単角子宮

単角子宮は、一対のミュラー管のうち一方のみから子宮が形成され、もう一方のミュラー管が発達しないか、痕跡的な形でしか発達しない子宮奇形である。半子宮とも呼ばれるこの子宮は、卵巣に面した同側の卵管に繋がった単一の角を持つ。^{[ 1 ]}

この症状を持つ女性は無症状で、単角子宮であることに気づかない場合があり、正常な妊娠が起こる可能性があります。文献レビューにおいて、Reichman らは単角子宮を持つ 290 人の女性の妊娠結果に関するデータを分析しました。175 人の女性が妊娠し、合計 468 件の妊娠がありました。彼らは、患者の約 50% が生児を出産したことを知りました。子宮外妊娠率は 2.7%、流産率は 34%、早産率は 20% であり、子宮内死亡率は 10% でした。^{[ 2 ]}したがって、単角子宮の患者は、妊娠喪失や産科合併症のリスクが高くなります。

子宮は通常、胚発生中に2本のミュラー管が融合して形成されます。どちらか一方のミュラー管が発達しない場合、子宮の発達には1本のミュラー管のみが関与します。反対側のミュラー管が発達した場合、この子宮は反対側のミュラー管構造と接続している場合と接続していない場合があります。単角子宮は、子宮頸部と膣が1つずつしかありません。関連する欠陥は、腎臓系、まれに骨格系に影響を与える可能性があります。

この状態は、弓状子宮、中隔子宮、双角子宮といった他の子宮奇形に比べてはるかにまれです。重複子宮は3,000人に1人の割合で発生すると推定されていますが^{[ 3 ]}、単角子宮はさらにまれで、約4,000人に1人の割合で発生すると推定されています^{[ 2 ] 。}

骨盤内診では、通常、膣と子宮頸部がそれぞれ1つずつであることが確認されます。検査は通常、生殖に関する問題がきっかけとなって行われます。

子宮構造を調べるのに役立つ技術としては、経腟超音波検査、子宮卵管造影検査、MRI、子宮鏡検査などがあります。最近では、3D超音波検査が子宮奇形を評価するための優れた非侵襲的方法として推奨されています。^{[ 4 ]}

単角子宮の患者は、流産、胎児死亡、早産、胎位異常がより多く発生するため、妊娠中は特別な注意が必要となる場合があります。^{[ 2 ]}子宮頸管縫縮術が有効であるかどうかは証明されていません。

妊娠前または妊娠初期に行われる、痕跡角切除術や予防的子宮頸管縫縮術などの介入が、産科的転帰を確実に改善するかどうかは明らかではないが、現在の診療では、そのような介入が有益である可能性が示唆されている。