米国医師免許試験

米国医師免許試験（USMLE ）は、米国州医師会連合（FSMB）と全米医師試験委員会（NBME）が主催する、米国における医師免許取得のための3段階の試験プログラムである。 ^[9]医学博士（MD）の学位を持つ医師は、医師免許取得のためにUSMLEに合格する必要がある。しかし、整骨医学博士（DO）の学位を持つ医師は、 COMLEX-USA （COMLEX）試験を受ける必要があるが、USMLEも受験することができる。^{[10] [11]}

各州は追加のテストやライセンス要件を制定することができる。^[12]

USMLEは1990年代初頭に創設されました。^[13]このプログラムは、 NBMEパート試験プログラムやFSMBのFederation Licensing Examination（FLEX）プログラムなど、医療専門職における医師免許取得への道を提供する複数の試験に代わるものでした。[ ^14]

試験は当初、鉛筆と紙を使用して実施されていました。1999年にはコンピュータによる試験の実施も導入されました。^[14]

2004年には、臨床スキルを評価するための標準化された患者を対象とした試験がUSMLEのステップ2（ステップ2臨床スキル）に追加され、2005年の医学部卒業生から免許取得に必須となりました。^[15] COVID-19パンデミックの間、USMLEステップ2CSは当初中断され、その後中止されました。^[16]

2009年にプログラムの見直しが施行された。USMLEは、この見直しは、試験を医療委員会による免許決定をサポートする方向に向け、試験を能力スキーマに移行し、試験全体を通じて医学の科学的基礎の重要性を強調する目的で行われたと主張した。また、臨床スキルの評価と臨床情報の解釈を継続することも目的としていた。^[14]

USMLEは2020年2月12日に、他の変更とともに合否判定モデルへの移行を発表しました。彼らは、これは州医師会連合（FSMB）と全米医師試験委員会（NBME）が試験と実際の授業のバランスを取るための試みであると主張しました。この変更は2022年に発効しました。^{[17] [13]}

米国医師免許試験（USMLE）は、米国の医学部を卒業したすべての卒業生と海外の医学部を卒業したすべての卒業生が米国で医師免許を取得するために受験する必要がある。^[14] USMLEは以下の3つの試験から構成される。^[18]

• ステップ1：医学部の最初の2年間で通常習得する基礎医学を評価する
• ステップ2CK : 応募者の臨床医学に関する知識を評価する
• ステップ3：臨床知識の患者管理への応用を評価する

以前のUSMLEには、 USMLEステップ2臨床スキルと呼ばれる臨床スキルの部分が含まれていました。これはCOVID-19パンデミック中に中止されました。^[19]

ステップ1とステップ2は、通常、米国の医学生が医学部在学中に完了しますが、ステップ3は通常、研修医1年目の終わりまでに受験します。^{[20] USMLEステップ1とステップ2 CK試験は、世界中の}プロメトリックテストセンターで受験できますが、ステップ3は米国でのみ受験できます。^{[21] [引用が必要]}

USMLEは、州医師会連合（FSMB）と全米医師試験委員会（NBME）が後援しています。^[22]当初は、米国の州医師会にすべての免許申請者のための共通試験を提供するために開発されました。^{[13] [23]しかし、時が経つにつれて、研修医プログラムでも研修医のパフォーマンスを予測し、}全国研修医マッチングプログラム中に研修医を選抜するために広く使用されるようになりました。^{[24] [18]}

2020年にはオステオパシー医学生の少なくとも60％が少なくとも1回のUSMLE試験を受けたと推定されていますが、DO学位を取得した医師は免許取得や卒業のためにUSMLEを受験する必要はありません。彼らは、全米オステオパシー医学審査委員会によるCOMLEX試験のパートI、II、IIIに合格することで医師として認可されます。^[25]

2024 年現在、米国医師免許試験 (USMLE) の受験資格を得るには、応募者は応募する試験のステップに基づいて特定の基準を満たす必要があります。

ステップ 1 とステップ 2 CK:

応募者は、申込時および試験当日に次のいずれかのカテゴリーに該当する必要があります。

• 米国またはカナダの医学部医学科の学生または卒業生:
  • 医学教育連絡委員会(LCME)によって認定された、医学博士号取得につながる米国またはカナダの医学部プログラムに正式に在籍しているか、卒業している必要があります。
• 米国DOプログラムの医学生または卒業生:
  • 整骨大学認定委員会(COCA)によって認定された、DO 学位取得につながる米国の医学部プログラムに正式に在籍しているか、卒業している必要があります。
• 海外の医学部の医学生または卒業生:
  • 世界医学部ディレクトリに外国人医学部卒業生教育委員会 (ECFMG) の資格要件を満たしていると記載されている米国およびカナダ以外の医学部に正式に在籍しているか、卒業している必要があり、ECFMG のその他のすべての資格基準を満たしている必要があります。

