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| 膣外傷 | |
|---|---|
| 専門 | 婦人科 |
| 原因 | 強姦、性的暴行 |
膣外傷は膣の損傷です。出産時、性的暴行、偶発的な出来事などにより起こることがあります。
成人の場合、膣は恥骨丘と大陰唇の保護機能により、外傷からほぼ保護されています。しかし、膣を保護する脂肪層を持たない女子ではこの保護機能が不十分です。膣外傷は、鋭利な物体が膣に挿入されて貫通外傷を引き起こすなど、何かが挿入されたときに起こることがあります。[1]膣外傷は、痛みを伴う性体験や性的虐待の結果として起こることがあります。[2]膣外傷は、小児では股間損傷の結果として起こることがあります。これらのほとんどは、苦痛ではあるものの、深刻な外傷ではありません。
場合によっては、重度の損傷が発生し、特に出血が止まらない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。[3] [4]膣外傷は会陰切開[5]や膣出産でも発生します。出産中の膣損傷を避けることは、うつ病、再入院、会陰痛の予防に役立ちます。[5] [6]
兆候と症状
兆候と症状には、 腹痛、 出血、 あざ、 失神、 膣分泌物、膣内異物、性器痛、腫れ、 嘔吐、排尿時の痛み、排尿不能、創傷の存在、性的虐待の報告、 血尿などがあります。[7]膣外傷後に血腫が形成されることがあります。画像検査により、蓄積した血液の存在を確認できます。[8]
原因
妊娠関連
出産中に膣や子宮頸部の損傷が起こる可能性があり、それを修復するためには手術が必要になる可能性が高い。[9] 出産中に膣が損傷することがあり、会陰裂傷が膣から会陰のさまざまな部位に広がることがある。
妊娠とは関係ない
産科以外の原因としては、性的暴行、[10] 合意に基づく性行為、[11]骨盤骨折、膣内への異物挿入、[12] ジェットスキーや水上スキーの事故[13]、または運動競技中に股間を蹴られたり膝で蹴られたりするなどの鈍的外傷などが挙げられます。
リスク要因
危険因子としては、合意に基づく最初の性交、[6]、 授乳、[要出典]、 更年期、[要出典]、薬の副作用などが挙げられる。[13]
防止
小さな物を手の届かないところに置いておくことで、幼児にとって安全な環境を作ることができます。[7] [14]
処理
治療は徹底した評価から始まります。検査中にサポートしてくれる人がいると非常に有益です。[13]性的暴行による膣外傷の場合、このようなサポートは特に優先されます。サポートしてくれる人は感情的なサポートを提供し、再トラウマ化のリスクを最小限に抑えることができます。[15] [16]被害者を治療する人は、レイプや性的暴行を受けた人をケアするための特別な訓練を受けた性的暴行看護師/法医学検査官（SAN/FE）を雇用しています。彼らは集中的な医学的・法的検査を行うことができます。そのような訓練を受けた臨床医がいない場合は、救急科に治療と証拠収集のために確立された性的暴行プロトコルがあります。[10]
参照
参考文献
- ^ ホフマン、バーバラ L. (2011).ウィリアムズ婦人科(第 2 版). ニューヨーク: マグロウヒルメディカル. ISBN 9780071716727。
- ^ 「膣：何が正常で何が異常か」メイヨークリニック。 2018年2月10日閲覧。
- ^ 「膣外傷：何に落ちたのか？ | テキサス小児病院」www.texaschildrens.org 。 2018年2月10日閲覧。
- ^ 「性器損傷 - 女性」www.seattlechildrens.org . 2018年2月10日閲覧。
- ^ ab 「自然膣出産後の生殖器管外傷および関連する痛みの最小化」www.medscape.com 。 2018年2月10日閲覧。
- ^ ab 「2018 ICD-10-CM診断コードS30.23XA：膣および外陰部の挫傷、初回診察」www.icd10data.com 。 2018年2月10日閲覧。
- ^ ab 「性器損傷：MedlinePlus医療百科事典」。medlineplus.gov 。 2018年2月10日閲覧。
- ^ ショベイリ、S. アッバス;ロスタミニア、ガザレ。ホワイト、デナ。キロズ、リーシェン H.仁平 幹雄 A. (2013-08-01) 「3次元膣内および肛門内超音波検査による膣嚢胞および腫瘤の評価」。医学における超音波ジャーナル。32 (8): 1499–1507。土井：10.7863/ultra.32.8.1499。ISSN 1550-9613。PMID 23887963。S2CID 34402240 。
- ^ 「膣および頸部外傷」stratog.rcog.org.uk . 2018年2月10日閲覧。
- ^ ab McInerny, Thomas K. (2017).小児ケア教科書 - 第2版. アメリカ小児科学会. ISBN 978-1-58110-966-5。 STAT!Ref オンライン電子医学図書館[永久リンク切れ ] [ サブスクリプションが必要 ]
- ^ 合意に基づく性交および非合意に基づく性交後の女性の性器所見 - 法医学看護ジャーナル
- ^ ジョン・O・ショルゲ;ハルバーソン、リサ・M。シェーファー、ジョセフ I.コルトン、マレーネ・M.ブラッドショー、カレン D.ホフマン、バーバラ L. (2016-04-22)。ウィリアムズ婦人科。 Schorge、John O.、ホフマン、Barbara L.、Bradshaw、Karen D.、Halvorson、Lisa M.、Schaffer、Joseph I.、Corton、Marlene M. (第 3 版)。ニューヨーク。 p. 101.ISBN 9780071849081. OCLC 944920918.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ abc オルセン、マーティン E.; ケダー、リサ (2018-02-15)。婦人科ケア。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 9781107197633。
- ^ 「赤ちゃんにとって安全な家にする | womenshealth.gov」。womenshealth.gov。 2016年12月14日。 2018年2月10日閲覧。
- ^ 「VictimLaw - Victims Right」www.victimlaw.org . 2017年9月9日閲覧。
- ^ 「被害者支援者とは何か」。victimsofcrime.org 。 2017年9月9日閲覧。