スタパック・ピッツ修正条項

スタパック＝ピッツ修正案は、2010年アメリカ医療費負担適正化法（AHCAA）の修正案であった。この修正案は、バート・スタパック下院議員 （ミシガン州民主党）とジョセフ・R・ピッツ下院議員（ペンシルベニア州共和党）によって提出された。その目的は、強姦、近親相姦、または母親の生命が危険にさらされている場合を除き、「いかなる中絶の費用を支払うため、または中絶を補償する健康保険プランの費用の一部を負担するために」連邦資金を使用することを禁止することであった。^[1]この修正案は下院で採択されたが、上院のバージョンである患者保護および医療費負担適正化法（PPACA）には含まれなかった。中絶の権利を支持する議員は、スタパック＝ピッツ修正案の文言を含むAHCAAに反対し、PPACAの採択を提案した。スタパック議員と数人の支持者は、修正案なしではPPACAに反対すると述べたが、オバマ大統領がそのような資金提供を禁止する大統領令を約束した後、反対を撤回した。中絶反対団体はこの大統領令は効果がないとして、この措置を批判した。

ハイド修正条項により、連邦政府は中絶サービスに支払うことが禁止された。AHCAA は「公的選択肢」を提供し、個人が連邦政府機関から補助金付きの健康保険を購入できるようにするとともに、個人が連邦政府の財政支援を受けて民間企業から健康保険を購入できる健康保険取引所を設立することになっていた。中絶反対団体は、公的選択肢と取引所の両方が連邦政府資金で中絶に充てられる保険の支払いを可能にし、ハイド修正条項の抜け穴を作り出していると指摘した。

この明らかな抜け穴を塞ぐ修正案は、2009年後半にスタパック議員とピッツ議員によって提出された。この修正案の他の著名な支持者には、ブラッド・エルズワース議員、マーシー・カプター議員、キャシー・ダルケンパー議員、ダニエル・リピンスキー議員、クリス・スミス議員などがいる。その目的は、強姦、近親相姦、または母親の生命が危険にさらされている場合を除き、「あらゆる中絶の費用を支払うため、または中絶を補償する健康保険プランの費用の一部を負担するために」連邦資金を使用することを禁止することであった。^[1]これは、例外に含まれない中絶の費用は、公的選択肢または補助金を受けた顧客を受け入れた取引所の民間プランでは補償されない可能性があることを意味すると解釈する人もいた。^{[2]これらの例外は、}ハイド修正案に含まれる例外に類似している。この修正案では、個人が他の中絶を補償する補足保険を購入することも明確に認められた。

NARAL Pro-Choice Americaは、この修正案を批判し、現在健康保険で中絶がカバーされている人はそのサービスを失うことになる可能性があると述べた。^{[3] [4] [5]}修正案に反対票を投じた人々は、中絶費用は個人の保険料で支払われるため、ハイド修正案でカバーされている状況とは区別されると主張した。^[6]

アメリカ自由人権協会もこの修正案に反対し、「現在何百万人もの女性が受けている中絶の保障を危うくする」と述べた。^[7]

ガットマチャー研究所によると、2001年のすべての中絶の13％は民間保険会社に直接請求された。議論の一部では、この統計を用いて、中絶サービスの支払いに民間保険を利用する女性は比較的少ないようで、したがって保険がなくても影響は最小限であると主張した。研究所は、統計のみに基づいた議論は状況を誤って伝えていると反論した。統計には、自費で手術費を支払い、後に保険会社に払い戻しを求めた女性と、保険はあったが雇用主、保険業者、または主な保険契約者（配偶者や親など）に中絶を受けたことを知られたくないために保険を利用しなかった女性の両方が抜け落ちている。^[8]

ジョージ・ワシントン大学医学部保健政策学部の政策研究者らが発表した分析では、スタパック・ピッツ修正案は、補助金を受けている女性や保険交換所に参加している女性だけでなく、すべての女性に対して医学的に指示された中絶の保険適用をなくす効果があると結論付けている。また、この分析では、修正案の制限により、保険業界が中絶の補足的保険を販売する能力が妨げられ、各州がメディケイド受給者にそのような補足的保険を提供する現在の能力に影響を及ぼすとしている。提起されたもう 1 つの問題は、民間保険会社が、他の処置と中絶の間に関係がある場合、特に中絶が他の深刻な健康状態の結果である場合に、他の処置の保険適用を拒否する可能性である。^[9]

