目に見える違い

目に見える違いとは、顔や身体の傷跡、痕跡、外観の損傷、状態など、個人を従来の社会標準とみなされるものと区別する身体的特徴を指します。 ^{[1]これらの目に見える違いは、}先天性疾患、事故、病気、外科手術など、さまざまな要因によって生じます。このような違いは、影響を受ける個人にとって、心理的、社会的、時には身体的に重大な影響を及ぼすことがよくあります。^[2]

「外見上の差異」と「外観上の障害」という用語は互換的に使用されることもありますが、同義語ではなく、医学的および社会的文脈の両方で異なる意味合いを持っています。^[3]

目に見える違いという用語は、一般的に社会標準と考えられているものから個人を区別するあらゆる身体的特徴を表す、より中立的で包括的な記述です。^[4]これは、先天的な状態、後天的な状態、病気、またはタトゥーやピアスなどの個人的な選択によるものである可能性があります。重要な要素は、違いが目に見えることですが、この用語は本質的に何らかの障害、不利益、または否定的な評価を意味するものではありません。^[5]

外見の損傷は、伝統的に法的および医学的文脈の両方で使用され、個人の外見を著しく損なうとみなされることが多い身体的変化を指す用語です。^[6]外見の損傷は一般的に否定的な意味合いを持ち、影響を受けた個人に社会的、感情的、または機能的な困難をもたらす可能性のある状態の重度または永続性のレベルを意味することがよくあります。

目に見える違いという概念は人類の歴史を通じて存在してきましたが、用語や社会的態度は進化してきました。多くの古代文化では、目に見える違いは超自然的な原因に起因するか、神の介入の兆候と見なされることが多かったです。^[7]たとえば、あざは、良いことも悪いことも含め、将来の出来事の前兆や指標と見なされることがありました。^[8]

近代医学の出現により、様々な種類の目に見える違いの原因の理解がより科学的になりました。19世紀から20世紀初頭にかけて、皮膚科学と形成外科で大きな進歩が遂げられ、これらの症状をより微妙に理解し、治療できるようになりました。^[9] 20世紀後半には、目に見える違いが心理的、感情的に及ぼす影響についての研究がさらに進み、心理学が独自の科学分野として台頭しました。^[10]

20世紀後半には、目に見える違いに対する偏見をなくし、法的保護を求める運動も起こりました。^[11]アメリカのアメリカ障害者法（ADA）やイギリスの平等法などの画期的な法律は、目に見える違いを持つ人々に対する法的保護を生み出しました。 ^{[12] [13]}

チェンジング・フェイセズは、目に見える違いを抱えて生きる人々を支援している英国を拠点とする団体です。

目に見える違いは、発生源、場所、影響に基づいて分類できます。

これらは出生時から存在する目に見える違いであり、遺伝的要因や出生前の影響の結果であることが多い。^[14]

• 母斑：大きさ、形、色はさまざまです。
• 口唇裂または口蓋裂: 上唇および/または口蓋に開口部がある状態。
• ポートワイン染色：通常、顔に生じる赤みがかったまたは紫がかった斑点。

これらの目に見える違いは、事故や医療処置などの外的要因によって生じます。^[15]

• 傷跡: 怪我、手術、または重度のニキビによって生じることがあります。
• 白斑：この症状は、皮膚の一部が色素を失うことによって引き起こされます。
• 火傷: 重度の火傷は皮膚の傷跡や変色につながる可能性があります。
• 切断：多くの場合、怪我や感染症により手足を切断すること。

特定の病気は、直接的に、または治療の副作用として、目に見える変化を引き起こすことがあります。

• ニキビ：思春期によく見られますが、成人期まで続くこともあり、瘢痕や色素沈着を引き起こすこともあります。^[16]
• 乾癬：皮膚に赤い鱗状の斑点が現れるのが特徴です。^[17]
• 自己免疫疾患：狼瘡のような疾患は、目に見える皮膚の発疹や顔面の紅潮を引き起こす可能性があります。^[18]
• 円形脱毛症：一般的には頭皮の脱毛につながります。

目に見える違いの存在は、個人にとって大きな心理的影響を及ぼし、自尊心、精神的健康、全体的な幸福に影響を与える可能性があります。^[19]重要なのは、身体的特徴の可視性や重症度と、個人が経験する可能性のある心理的苦痛のレベルとの間に強い相関関係がないことが研究で示されていることです。この直感に反する発見は、関連する感情的および心理的側面の複雑さを強調しています。

外見上の違いがある人は、自尊心や身体イメージの面で課題に直面することが多い。^[20]容姿に関する不安が自己認識を左右し、不十分さや魅力のなさを感じてしまうことがある。これは、身体的容姿が非常に重視される思春期には特に困難となる可能性がある。

研究によると、目に見える違いがある人は不安障害やうつ病を発症するリスクが高いことがわかっています。自分は他の人と違うという意識が常にあり、判断されたり拒絶されたりするのではないかという恐怖感は、不安レベルを高める可能性があります。同様に、孤立感や偏見を慢性的に感じると、うつ病の症状につながる可能性があります。

目に見える違いがあることによる社会的影響は、時には引きこもりや孤立につながることがあります。^[19]社交行事を欠席したり、公共の場を避けたりするような回避行動は、孤独感を悪化させ、精神的苦痛の悪循環を永続させる可能性があります。^[20]

場合によっては、目に見える違いを持つ個人が身体醜形障害を発症することがあります。これは、身体的外観の欠陥に強迫的に焦点を合わせることを特徴とする精神疾患です。重要なのは、これらの欠陥は軽微で、他の人にはあまり気づかれない可能性があるということです。^[21]

個人は、心理的影響に対処するために、適応的および不適応的な様々な対処メカニズムを採用する可能性があります。回避や否定に頼る人もいますが、社会的支援を求めたり、建設的な問題解決に取り組む人もいます。^[22]

一般的な想定とは反対に、目に見える違いがあることに伴う心理的苦痛は、必ずしも症状の可視性や重症度と相関しているわけではありません。個人の回復力、社会的支援の利用可能性、既存の精神疾患などの要因が、心理的影響のレベルを決定する上でより重要な役割を果たすことがよくあります。^[2]

• チェンジング・フェイシズ（慈善事業）