ラスムセン動脈瘤

ラスムッセン動脈瘤は、肺動脈の枝に生じる偽動脈瘤の特徴的な変種で、主に肺腔に隣接または肺腔内に発生し、どちらも肺結核の合併症として発生することが多い。^{[1] [2]}この病状は、1868年にフリッツ・ヴァルデマール・ラスムッセンによって最初に記述された。^[3]これは肺の空洞性結核に伴う比較的まれな合併症であり、剖検所見に基づくと症例の約5～8%に認められる。[ ^4]

これは肺動脈壁の進行性の菲薄化によって引き起こされます。この弱体化プロセスは、外膜と中膜の両方が肉芽組織に置き換わることで特徴付けられ、その後、肉芽組織がフィブリンに変換されます。この組織リモデリングは、関連する肺腔の治癒反応の結果です。肺動脈が肺腔に近接して拡張したり、肺腔内に関与したりすると、偽動脈瘤が形成されます。^{[2] [4]あらゆる}動脈瘤に典型的であるように、ラスムセン動脈瘤は破裂の固有のリスクを伴い、破裂すると、血を吐くことを特徴とする生命を脅かす大量喀血を引き起こす可能性があります。このような事象は、50%を超える死亡率と関連しています。^{[2] [5]}

歴史的には、ラスムセン動脈瘤は、特に結核の場合、喀血の一般的な病因と広く考えられてきました。しかし、抗生物質療法の進歩と医学知識の向上により、現代の理解は進化しました。現在の医学的知見では、喀血症例の大部分は肺内の全身気管支動脈から発生する出血とより密接に関連しており、肺動脈瘤は症例の10％未満を占めると示唆されています。^{[6] [7]}この変化により、臨床診療における喀血の診断と管理において医療専門家が取るアプローチは大きく変化しました。

ラスムッセン動脈瘤は、当初は空洞性結核にのみ関連付けられていましたが、現在では、さまざまな形態の破壊性肺病変と関連して発生するあらゆる解剖学的動脈瘤を包括する用語として使用されています。^{[医学的引用が必要]}