アメリカ生命連盟のカトリック信徒反中絶活動家ジュディ・ブラウンは、スタパック・ピッツ修正案は中絶反対の姿勢が不十分だと批判した。ブラウンは、修正案がなければ AHCAA は下院で可決されなかっただろうが、米国カトリック司教会議 (USCCB) が修正法案を支持したことで、「プロライフ派とされる約 40 名の代表者が、ペロシ法案の主要な要素をすべて支持しながら、プロライフ派の主張を表面上支持する口実を与えた」と述べた。ブラウンは、可決された法案には「プロライフ派の」「中絶、避妊、安楽死を認める医療『ケア』、乱交を助長する性教育、家族計画連盟などの団体が提供する『家族計画サービス』 、良心の保護に関する矛盾した一貫性のない文言、その他の抜け穴」など、「反ライフ」な条項が含まれていると述べた。彼女はさらに、「USCCBは、下院のカトリック民主党員が中絶に関する教会の教えに口先だけで従いながら、中絶を含むいくつかの点で教会の教えに違反する法案に投票することを可能にした」と付け加えた。^[10]

下院は2009年11月7日、240対194の投票でスタパック・ピッツ修正案を承認した。^[11]主任提案者であるスタパックは9月下旬に、修正案について下院の議場で全面投票を行うことを望んでいると述べていた。^[12]修正案が採択された後、スタパックは修正法案に賛成票を投じた。

スタパック・ピッツ修正案は下院で可決されたAHCAAの一部であったが、2010年初頭の時点では運命が不透明であった。2009年11月中旬、下院民主党議員40名が修正案の条項を含む最終法案を支持しないと述べたと報じられた。^[2]その後スタパックは、中絶条項と高額医療保険プランへの課税に反対する15～20名の民主党議員が上院法案の採択を支持しないと述べた。^{[13] [14]}

2010年3月、スタパックは上院の法案に修正案の文言なしで賛成票を投じるつもりだと明らかにしたが^[15]、これは中絶反対活動家からの批判を招いた^{[16] 。}

上院院内総務ハリー・リードが提出した患者保護・医療費負担適正化法案には、スタパック・ピッツ修正条項の文言は含まれていなかった。代わりに、キャップス修正条項に類似した条項が含まれていた。^{[17]リード法案がスタパック・ピッツ}修正条項に含まれる追加制限を組み込んでいないことは中絶反対団体から批判され、^{[18] [19] [20]}民主党上院議員ベン・ネルソンは「政府の資金で中絶を支援しないことを明確にしない法案は支持しない」と述べ、^[21]上院で可決された法案に ネルソン修正条項が含まれた。

アンガス・リード・グローバル・モニターが11月10日と11日に実施した世論調査では、アメリカ人の54%が「選択的中絶をカバーする保険への連邦資金の使用を禁止する」ことを支持していることが明らかになった。自称民主党員のうち46%が支持を表明した。世論調査結果の誤差は3.1%であった。^{[22] [23]}

11月12日から15日にかけてワシントンポストとABCニュースが実施した世論調査では、61%が「公的補助金を受けている人に対する中絶の保険適用を禁止することを支持する」と回答。また、キャップス修正条項で規定されているように「中絶手術の費用を賄うために私費が分離されている」かどうかという質問に対しては、^[24] 56%が「政府援助を受けている人に提供される保険には、そのような保険を含めることができるべきだ」と回答した。^[25]

11月13日から15日にかけて行われたCNNとオピニオン・リサーチ・コーポレーションの世論調査では、回答者の60%が中絶に対する公的資金提供に反対していることが判明した。民間および雇用主が後援する保険プランが中絶費用の一部をカバーすべきか、それとも女性が全額を自分で支払うべきかという質問に対して、51%から45%の多数が女性が全額を自分で支払うべきだと答えた。CNNは、この6%の差は世論調査の標本誤差の範囲内だと述べた。^[26]

キニピアック大学世論調査研究所が実施した世論調査によると、有権者の72％が中絶費用を賄うための医療法案への公的資金投入に反対しており、23％が反対している。^[27]

2010年3月21日、スタパックはオバマ大統領と取引し、オバマ大統領が法案に基づく中絶への連邦政府の資金援助を禁止する大統領令に署名した場合、スタパックと彼の民主党議員団は最終法案に賛成票を投じることになった。 ^[28]この取引の結果、最終法案は下院で219対212の投票で可決された。^[29]この取引は中絶の権利の擁護者と反対者の両方から非難された。^[30]

• 大統領令13535

• HR 3962/ のGPO本文 (Stupak-Pitts 修正案により変更された部分の参照用)
• 2009 年 11 月 6 日、下院規則委員会によって報告されたミシガン州の Stupak 修正案 HR 3962 (PDF)。
  • 部門A、タイトルII、サブタイトルF、セクション258および259を（一部）修正し、セクション265を新たに挿入しました。
• ハリー・リード上院議員らが提案した、HR 3590 に対する患者保護および医療費負担適正化法の修正案。