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人間は、排便をする際に主に、しゃがむ姿勢と座る姿勢の 2 種類の排便姿勢のいずれかを使用します。しゃがむ姿勢は、しゃがむタイプのトイレを使用する場合、またはトイレがない場合に屋外で排便するときに使用されます。一方、座る姿勢は、台座または「王座」があるトイレで使用され、ユーザーは一般に、便座に対して前かがみになるか、90 度で座ります。
座っている
座位排便姿勢は、椅子に座ったときのように、腰と膝をほぼ直角にして座ります。いわゆる「洋式」の水洗トイレや、多くのタイプの乾式トイレは、座位で使用するように設計されています。
ヨーロッパ、アメリカ、その他の西洋諸国では、ほとんどの人が座り式トイレに慣れていますが、[1]このスタイルが定着したのは100年ほど前のことです。[1]座り式トイレは、ヨーロッパでは19世紀になってようやく普及しました。[2]
座り式トイレでは、使用者は不自然な姿勢で力を入れる必要がある。[3]座った姿勢では、恥骨直腸筋が直腸を圧迫し、[1]肛門直腸角度はほぼ90度と不利になる。[1]これにより、便の排出不全、[1]排便不順、[1]便が固くなる、 [1]過度の力みが必要になるなどの便秘症状が生じる可能性がある。[1] [3]より自然なしゃがんだ姿勢と比較して、洋式トイレでは痔の炎症などの健康上の問題[1]につながる可能性がある。[3]
しゃがむ
しゃがんで排便する姿勢は、しゃがむ、またはかがむ姿勢です。膝と腰を鋭く曲げ、お尻を地面に近づけて立つ必要があります。しゃがんで排便する姿勢がとりやすいように、しゃがんで排便するトイレが設計されています。しゃがんで排便する姿勢は、アジアやアフリカ諸国では自然で伝統的、最も一般的な排便姿勢と考えられています。[1]しかし、インドの一部の都市部では、徐々に西洋式の座り式トイレに切り替えつつあります。[4]
インド消化器学会は、便秘の場合、座位よりもしゃがんだ姿勢で排便する方が生理的（つまり自然）で理想的、かつリラックスできると述べています。しかし、利点を示す証拠は限られています。[4]しゃがんだ姿勢は腹腔内圧も高めます。[3]しゃがんだ姿勢により恥骨直腸筋がよりよく弛緩して肛門直腸角がまっすぐになり、[4] [1] [3]より速く、より簡単に、より完全に便を排出できると考えられています。[4]そのため、しゃがんだ姿勢は過度の緊張を防ぎ、[4] [1]陰部神経などの神経の伸張を防ぎます。[4]これらの神経が損傷すると、排尿、排便、性機能に永続的な問題が生じる可能性があります。
排便時にしゃがんだ姿勢で過度に力を入れると、会陰下降と腹腔内圧の上昇により、重度の痔核のリスクが高まり、[5]痔核脱出の傾向が強まる可能性があります。 [6]座ったままのトイレで長時間繰り返し力を入れると、同様の影響があります。[5]
補助スクワット
しゃがみ式トイレに慣れていない人や、痛みや助けなしにしゃがんだ姿勢に腰を下ろしたり、しゃがんだ姿勢を維持したり、しゃがんだ姿勢から立ち上がったりするのに必要な柔軟性、筋力、バランス感覚がない人にとっては、しゃがんだ姿勢をとるのは簡単ではないかもしれません。これには、高齢者、障害者、太りすぎの人、骨格や筋肉の病気を患っている人などが含まれます。
座位トイレ使用時に、足の下に包み込むようなフットスツールや箱を置くことで、補助付きしゃがみ姿勢を実現できます。[1]これにより、脚が上がり、肛門直腸角をある程度広げることができます。[1]この半しゃがみ姿勢で前かがみになることで、肛門直腸角をさらに広げることができます。[1]箱を使用して脚を上げることは、閉塞性排便症候群、[7]や孤立性直腸潰瘍症候群[8]など、いきみに関連するさまざまな病状に推奨されています。
高齢者や運動障害のある人にとって、この「補助しゃがみ」姿勢はより自然な[3]しゃがみ姿勢に近く、[1]、力を入れる必要性が減るなど、しゃがみ姿勢の利点の一部が得られます。[3]半しゃがみ姿勢は、便秘を避けるための実用的な解決策の1つです。[1]さまざまな「しゃがみ補助装置」も市販されています。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqr Hari Krishnan, R (2019年4月). 「便秘対策として、下肢に障害のある高齢者のトイレ移動を支援するスクワット補助装置のレビュー」Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H: Journal of Engineering in Medicine . 233 (4): 464– 475. doi :10.1177/0954411919838644. PMID 30898031.
- ^ シンガー、C.; ホルムヤード、E.; ホール、A.; ウィリアムズ、T.; 他編 (1958)、『技術史、第4巻：産業革命、1750年頃～1850年頃』、オックスフォード、イギリス：オックスフォード・クラレンドン・プレス、pp. 507– 508、ISBN 9780198581086、OCLC 490984504
- ^ abcdefg Steele SR、Hull TL、Hyman N、Maykel JA、Read TE、Whitlow CB（2021年11月20日）。ASCRS結腸直腸手術教科書（第4版）。シャム、スイス：Springer Nature。pp. 212、213。ISBN 978-3-030-66049-9。
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- ^ Gouriou, C; Chambaz, M; Ropert, A; Bouguen, G; Desfourneaux, V; Siproudhis, L; Brochard, C (2018年12月)。「孤立性直腸潰瘍症候群に関する体系的な文献レビュー：2018年には治療コンセンサスは存在するか？」International Journal of Colorectal Disease。33 ( 12): 1647– 1655。doi : 10.1007 /s00384-018-3162- z。PMID 30206681。S2CID 52187439 。