Loading article…
| 尿管瘤 | |
|---|---|
 | |
| 専門 | 泌尿器科 |
尿管瘤は、尿管に見られる先天異常です。この病気では、遠位尿管が膀胱への開口部で膨らみ、袋状のポーチを形成します。尿管が重複して尿を排出するシステムと最もよく関連しており、尿管が 1 本ではなく 2 本あり、それぞれ腎臓から尿を排出します。尿管が 1 本だけの場合の単純尿管瘤は、症例のわずか 20% を占めます。
超音波の登場以来、尿管瘤のほとんどは出生前に診断されています。小児および成人の疾患は、無関係の理由で実施された 診断画像を通じて偶然発見されることがよくあります。
分類
- 膀胱内
- 膀胱内に閉じ込められる
- 異所性
- 一部が膀胱頸部または尿道まで伸びている
- 狭窄性
- 開口部が狭い膀胱内尿管瘤
- 括約筋
- 膀胱頸部より遠位の開口部を有する異所性尿管瘤
- 括約筋狭窄
- 開口部は狭窄しており、膀胱頸部より遠位にある
- 盲腸尿管瘤
- 尿道にまで広がる異所性尿管瘤だが、開口部は膀胱内にある
兆候と症状
後者の 2 つの形態の尿管瘤の兆候と症状は、他の病状と混同されやすい。症状には以下が含まれる: [引用が必要]
- 頻繁な尿路感染症
- 腎盂腎炎
- 閉塞性排尿症状
- 尿閉
- 発育不全
- 血尿
- 周期的な腹痛
- 尿路結石症
- レントゲン写真でコブラヘッドサインが見られる
- 女性の場合：卵管炎、敗血症または捻転を伴う卵管留水腫。卵管腫瘤。[要出典]
合併症
尿管瘤は、他の多くの合併症を引き起こします。重複した尿管の直径は通常、単一の尿管の直径よりも小さく、患者が通過できない腎臓結石になりやすくなります。事実上の「膀胱内の膀胱」は、尿酸粒子の衝突を増加させ、尿酸結石が形成されるプロセスによってこの問題をさらに悪化させます。尿管瘤は、腎機能の低下にも関連しています。尿管が頻繁に閉塞し、深刻な腎臓障害につながる可能性があります。他のケースでは、腎臓の上部の小さな部分が先天的に機能しません。多くの場合は良性ですが、この問題により、機能しない部分の除去が必要になる場合があります。[引用が必要]
原因
尿管瘤の明確な原因は発見されていません。異常な成長は子宮内で起こりますが、遺伝が原因であるとは立証されていません。 [要出典]男性の中腎管の先天異常は尿管瘤の形成につながる可能性があり、これはしばしば同側腎無形成症（萎縮性腎）および精嚢嚢胞と同時に起こり、これはジンナー症候群として知られています。[1]
診断
IVU では、アダーヘッドまたはコブラヘッドの外観が見られます。膀胱鏡検査では、尿管口を囲む薄い壁の半透明の嚢胞が見られます[要出典]
処理
- 単系尿管瘤：初期治療は通常、内視鏡による尿管瘤の切開であり、その後、腎機能の維持と逆流防止のために外科的な尿管再移植が行われる。[要出典]
- 二重システム尿管瘤：治療の選択肢は個人によって異なり、尿管狭窄の場合は対応する尿管口の内視鏡的切開、機能不全の場合には尿管切除を伴う上極腎摘出術、または有効な腎機能がある場合は尿管腎盂造設術などがある。[要出典]
参考文献
- ^ Ghonge NP、Aggarwal B 、 Sahu AK (2010 年 7 月)。「Zinner 症候群: 思春期後期の排尿症状の珍しい原因としての中腎管異常のユニークな 3 徴」。Indian Journal of Urology。26 ( 3): 444–7。doi : 10.4103 / 0970-1591.70592。PMC 2978453。PMID 21116373。
さらに読む
- Hautmann、Huland: Urologie、3.Auflage、Springer Verlag 2006、S397 f (ドイツ語)
- W. Schuster、D. Färber (Hrsg.):幼稚園放射線医学。ビルトゲベンデ診断。 Springer 1996、ISBN 3-540-60224-0 (ドイツ語)
- M. ベテックス、N. ジェントン、M. ストックマン (Hrsg.):幼稚園。診断、適応、治療、予後。 2. オーフラージュ、ティーム、1982 年、ISBN 3-13-338102-4 (ドイツ語)
- V. Hofmann、KH Deeg、PF Hoyer:小児科および幼稚園における超音波診断。レールブーフとアトラス。ティーム、2005 年、ISBN 3-13-100953-5。(ドイツ語で)
- FCシッツマン：キンダーハイルクンデ。診断 - 治療 - 予防。 6. オーフラージュ、ヒポクラテス、1988 年、ISBN 3-7773-0827-7。(ドイツ語で)