ストローク量

心臓血管生理学では、拍出量（SV）は、1回の拍動で心室から送り出される血液の量です。拍出量は、心エコー図による心室容積の測定値を使用し、拍動の直前の血液量（拡張終期容積）から拍動終了時の心室の血液量（収縮終期容積^{[注 1] ）を引いて算出されます。}拍出量という用語は、心臓の2つの心室のそれぞれに適用できますが、明示的に述べられていない場合は左心室を指すため、左拍出量（LSV）と呼ぶ必要があります。各心室の拍出量は通常等しく、健康な70 kgの男性ではどちらも約90 mLです。2つの拍出量の差がどれだけ小さくても持続すると、体循環または肺循環のいずれかで静脈うっ血が避けられず、もう一方の循環系で対応する低血圧状態が発生します。可能であれば、2 つのシステム間のシャント (卵円孔開存症および心房中隔欠損症を参照) が行われ、平衡が再び確立されます。

拍出量は、拍出量と心拍数の積である心拍出量の重要な決定要因であり、また、拍出量を拡張末期容積で割った駆出率を計算するためにも使用されます。拍出量は特定の状態や病状で減少するため、拍出量自体は心臓機能と相関しています。^[^要出典^]

計算

その値は、特定の心室の拡張期終末容積(EDV) から収縮期終末容積(ESV)を減算することによって得られます。

SV=EDV-ESV

健康な体重 70 kg の男性の場合、ESV は約 50 mL、EDV は約 140 mL であり、一回拍出量には 90 mL の差があります。

1回仕事量とは、仕事量、つまり血液の圧力（「P」）に1回拍出量を掛け合わせたものである。 ^[5]

決定要因

男性は心臓が大きいため、平均して女性よりも拍出量が多い。^{[7]しかし、拍出量は心臓の大きさ、}収縮力、収縮期間、前負荷（拡張末期容積）、後負荷などのいくつかの要因によって決まる。酸素摂取量に応じて、女性の血流必要量は減少せず、より高い心拍数で少ない拍出量を補う。^[7]

エクササイズ

有酸素運動トレーニングを長時間続けると、心拍出量が増加し、その結果、安静時の心拍数が低下することがよくあります。心拍数が低下すると、心室拡張期（充満期）が延長し、拡張末期容積が増加し、最終的により多くの血液が排出されるようになります。^[8]

プリロードとアフターロード

拍出量は本質的に前負荷（心室が収縮する前にどれだけ伸ばされるか）によって制御されます。静脈還流量または速度の増加は前負荷を増加させ、心臓のフランク・スターリングの法則により拍出量を増加させます。静脈還流の減少は逆の効果をもたらし、拍出量の減少を引き起こします。^[9]

後負荷の上昇（通常は収縮期大動脈圧として測定）により拍出量が減少します。健康な人の拍出量には通常影響はありませんが、後負荷の上昇により心室の血液排出が妨げられ、拍出量が減少します。後負荷の上昇は大動脈弁狭窄症や動脈性高血圧症でみられることがあります。^[10]

