距骨下関節

人体解剖学では、距骨下関節（距踵関節とも呼ばれる）は足の関節で、距骨と踵骨の接合部にあります。

この関節は構造的には滑膜関節[ ^1]に分類され、機能的には平面関節^[2]に分類されます。

構造

距骨は踵骨の前面にわずかに斜めに向いています。

2つの骨の間には3つの関節点があり、前方に2つ、後方に1つあります。3つの関節は椎間関節と呼ばれ、後方椎間関節、中間椎間関節、前方椎間関節の3つがあります。^[3]

距骨支柱は中面の底を形成し、前面は距骨頭と関節を形成し、中面の外側に位置し、中面と一致します。人によっては、中面と前面が結合して 1 つの関節のみになる場合もあります。後面は 3 つの面のうち最も大きく、他の面とは足根管によって分離されています。

関節の主な靭帯は、距骨と踵骨を結合する部分的に結合した 2 つの繊維の厚くて強い帯である骨間距骨靭帯です。この靭帯は、2 つの骨の関節間の管である足根洞を通って伸びています。

距骨と踵骨の間に弱い接続を形成する 4 つの追加の靭帯があります。

関節包は滑膜で覆われており、関節は足の距骨舟状骨関節および踵立方骨関節と連続する短繊維の包に包まれています。

この関節は足の内反と外転を可能にするが、足の背屈や底屈にはほとんど役割を果たさない。 ^[5]距骨下関節の回転中心は中関節面の領域にあると考えられている。^[3]

これは平面滑膜関節と考えられており、一般的に滑走関節とも呼ばれています。^[6]距骨と踵骨をつなぐヒンジとして機能します。水平からの傾斜には大きなばらつきがあります。^[7]

距骨下関節は、上で説明した解剖学的な距骨下関節と、距骨舟状骨関節の距骨踵骨部分の組み合わせと考えることもできます。これは、距骨下関節の動きについて議論するときによく使われる見方です。これら 2 つの関節を一緒に考慮すると、中足部の回内と回外が可能になります。

距骨下関節は、特に以前に踵骨や距骨などの捻挫や骨折の影響を受けた場合、関節炎にかかりやすい部位です。距骨下関節炎の症状には、歩行時の痛み、関節可動域での運動障害、凹凸のある表面での歩行困難などがあります。主な治療選択肢は、理学療法、矯正器具、手術です。

扁平足では、関節は通常より水平になります。^[7]

^ Magee, David J. (2008年1月1日). 整形外科的身体評価. Elsevier Health Sciences. p. 847. ISBN 978-0-7216-0571-5。
^ コルト、グレゴリー、スナイダー・マックラー、リン（2007年8月22日）。スポーツと運動における理学療法。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p.421。ISBN 978-0-443-10351-3。
^ abcd 「記事メトリクス - 体重負荷臨床コンピュータ断層撮影法を用いたヒト距骨下関節の回転中心 | Scientific Reports」。Scientific Reports。ISSN 2045-2322 。
^ Mulligan, Edward P. 「関節可動域の原則」（PDF）。www.physio- pedia.com 。
^ Kyung Won, PhD. Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 123. ISBN 0-7817-5309-0。
^ 「距骨下関節」TeachMeAnatomy 2016年4月22日2018年5月7日閲覧。
^ ab Michael J. Coughlin、Charles L. Saltzman、Roger A. Mann (2013 年 9 月 6 日)。Mann の足と足首の手術電子書籍: 専門家によるオンライン相談。Elsevier Health Sciences。pp. 20–22。ISBN 978-1-4557-4861-7。