編纂、可決させました。この法律により、多くの複雑な問題に取り組むには医療従事者が必要であることが認識されました。

ダンカンはウィリアム・ファーがまとめた統計を用いて、ラトランドとウィルトシャーの農村地域での平均死亡年齢は36.5歳であるのに対し、リバプールでは19.5歳であることを証明した。

最も基本的な人口動態統計以外が存在しない中で、ダンカン氏は裕福な地域とそれほど裕福でない地域の病気による欠勤率を比較するデータを収集した。これは健康研究における不平等の初期の例である。

1846年のリバプール衛生法は、住居建設の最低基準を定め、地下室での生活習慣を禁止したが、多くの複雑な問題に取り組むには医療従事者が必要であることも認めており、英国初​​の保健医療官の任命に直接つながった。

1846 年のリバプール衛生法は、中央政府ではなく地方自治体によって推進され、1848 年の公衆衛生法( 11 & 12 Vict. c. 63) の起草を先導し、影響を与えました。

この法律により衛生法が制定され、公衆衛生が地方自治体の重要な活動であることが確立されました。

ダンカンは1847年1月1日に保健医療官に任命され、市内と郊外の両方でこの職に就いた最初の人物となった。

保健医療官に任命されたとき、その役割の前例はなく、活用できるリソースもありませんでした。彼は公衆衛生局を一から組織し、管理と手続きの規則を定め、スタッフを訓練し、自分自身と活動を市議会組織の枠組みに適合させなければなりませんでした。

当初はパートタイムの保健医療官として年俸 300 ポンドで雇用されていたが、1848 年にフルタイムとなり、年俸 750 ポンドとなった。比較すると、町の書記官の給与は 2,000 ポンド、公害監視官の給与は 170 ポンドであった。

ダンカンは、環境衛生官の先駆けとなる公害検査官の肩書を持つトーマス・フレッシュと、町で最初の統合下水道システムを推進し、給水の改善に努めた自治体技師のジェームズ・ニューランズとともに、リバプール初の公衆衛生チームを結成した。

彼らは、自治区の町の衛生委員会によって私法（1846年リバプール衛生法）に基づいて任命された、先駆的な役人として名高い3人組で、不衛生な住居や習慣を特定することに尽力し、その後ダンカンは住居を清掃し、習慣を中止または移転させるために訴訟を起こすことができました。

ダンカンが保健医療官として直面した最初の課題の一つは、アイルランドの大飢饉によりリバプールに移民が殺到したことであった。

1845 年に始まった飢餓は 1846 年と 1847 年を通じて続き、何千人もの人々が飢餓と栄養失調で衰弱した状態でリバプールにやって来ました。「貧困移民」が着実に増加したため、リバプールでは以前は空だった地下室が再び絶望から使用され、コレラとチフスが急速に蔓延しました。

1847 年、リバプールの人口が 25 万人だったとき、5,845 人が「熱病」で亡くなり、2,589 人が「下痢」で亡くなりました。これは、リバプールでこれまでに記録された中で最も高い死亡率でした。

チフス、腸チフス、その他の熱病を臨床的に区別することは不可能であり、当時はこれらはしばしば「アイルランド飢饉熱」と呼ばれていました。

ダンカンはアイルランド移民のリバプール上陸禁止を要請したが、これは法律で認められなかった。検疫制度の修正は 1847 年 7 月に採用されたが、ダンカンの記録によると、この制度の唯一の実際的な効果は、熱病にかかっている人々をマージー川の病院船に移送することだった。

保健医療官ウィリアム・モウル・フレイザーは、著書『1834-1939年のイギリス公衆衛生史』の中で次のように書いている。

「1847 年の保健委員会は、町の住民の大半が暮らしていた劣悪な環境から伝染病が蔓延していると正しく判断し、職員の協力を得てリバプールの衛生状態の改善に努め、この目的のためにかなりの成果をあげました。それだけでなく、委員会は行政機構を完成させ、それが年月を経てさらなる改善に役立てられました。…これらの措置の中でおそらく最も重要なのは、住宅、教育、個人衛生、国民健康保険、そして生活水準の全般的な改善でした。そして、その措置は数多くありました。19 世紀末までに、改革者たちの衛生活動はほぼ完了し、リバプールと大多数の大都市は比較的満足のいく公共衛生水準に達していました。」

ダンカンは保健委員会に報告しながら協力し、リバプールの衛生状態を改善するためにチームとともに働く彼を支援した。彼は衛生法の権限を利用して衛生状態と住居の必要な改善を強制し、治安判事を巻き込んで所有者に是正措置を講じるよう説得した。

20人の医師のチームがダンカンを支援し、コレラの流行地域を毎日訪問し、3000軒以上の家の清掃と白塗りを指導しました。このプロセスは、1851年にダンカンが保健委員会に提出した報告書に概説されており、1世紀後に衛生学の教授から「この基本原則の声明は、これ以上のものはほとんどない」という明確な言葉で称賛されました。

ダンカンは病人や貧しい人々の家を訪問し続け、被災地の訪問に集中できるよう事務員に事務の手伝いを依頼し、「最も状況の悪い地区のすべての家を訪問すべきだ」と述べた。

1851年までに1万の地下室から住人が排除された。

ダンカンは、細心の注意を払った仕事によって、リバプールの最も弱い人々の寿命に大きな変化をもたらした。

ダンカンは質素な生活を送り、57歳でスコットランドでの休暇中に亡くなった。

ダンカンはエルギンのウェストパークに埋葬されている。

シール ストリートには、彼の街への貢献を称える青い銘板が今も設置されており、リバプールにあるドクター ダンカンズというパブも彼にちなんで名付けられている。

リバプール大学医学部の建物の 1 つは、ウィリアム ヘンリー ダンカンにちなんでウィリアム ヘンリー ダンカン ビルと名付けられており、その入り口はウェスト ダービー ストリートにあります。この建物には、老化および慢性疾患研究所、トランスレーショナル メディシン研究所の研究グループ、リバプール バイオバンクが入居しています。EDRF の資金援助も一部受けているこの建物には、リバプール バイオイノベーション ハブも入居しています。

パブ「ドクター・ダンカンズ」と講義室は彼にちなんで名付けられている。^[5]

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  ダンカンの生誕地、ブルーエンジェル
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  ブルーエンジェルの記念プレート
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  ダンカンを記念したパブ
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  リバプール医療機関の記念碑
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  リバプール大学医学部ウィリアム・ヘンリー・ダンカンビル

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