ストロークボリューム指数

心係数と同様に、一回拍出量係数は、一回拍出量 (SV) を人の体表面積(BSA)に関連付ける方法です。

$SVI={SV \over BSA}={(CO/HR) \over BSA}={CO \over {HR\time BSA}}$

注記

^ つまり、収縮期後に左心室に送り出されずに残った血液量です。

参考文献

^ abcdefg Maceira AM、Prasad SK、Khan M、Pennell DJ (2006 年 12 月)。「定常自由歳差心血管磁気共鳴から年齢、性別、体表面積に標準化された基準右室収縮期および拡張機能」( PDF)。European Heart Journal。27 ( 23): 2879– 88。doi :10.1093/ eurheartj /ehl336。PMID 17088316 。
^ abcdefg Maceira A ( 2006 ). 「定常自由歳差心血管磁気共鳴法による左室収縮期および拡張機能の正規化」。Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance。8: 417–426。doi : 10.1080 / 10976640600572889。 (サブスクリプションが必要です)
^ ab 心拍数の正常範囲は、徐脈と頻脈の間の最も狭い範囲です。より詳細な範囲については、徐脈と頻脈の記事を参照してください。
^ ab 「正常な血行動態パラメータ - 成人」（PDF）。Edwards Lifesciences LLC。2009年。
^ Katz AM (2006).心臓の生理学. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 337. ISBN 0-7817-5501-8。
^ Betts JG (2013). 解剖学と生理学. ライス大学オープンスタックスカレッジ. pp. 787– 846. ISBN 978-1938168130. 2014年8月11日閲覧。
^ ab Cotes, John E.; Maynard, Robert L.; Pearce, Sarah J.; Nemery, Benoit B.; Wagner, Peter D.; Cooper, Brendan G. (2020). 肺機能。John Wiley & Sons. p. 450. ISBN 9781118597354。
^ クランシー、ジョン、マクヴィカー、アンドリュー（2017）。看護師と医療従事者のための生理学と解剖学：恒常性アプローチ、第3版。CRCプレス。p。336。ISBN 978-1444165289。
^チャン、デビッド W. (2013)。人工呼吸器の臨床応用 。Cengage Learning。p. 31。ISBN 978-1285667348。
^ ポコック、ジリアン; リチャーズ、クリストファー D.; リチャーズ、デビッド A. (2018)。人間生理学。オックスフォード大学出版局。p. 437。ISBN 978-0198737223。

さらに読む

Berne RM、Levy MN (2001)。『心血管生理学』フィラデルフィア、ペンシルバニア州：モスビー。ISBN 0-323-01127-6。
Boron WF、Boulpaep EL (2005)。『医学生理学：細胞と分子からのアプローチ』。フィラデルフィア、ペンシルバニア州： Elsevier /Saunders。ISBN 1-4160-2328-3。

外部リンク

心臓血管系の生理学
心拍出量の決定要因（オンラインビデオ）

[1] つまり、収縮期後に左心室に送り出されずに残った血液量です。

[RV_Volumes-2] Maceira AM、Prasad SK、Khan M、Pennell DJ (2006 年 12 月)。「定常自由歳差心血管磁気共鳴から年齢、性別、体表面積に標準化された基準右室収縮期および拡張機能」( PDF)。European Heart Journal。27 ( 23): 2879– 88。doi :10.1093/ eurheartj /ehl336。PMID 17088316 。

[LV_Volumes-3] Maceira A ( 2006 ). 「定常自由歳差心血管磁気共鳴法による左室収縮期および拡張機能の正規化」。Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance。8: 417–426。doi : 10.1080 / 10976640600572889。 (サブスクリプションが必要です)

[bpm_note-4] 心拍数の正常範囲は、徐脈と頻脈の間の最も狭い範囲です。より詳細な範囲については、徐脈と頻脈の記事を参照してください。

[edwards-5] 「正常な血行動態パラメータ - 成人」（PDF）。Edwards Lifesciences LLC。2009年。

[isbn0-7817-5501-8-6] Katz AM (2006).心臓の生理学. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 337. ISBN 0-7817-5501-8。

[CNX2014-7] Betts JG (2013). 解剖学と生理学. ライス大学オープンスタックスカレッジ. pp. 787– 846. ISBN 978-1938168130. 2014年8月11日閲覧。

[Cotes-8] Cotes, John E.; Maynard, Robert L.; Pearce, Sarah J.; Nemery, Benoit B.; Wagner, Peter D.; Cooper, Brendan G. (2020). 肺機能。John Wiley & Sons. p. 450. ISBN 9781118597354。

[Clancy-9] クランシー、ジョン、マクヴィカー、アンドリュー（2017）。看護師と医療従事者のための生理学と解剖学：恒常性アプローチ、第3版。CRCプレス。p。336。ISBN 978-1444165289。

[Chang-10] ^チャン、デビッド W. (2013)。人工呼吸器の臨床応用 。Cengage Learning。p. 31。ISBN 978-1285667348。

[Pocock-11] ポコック、ジリアン; リチャーズ、クリストファー D.; リチャーズ、デビッド A. (2018)。人間生理学。オックスフォード大学出版局。p. 437。ISBN 978-0198737223。