スタフネ欠陥

スタフネ欠損（スタフネ特発性骨空洞、スタフネ骨空洞、スタフネ骨囊胞（誤称）、下顎舌側唾液腺陥凹、下顎舌側皮質欠損、潜在性骨囊胞、または静的骨囊胞とも呼ばれる）は、下顎の陥凹であり、最も一般的には舌側表面（舌に最も近い側）に発生します。スタフネ欠損は、陥凹が顎下腺に関連する異所性唾液腺組織によって作成され、それ自体は病的病変を表すものではないため、正常な解剖学的変異であると考えられています。この空洞は、パノラマX線写真でよく観察されます。

上皮層や液体内容物 がないため、偽嚢胞^[1]に分類されます。この欠陥は、レントゲン写真では 他の顎の嚢胞と間違われる可能性があるため、通常は他の顎の嚢胞と一緒に考慮されます。

スタフネ骨空洞をその深さ^{[2]と内容物[3]}に基づいて分類するための2つの分類システムが提案されている。

この骨空洞を説明するために、スタフネ骨欠損、舌側皮質下顎骨欠損、舌側下顎骨空洞、顎下腺欠損など、さまざまな同義語が使用されています。^[4]

症状はなく^[5]、検査で兆候が現れることはありません。欠陥を証明するには、従来の放射線検査やコンピューター断層撮影などの医療画像検査が必要です。通常、欠陥は片側性ですが、まれに両側性の場合もあります。^[6]

もともとスタフネは、下顎骨の骨化の際に顎下腺の一部が閉じ込められ、境界明瞭な骨陥没を引き起こす可能性があると提唱した。^[7]この理論は、空洞内に異所性唾液腺が見つかるという観察によって裏付けられている。^{[8] [9]別の仮説では、この骨空洞は、}舌下腺または顎下腺の成長により下顎の内面にかかる圧力によって生じる可能性があるとしている。^[10]

まれに、欠損部が骨に完全に囲まれることがあります。これは胎児の唾液腺組織が骨の中に閉じ込められた結果であると理論づけられています。類似しているがより稀な欠損部が下顎の舌側表面の前部に存在する場合があります。これらは、特に後部を指すスタフネ欠損部とは呼ばれません。前部の欠損部は舌下唾液腺に関連している可能性があります。

スタフネ欠損は、通常、通常の歯科レントゲン撮影中に偶然発見されます。^[11] レントゲン写真では、境界明瞭で単房性の円形の放射線透過性欠損で、大きさは1～3 cmで、通常は下顎神経（IAN）と、大臼歯と顎角の間の下顎後部の下縁との間に生じます。スタフネ欠損は、IANの下に生じる数少ない放射線透過性病変の1つです。境界は十分に皮質化されており、周囲の構造には影響を及ぼしません。コンピュータ断層撮影（CT）では、下顎の内側皮質に浅い欠損が見られ、皮質化した縁があり、顎下腺の一部を除いて軟部組織の異常は見られません。顎下リンパ節への転移性扁平上皮癌や唾液腺腫瘍などの腫瘍は、同様の外観を呈することがあるが、境界が明瞭であることは稀で、通常は口底または頸部の顎下三角部に硬い腫瘤として触知できる。CT 検査と臨床検査で、通常、これとスタフネ欠損を区別できる。スタフネ欠損は、時間の経過とともにサイズが大きくなったり、X 線画像が変化することがないため (「静的骨嚢胞」と呼ばれる)、このことが診断の確定に役立つことがある。^[11]組織生検は通常は必要とされないが、実施した場合、組織病理学的外観は通常、正常な唾液腺組織である。スタフネ欠損の生検を試みると、空の空洞 (生検時に腺が移動したためと思われる) や、血管、脂肪、リンパ組織、結合組織などの他の内容物が明らかになることがある。下顎前舌部の欠損は、この通常とは異なる部位で正しい診断を下すために生検する必要がある。^[5]この部位の放射線透過性欠損は、下顎前歯に重なり、歯原性病変と間違われることがある。欠損が下顎下縁の輪郭を遮り、触知できる場合もある。唾液腺造影検査は、骨内の唾液腺組織を明らかにするために時々使用される。

治療は必要ありませんが^[5]、腫瘍性プロセス（顎下リンパ節への転移性悪性腫瘍および/または唾液腺腫瘍）を除外する必要があります。これは通常、臨床検査と画像診断によって行われます。非常にまれですが、欠損部に唾液腺組織が含まれるため、既存の欠損部内に唾液腺腫瘍が発生する可能性がありますが、他の部位の唾液腺組織の腫瘍形成リスクに違いはないと考えられます。

スタフネ欠損はまれであり^[6] 、11歳から30歳の間で発症すると報告されています^[12]（欠損は発達性ですが、出生時から存在しているわけではないようで、病変は後年発症することを示唆しています）。^[5]通常、欠損は片側性（片側のみ）であり、男性に最もよく発生します。

この疾患は1942年にエドワード・C・スタフネによって初めて記載されました。^{[13] [7]}スタフネ骨空洞はまれであり、一般人口の0.17%にのみ存在します。^[4]以前は静的骨嚢胞、^[14] スタフネ特発性骨空洞、^[15]下顎の唾液腺封入体、^[16]など、多くの名前で知られていました。

スタフネの欠陥の初期の例は、イオニア同盟の12都市のうちの1つであるクラゾメナイ（現在のトルコ）の紀元前7世紀の成人男性で発見されました。 ^[17]

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  冠状CTで確認されたスタフネ骨空洞
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  軸方向CTで見られるスタフネ骨空洞

• 解剖学的変異のリスト