右心不全

右心緊張（右室緊張またはRV緊張とも呼ばれる）は、右心室（RV）の心筋が変形する右心室機能不全[1]の医学的所見である。[ 2 ^]右^心緊張は、肺高血圧症[3]、肺塞栓症（またはPE、それ自体が肺高血圧症を引き起こす可能性がある[ 4 ^]）、 RV^梗塞（RVに影響を与える心臓発作）、慢性肺疾患（肺線維症など）、肺動脈狭窄、^[5]気管支けいれん、および気胸^[6]によって引き起こされる可能性がある。

心エコー検査（エコー）で心臓を観察すると、^[a] RV が拡大し、通常よりも丸みを帯びた状態で心筋梗塞が現れることがあります。正常の場合、RV は左心室（LV）の約半分の大きさです。心筋梗塞になると、RV と同程度かそれ以上の大きさになります。^[5]エコー検査で潜在的に重要な所見は、RV の心尖壁のみが収縮するMcConnell 徴候です。 ^[7]これは右心系の心筋梗塞に特異的で、通常は大きな PE を示します。^[8]

心電図（ECG）では、RV ストレインをさまざまな方法で示すことができます。S1Q3T3 ^[b]の所見は、右心ストレインの鈍感な^{[10]兆候です。}^[11]これは非特異的であり（原因を示さないため）、少数の PE 症例でみられます。^{[12]また、}気管支痙攣や気胸に関連する急性変化によっても発生する可能性があります。^[6]その他の EKG の兆候には、右脚ブロック^[13]や前部誘導の T 波反転があり、「RV 拡張とストレインの状況下での心拍出量の低下による虚血現象の結果であると考えられています」。^[13]エコーと ECG の他に、RV ストレインは胸部CT スキャンと心臓磁気共鳴によって確認できます。^[14]

参照

注記

^ 心尖四腔像（A4C）は、エコーによる右心負荷の可視化に最適です。^[5]
^ 誘導Iに顕著なS波、誘導IIIにQ波、誘導IIIに反転T波がみられることを示唆しており^[9]、マギン・ホワイト徴候としても知られている^[6]。

参考文献

^ Weerakkody, Yuranga. 「右心緊張 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。radiopaedia.org 。2016年7月12日閲覧。
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外部リンク

右室ストレイン心電図ライブラリ
ヴァンダービルト救急医療による右心室の緊張と不全のビデオ
肺塞栓症におけるマコーネル徴候とS1Q3T3パターン：再考

[7] 心尖四腔像（A4C）は、エコーによる右心負荷の可視化に最適です。^[5]

[11] 誘導Iに顕著なS波、誘導IIIにQ波、誘導IIIに反転T波がみられることを示唆しており^[9]、マギン・ホワイト徴候としても知られている^[6]。

[1] Weerakkody, Yuranga. 「右心緊張 | 放射線学参考記事 | Radiopaedia.org」。radiopaedia.org 。2016年7月12日閲覧。

[2] Rudski, Lawrence G.; Lai, Wyman W.; Afilalo, Jonathan; Hua, Lanqi; Handschumacher, Mark D.; Chandrasekaran, Krishnaswamy; Solomon, Scott D.; Louie, Eric K.; Schiller, Nelson B. (2010-07-01). 「成人の右心エコー図検査のガイドライン: 米国エコー図学会の報告書。欧州心臓病学会の登録支部である欧州エコー図学会およびカナダエコー図学会が承認」(PDF)。米国エコー図学会誌。23 (7): 685–713 (704を参照)、クイズ 786–788。doi :10.1016/j.echo.2010.05.010 。PMID 20620859。

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[12] 熱帯医学名誉教授デイビッド・ウォーレル、ティモシー・コックス、ジェレミー・ドワイト、コンサルタント医師兼腎臓専門医ジョン・ファース（2016-06-16）。オックスフォード医学教科書：心血管疾患。オックスフォード大学出版局。527 ページ。ISBN 9780198717027。

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[16] ^ Tadic, Marijana (2015-12-01). 「右心室のマルチモダリティ評価 ：最新のレビュー」。臨床心臓学。38 ( 12): 770–776。doi : 10.1002 /clc.22443。ISSN 1932-8737。PMC 6490828。PMID 26289321。