ティーンスクリーン

ティーンスクリーン国立センター

形成	1999
目的	メンタルヘルススクリーニング
本部	ニューヨーク市
主要人物	エグゼクティブディレクター、ローリー・フリン
親組織	コロンビア大学小児・青年精神医学科

コロンビア大学のTeenScreen国立精神健康診断センターは、中高生の青少年を対象とした全国的な精神衛生および自殺リスクスクリーニングの取り組みでした。ウェブサイトによると、2012年11月15日にプログラムは終了しました。この組織は、ニューヨーク市のコロンビア大学小児・青年精神科部門のセンターとして運営されていました。このプログラムは1999年にコロンビア大学で開発され、2003年に全国的に開始されました。スクリーニングは任意であり、診療所、学校、クリニック、少年司法施設、その他の青少年支援組織や施設を通じて提供されました。2011年8月現在、このプログラムは米国の46州とオーストラリア、ブラジル、インド、ニュージーランドを含む他の国々に2,000を超えるアクティブなスクリーニングサイトを持っていました。 ^{[アップデート]}

このプログラムは、デイビッド・シェイファー率いる コロンビア大学の研究者チームによって開発された。^[1]その目的は、中高生の精神疾患や自殺リスクの可能性を自発的に特定するために、研究され検証されたスクリーニング質問票を提供することだった。^[2]彼らが開発した質問票はコロンビア自殺スクリーンとして知られ、1999年に使用が開始された。これは現在のコロンビア健康スクリーンの初期バージョンである。 ^[3] 2003年、ジョージ・W・ブッシュ政権下で設立された精神衛生に関する新自由委員会は、ティーンスクリーンプログラムを「モデル」プログラムと認定し^[1]、青少年の精神衛生スクリーニングを一般的な慣行にすることを推奨した。^[4]

この組織は2003年に米国のすべての十代の若者に自発的なメンタルヘルススクリーニングを提供する取り組みを開始しました。翌年、TeenScreenは、全国自殺予防リソースセンター（SPRC）の証拠に基づく自殺予防プログラムのリストに掲載されました。 ^[5] 2007年には、米国薬物乱用・精神衛生局（SAMHSA）の証拠に基づくプログラムと実践の全国登録簿に証拠に基づくプログラムとして掲載されました。^[6] 2009年、同組織は小児科医やその他のプライマリケア提供者によるメンタルヘルススクリーニングを増やすために、TeenScreenプライマリケアイニシアチブを開始しました。同じ年に、米国予防サービスタスクフォースは、日常的なプライマリケアの一環として毎年の青少年メンタルヘルススクリーニングを推奨し、医学研究所は予防および早期発見プログラムの拡大を推奨しました。^[7]

2011年現在^{[アップデート]}、このプログラムは、エグゼクティブ・ディレクターのローリー・フリン、副エグゼクティブ・ディレクターのレスリー・マクガイア、科学顧問のマーク・オルフソン医学博士が、医療専門家、教育者、擁護者からなる国家諮問委員会とともに主導している。^[8]

2012年11月15日現在、TeenScreenは解散しており、今後は新しいプログラムのトレーニングや登録は行わず、年末までにすべての業務を停止する予定です。^[9]

ティーンスクリーン国立センターの使命は、青少年のメンタルヘルス問題の早期発見を拡大し、改善することであった。^{[6] [10]}特に、ティーンスクリーンは、自殺やメンタルヘルス障害を発症するリスクのある若者を見つけ、医療専門家による包括的なメンタルヘルス評価に紹介できるようにすることを目的とした。^[2]このプログラムは、11〜18歳の若者にスクリーニングを提供することに重点を置いている。^[10] 2003年から2012年まで、このプログラムは全国的に提供された^[5]。学校、診療所、診療所、および避難所や少年司法の場などの青少年サービス環境で。^[6] 2011年8月現在^{[アップデート]}、46州の2,000を超えるプライマリケア提供者、学校、およびコミュニティベースの施設が、ティーンスクリーン国立センターを通じて青少年のメンタルヘルススクリーニングを提供した。さらに、オーストラリア、ブラジル、インド、ニュージーランド、スコットランドなどの他の国でもスクリーニングが提供されていた。^[11]

ティーンスクリーンは、ティーンスクリーンプライマリケアおよび学校とコミュニティプログラムを通じて、青少年にメンタルヘルススクリーニングを提供するプライマリケアプロバイダー、学校、青少年支援組織に資料、トレーニング、技術支援を提供しました。^[12]調査および検証済みの質問票、実施方法、スクリーニングの回答の採点と解釈に関する手順を含むツールキットが提供されました。プライマリケアプログラムの資料には、臨床評価のためのプライマリケアの紹介に関する情報が含まれていました。^[12]学校とコミュニティの環境では、スクリーニングプロセスは任意であり、スクリーニングセッションの前に親の積極的な同意と参加者の同意が必要でした。^[1]

検証済みの質問票には、うつ病、自殺願望や自殺未遂、不安、薬物使用に関する項目が含まれていました。^[6]スクリーニング質問票は、通常、10代の若者が回答するのに最大10分かかりました。^[1]質問票の回答が検討されると、自殺やその他の精神衛生上の懸念の可能性があると特定された10代の若者は、医療または精神衛生の専門家によって評価されます。この評価の結果、その若者を精神衛生サービスに紹介できるかどうかが決定されます。紹介できる場合は、親が関与し、適切な精神衛生サービスを見つけるための支援が提供されます。^[6]