ステップ3:

ステップ 3 に進むには、候補者は次の条件を満たす必要があります。

• ステップ 1 とステップ 2 CK に合格:
  • Step 1 CKとStep 2 CKの両方で合格点を取得します。
• MD または DO の学位を取得している:
  • LCMEまたはCOCA認定の米国またはカナダの医学部で MD または DO の学位を取得しているか、または ECFMG の資格要件を満たし、ECFMG 認定を取得している世界医学部ディレクトリに掲載されている国際医学部で同等の MD 学位を取得していること。
• 追加の基準を満たす:
  • USMLE 情報速報に記載されているその他の資格要件をすべて満たします。

USMLEプログラムでは、ステップ3の申請者は、州の委員会のライセンス要件を満たす認定された米国の大学院医学教育プログラムで少なくとも1年間の大学院研修を修了しているか、修了間近であることを推奨しています。^[26]

USMLEは、COVID-19パンデミック中の適応力の欠如について批判にさらされた。批判は2つあった。1つ目は、USMLEプログラム管理者とサードパーティの試験管理者であるプロメトリックの両方による試験キャンセルの不適切な処理と不十分なコミュニケーションである。2つ目は、パンデミック危機により、試験のハイリスクな性質に対する既存の憤りが悪化したことだ。具体的には、複数の学生と医師が、USMLEがStep 1を合否判定試験にする2022年の期限を前倒しすることを拒否したことに憤慨した。^{[28] [29] [30] [31]}

2020年に実施された調査では、人種や民族に起因するUSMLEステップ1のスコアの違いが示され、黒人、アジア人、ヒスパニック系と自認する受験者の平均スコアは、白人と自認する受験者と比較して低かった。白人の応募者（223）と黒人およびヒスパニック系の応募者（216）を比較した場合、平均効果はより大きかった。^[32]閾値スコアに応じて、アフリカ系アメリカ人が面接を受ける可能性は3～6倍低かった。^[33] 「整形外科レジデンシーに受け入れられた少数派の応募者の61％に対して、白人の応募者は73％でした。白人およびアジア人の応募者とレジデントのUSMLEステップ1のスコアは高かった。白人の応募者と入学した候補者は、黒人、ヒスパニック、その他のグループと比較して、アルファ・オメガ・アルファのメンバーになる確率が高かった。 ^{[34] [35] [36] [37]} 2020年に、米国家庭医療学会と米国医科大学協会は、人種的偏見を減らすために、ステップ1を合格か不合格に変更することへの支持を表明した。^{[38] [39] [33]}

米国の医師免許試験は、その高額な費用から批判を受けています。2023年現在、USMLEの料金（米ドル）は次のとおりです。

• 米国/カナダの学生の場合、ステップ1は660ドル（2024年には670ドルに増額）^{[40] 、}国際医学部卒業生（IMG）の場合は1,000ドル^[41]
• 米国/カナダの学生向けStep 2 CKは660ドル（2024年には670ドルに増額）^[40] 、 IMGは1,000ドル^[41]
• 全学生のステップ3は915ドル（2024年には925ドルに増額）^[42]

USMLE試験の不適切な使用に対する体系的な変更を求める幅広い国民の嘆願の一環として、STATは「この数百万ドル規模の産業は、すでに多額の負債を抱えている学生から数千ドルを搾取する機会を利用している。STEP試験の登録には645～1300ドルかかるが、STEPの準備教材やコースはそれよりはるかに高額である」と書いている。^[43]

• 米国の整骨医には「総合整骨医学免許試験」（COMLEX-USA）の受験が義務付けられている。

• Ärztliche Prüfungen、IMPP 監督、ドイツ
• オーストラリアにおけるオーストラリア医師会（AMC）の検査。
• メキシコの国立アスピランテス・レジデンシアス・メディカス試験（ENARM）
• フランスのÉpreuves classantes Nationales ECNi
• 香港での香港医師免許試験（HKMLE）。
• マレーシアにおける暫定登録試験（EPR）。
• カナダ医師会資格試験（カナダ）
• パキスタン医療委員会NEBおよびNLE試験、パキスタン
• インド医師会（国立試験委員会が実施するMCI-FMGE）
• インド国家資格・入学試験
• ネパールのネパール医師会。
• 日本の医師国家試験
• 専門言語評価委員会試験（英国で使用されている同様の試験）
• サウジアラビアにおける医師免許試験（SMLE）^[44]
• インドネシアの Ujian Kompetensi Dokter India (UKDI) インドネシア医師能力試験。
• バーレーン医師免許試験（BLME）^[45]
• Kunskapsprov for läkare、スウェーデンのウメオ大学が監督。 ^[46]
• イランにおける国家健康診断

https://sanjeshp.ir/Content.aspx?click=7

Wikibooks には、 USMLE Step One Reviewに関する本があります。

• 公式サイト
• 国際医学部卒業生向け