諦め症候群

あきらめ症候群（トラウマティック離脱症候群、トラウマティック拒絶症候群、トラウマティック放棄症候群とも呼ばれる。スウェーデン語：uppgivenhetssyndrom）は、意識低下状態を引き起こすとされる仮説上の症状であるが、世界保健機関では有効な精神疾患として認められていない。1990年代にスウェーデンで初めて報告された。この症状は、主に、困難で長期にわたる移住プロセスの真っ最中に心理的にトラウマを負った子供や若者に発症する。^[1]

報告によると、若者はストレスと絶望感への反応として、うつ症状を呈し、社会から引きこもり、動かず、話せなくなる。最悪の場合、子供は食べ物や飲み物を一切拒み、経管栄養を取らなければならなくなる。^[1]この症状は何年も続くことがある。^[2]回復は数ヶ月から数年以内に起こり、家族の希望を取り戻すことにかかっているとされている。

罹患した個人（主に子供と青年）は、最初に不安と抑うつの症状（特に無関心、無気力）を示し、次に他人から身を引いて自分の世話をするようになります。最終的に彼らの状態は昏迷に進行し、歩く、食べる、話すのをやめ、失禁するようになります。この段階では、患者は意識を失っているように見え、経管栄養が生命維持に必要です。この状態は数か月、あるいは数年続く可能性があります。生活環境が改善すると寛解が起こり、徐々に正常な機能に戻ります。^[1]

あきらめ症候群（RS）と広汎性拒否症候群は共通の特徴と病因を共有していますが、前者はトラウマや不利な生活環境とより明確に関連しています。どちらも標準的な精神医学分類システムには含まれていません。

広汎性拒絶症候群（広汎性覚醒-離脱症候群とも呼ばれる）は、心的外傷後ストレス障害、学習性無力感、「致死的な母親」、内なる親の喪失、無関心または「諦め」症候群、抑うつによる活力喪失、原始的な「凍結」、日常生活活動の重大な喪失、および「操作的」疾患（庇護を得られる可能性を高めるために親が子供に薬物を投与するなど）など、さまざまな方法で概念化されている。^[3]また、「拒絶-離脱-退行スペクトル」上にあるとも示唆されている。^[4]

スウェーデン国立保健福祉局は、その社会的重要性と関連性を認識し、2014年にこの新しい診断単位「あきらめ症候群」を認定した。 ^[5]しかし、既存の診断単位、すなわち精神病症状や緊張病を伴う重度のうつ病、または転換性/解離性障害を使用すべきであり、大部分の症例ではそれで十分であると主張する者もいる。^{[1] [6]}

現在、診断基準は未確定であり、病因は不明であり、効果的な治療法は存在しない。^[1]

諦め症候群は、難民の宙ぶらりん状態というトラウマに対する非常に特殊な反応であるように思われる。難民の宙ぶらりん状態とは、母国の危険な状況から逃れてきた家族が、新しい国に滞在する法的許可が下りるのを待つという状況であり、多くの場合、数年にわたって何度も拒否され、異議申し立てを受けることになる。

専門家は、個人の脆弱性、トラウマ、移住、文化的に条件付けられた反応パターン、親の機能不全、または養育者の期待に対する病的な適応が病因に相互作用する多因子説明モデルを提案している。除外すべき鑑別診断には、重度のうつ病、解離性障害、転換性障害などがある。^{[6] [1] [7]}

しかし、現在主流となっているストレス仮説は、地域的な分布を説明できず（疫学を参照）、治療にほとんど役立っていない。^[1]特に医療制度内での「疑問を抱く態度」は、「永続的な再トラウマ化を引き起こし、風土病的な分布を説明する可能性がある」と主張されている。^[8]さらに、スウェーデンの経験は「伝染」に関する懸念を引き起こしている。研究者は、文化に縛られた心的発生は風土病的な分布に対応できると主張している。なぜなら、子供たちは解離がトラウマに対処する方法であると学ぶ可能性があるからだ。

この障害の神経生物学的モデルでは、圧倒的な否定的な期待の影響が、特に脆弱な個人における高次および低次の行動システムのダウンレギュレーションの直接的な原因であると示唆されている。^[1]

文化依存症候群として描写されるこの症候群は、旧ソ連およびユーゴスラビア諸国からの亡命希望者の子供たちの間でスウェーデンで初めて観察され、記述されました。 ^[9]スウェーデンでは、国外追放の可能性に直面している移民の子供たち数百人が1990年代以降診断されています。^[2]たとえば、2003年から2005年の間に424件の症例が報告され^[7]、2004年には子供の亡命申請6,547件のうち2.8%が診断されました。^[10]

また、オーストラリアからナウル地域処理センターに移送された難民の子供たちにも見られました。^{[11] [12]} エコノミスト誌は2018年に、国境なき医師団（MSF）はナウルの子供たちのうち何人が心的外傷後症候群を患っている可能性があるかを明らかにすることを拒否したと書いています。^[2] 2018年8月に発表された報告書では、少なくとも30人はいると示唆されています。法律センターのナショナル・ジャスティス・プロジェクトは今年、ナウルから35人の子供を連れてきました。^{[いつ？ ]} 7人がRSで、3人が精神病であると推定されています。^[2]

この現象は疑問視されており、2人の子供が、居住許可を得るチャンスを増やすために無関心な態度を取るよう両親に強制されたと報告している。^{[13] [14]}医療記録が証明しているように、医療従事者はこの詐欺に気付いており、子供への援助を積極的に拒否しながらも当時は沈黙を守っていた両親を目撃していた。その後、スウェーデンの国営テレビ局であるスウェーデンテレビは、調査ジャーナリストのヤンネ・ヨゼフソンから真実を明らかにしなかったとして厳しく批判された。^[15] 2020年3月、スウェーデン医療社会評価庁（SBU）を引用した報告書は、「見捨てられ症候群の診断方法や効果的な治療法についての答えを示す科学的研究はない」と述べた。^[16]

• 無関心な難民の子供たちを抱える亡命希望者
• 人生が私を追い越す  - スウェーデンの何百人もの難民の子供たちが諦め症候群に陥る様子を描いたドキュメンタリー映画
• 静かな生活（映画）  - 諦め症候群に苦しむ難民家族を描いたドラマ映画
• 集団心因性疾患

• ダニング、ブライアン（2022年11月15日）。「Skeptoid #858: 諦め症候群」。Skeptoid 。 2022年11月15日閲覧。