メンタルヘルススクリーニングは、元米国公衆衛生局長官のデイビッド・サッチャー氏によって支持されており、同氏は1999年に「行動喚起」を発表し、メンタルヘルス問題を抱える若者に介入、支援、サポートを提供する安全で効果的な学校ベースのプログラムの開発と実施を奨励した。^{[13] TeenScreenは、科学的にテストされレビューされた介入として、米国}薬物乱用・精神衛生局（SAMHSA）の証拠に基づくプログラムと実践の全国登録簿に証拠に基づくプログラムとして含まれている。^[6]さらに、米国予防サービスタスクフォースは2009年に、ティーンエイジャーのメンタルヘルススクリーニングを定期的なプライマリケアの予約に組み込むことを推奨した。^[12]

若者のメンタルヘルススクリーニングの有効性と影響に関する研究が行われてきました。2004年の体系的なエビデンスレビューで、米国予防サービスタスクフォースは、プライマリケアの一環としてのスクリーニングが罹患率と死亡率を低下させるかどうかを扱った研究はなく、スクリーニングの潜在的なリスクに関する情報もないことを発見しました。^[14] 2009年に発表されたその後のレビューでは、タスクフォースは、自殺や精神疾患のリスクがあるティーンエイジャーを特定するスクリーニングツールの有効性を裏付ける証拠があることを発見しました。^[15]

コロンビア大学とニューヨーク州精神医学研究所の研究者チームは、2002年から2004年にかけてニューヨーク州の高校生に対する自殺スクリーニングの影響に関するランダム化比較臨床試験を完了した。 ^[16]この研究では、自殺に関する質問票を受け取った学生は、質問を受けなかった対照群の学生と比較して、調査後に自殺願望を報告する可能性が高くなかったことが判明した。^[16]また、「高リスク」学生のリスクが増大することもなかった。^[16]研究者による2009年のその後の研究では、スクリーニングによって、精神疾患や自殺のリスクがある青少年が治療を受ける可能性が高くなることが判明した。^[17]

2011年に発表された2,500人の高校生を対象とした研究では、学校での定期的なメンタルヘルススクリーニングの価値が調査され、精神疾患のリスクがある青少年を特定し、それらの青少年を推奨されるフォローアップケアにつなげることが目的とされている。2005年から2009年にかけてウィスコンシン州郊外の公立高校6校で実施されたこの研究では、メンタルヘルスの問題を抱えるリスクがあると特定された高校生の4人に3人近くが、スクリーニング時に治療を受けていなかったことが判明した。リスクがあると特定された生徒のうち、大多数（76.3%）がスクリーニングから90日以内にメンタルヘルス提供者との少なくとも1回の訪問を完了していた。半数以上（56.3%）は、提供者との3回以上の訪問、または提供者が終了に同意した場合は訪問回数を問わず、最低限適切な治療を受けていた。^[18]

2011年に発表された別の研究では、メンタルヘルススクリーニングが、主に低所得地域のアフリカ系アメリカ人の中学生を学校ベースのメンタルヘルスサービスに結び付けるのに効果的であることがわかりました。^[19]研究者らはまた、定期的な身体検査を受ける際に青少年のメンタルヘルススクリーニングを追加することを支持する証拠も発見しました。^[20]

思春期のメンタルヘルススクリーニングを推奨する勧告は、米国医学研究所（IOM）と米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）によって発行されている。^[7]米国小児科学会は、プライマリケア訪問時にメンタルヘルスを評価することを推奨し、有効なスクリーニング機器の使用を提案している。これらは、米国医師会（AMA）、思春期健康医学会、米国家庭医学会、および全米小児看護師協会による、思春期の若者の精神疾患スクリーニングに関する声明および勧告に追加されるものである。^[12] TeenScreenは、全米精神障害者同盟、およびニューフリーダム委員会などの連邦および州の委員会を含む多くの組織によって承認されている。^[21]

メンタルヘルススクリーニングプログラム全般、特にティーンスクリーンに対しては、市民の自由、親の権利、政治的に保守的な団体からの反対がある。^[22]反対の多くは、この組織が製薬業界から資金提供を受けていると主張する団体が主導している。^{[21]しかし、2011年にチャールズ}・E・グラスリー上院議員が製薬、医療機器、保険会社による健康擁護団体への資金提供に関する調査を開始し、ティーンスクリーンが製薬業界から資金提供を受けていないことがグラスリー上院議員の納得できる形で示された。グラスリー上院議員はティーンスクリーンとアメリカがん協会などの他の33の団体に、製薬業界との金銭的つながりについて尋ねる書簡を送った。ティーンスクリーンは、医療会社から資金を受け取っていないと回答した。^[23]

2005年、ティーンスクリーンは、インディアナ州の地方検診プログラムに対して、検診を受けた10代の若者の両親が起こした訴訟がメディアで報道されたことで批判された。この訴訟では、検診が両親の許可なく行われたと主張していた。^[24]この苦情により、ティーンスクリーンのサイトでの親の同意の取り扱い方法が変更された。2006年、プログラムの方針が修正され、学校での青少年の検診の前に、受動的ではなく能動的な同意が両親から求められるようになった。^[21]

• 証拠に基づくプログラムと実践の全国登録