二次性硬化性胆管炎

二次性硬化性胆管炎(SSC)は慢性胆汁うっ滞性肝疾患です。SSC は原因が判明している硬化性胆管炎です。原因が特定できない場合は、原発性硬化性胆管炎と診断されます。SSC は複雑で複数の原因を伴う悪性で稀な疾患です。炎症、線維化、胆管の破壊、胆汁性肝硬変が特徴です。抗生物質の継続使用やモニタリングなどの軽微な介入で治療できますが、より重篤な場合は腹腔鏡手術による介入、場合によっては肝移植が必要になります。

SSC は、胆道閉塞、胆管の外科的外傷、または胆道の虚血性損傷など、胆道系の既知の損傷または病理学的プロセスの結果として発症すると考えられています。SSC の二次的原因には、胆管内結石症、外科的または鈍的 腹部外傷、動脈 内化学療法、および再発性膵炎が含まれます。^{[1]硬化性胆管炎は、重度の細菌性}胆管炎のエピソード後に発症する可能性があることが明確に実証されています。^{[2]また、胆管}結石症、外科的損傷、外傷、血管障害、寄生虫、または先天性線維嚢胞性疾患に続発する閉塞性胆管炎による胆道系の障害から生じる可能性があることも示唆されています。二次的 SC のその他の原因には、化学物質または薬物による毒性があります。^{[3] [4]}

SSC は臨床的には原発性硬化性胆管炎( PSC )と関連しているが、既知の病理学的プロセスに由来する。PSC の診断には、硬化性胆管炎の二次的原因をすべて除外する必要がある。そうでなければ、既知の病因が発見されれば、SSC と診断される。その臨床的および胆管造影的特徴は PSC に類似している可能性があるが、迅速に認識され適切な治療が導入されれば、その自然経過はより好ましい可能性がある。しかし、重篤な患者の硬化性胆管炎は、急速な病気の進行と予後不良に関連している。^[5]血清学的検査、放射線学的画像診断、組織学的分析は、SSC の診断に役立つ可能性がある。^[6]

第一選択の治療としては、質量スペクトル抗生物質の使用や、感染した胆管のドレナージとその後の綿密なモニタリングが挙げられます。^[7] 内視鏡手術は、感染を減らして回復時間を短縮するために、開腹手術よりも好まれます。これらの治療が奏功しない場合は、肝移植が必要になる場合があります。^[要出典]