うつ病のランク理論

階級理論は、アンソニー・スティーブンスとジョン・プライスによって開発されたうつ病の進化論であり、うつ病が遺伝子の生存を促進すると提唱しています。^{[1]うつ病は、地位（階級）を失い、それを取り戻す能力への自信を失うことに対する}適応反応です。うつ病の適応機能は、敗北した人の生存を促進するために行動を変えることです。階級理論によると、うつ病は私たちが従属的な役割を受け入れることを可能にするために自然選択されました。このうつ病適応の機能は、敗者が争いでそれ以上の敗北を喫するのを防ぐことです。

敗北に直面すると、行動プロセスが活発化し、個人は競争をやめ、野心を減らす。このプロセスは不随意であり、エネルギーの喪失、気分の落ち込み、睡眠障害、食欲不振、自信の喪失など、うつ病の典型的な特徴を引き起こす。うつ病の外見上の症状（表情、絶え間ない泣き声など）は、敗者が競争に適していないことを他の人に知らせ、また、敗者の順位を回復しようとする他の人の意欲を削ぐ。^{[1] [2]}

下位の地位を受け入れることは、祖先の人類社会を安定させ、他の人間集団からの保護、資源や配偶者へのアクセスの維持を通じて、コミュニティ内のあらゆる個人（または個人の遺伝子）の生存を促進するのに役立つ。下位の地位を受け入れることの適応機能は2つある。第一に、敗者が真に屈服し、巻き返しを試みないことを保証する。第二に、敗者は真に屈服したことで勝者を安心させ、その結果、敗者にそれ以上の損害を与えることなく争いが終わる。そして、社会の調和が回復する。^[3]

うつ病の順位理論は、当初は「社会的競争仮説^{[1] 」として知られていましたが、シグナル}伝達の行動学理論に基づいています。動物は傷害を避けるために、「宥和行動」を行い、従属関係とさらなる競争に参加する意欲の欠如を示します。^{[2]さらに、順位理論は、低い}社会経済的地位とうつ病の関係を心理社会的レンズを通して説明しようとします。^[2]

ジョン・プライスは、サルが競争に負けた後（例えば、食物、仲間、または配偶者に関して）、コミュニケーションを取らなくなることに気付き、順位理論を考案した。彼は、人間も同様に競争的な状況で服従することで和解を誘導すると提唱した。^[3]敗者は相手に服従することで、新しい階層が形成され、社会的結束が強化される。^[4]したがって、うつ病は適応機能を果たす儀式的行動である。 ^[3]敗者は、もはや脅威ではないという合図によって、身体的傷害を免れることができる。 ^{[1]この適応戦略は、「非自発的敗北戦略」（IDS） [3] [4]}と呼ばれ、敗者はうつ病とは関連付けられていない他の戦略を使用して勝者への服従を示す可能性があることを明らかにしている。歴史的には、不本意な敗北戦略はさらなる物質的資源（例えば、食料、住居）の喪失を防いだ可能性もあるが、進化心理学者は、この説明は、人間が魅力^{[5]や能力[4]}などの資源を競う現代社会にも当てはまると主張している。

うつ病の他の進化論的説明とは異なり、順位理論はうつ病がなぜ無力化するのかを説明できる。^[1]身体的損傷の代替として機能することにより、無力化は「敗者」が挑戦した競争相手に脅威を与えることを防ぐ。さらに、順位理論は、うつ病の個人は認知の歪みに苦しみ、悲観的な信念につながると提唱するベックの認知三元論と一致している。順位理論は、自分の能力について低い期待を持つ「敗者」はチャンスについて悲観的であるため、競争に参加する可能性が低いと主張してこの悲観主義を説明する。^[1]この説明では、一般的な症状（無関心、興味の喪失、無快感症など）も、危害回避の一形態として進化したと主張することで説明される。^[3]

ポール・ギルバートなどの心理学者は、競争後の抑うつ状態と大うつ病の違いを説明しようとしてきた。ギルバートは、不本意な敗北戦略から生じるうつ病は短期的な症状であり、外的イベント（例：勝者が和解の試みを無視する）または内的イベント（例：過度の反芻）によってより深刻になると示唆した。^[3]ランク理論家は、うつ病は嘔吐と同様に、短期的な防衛機制が過度に使用されると不適応になる可能性があると主張している（図1を参照）。^{[4] [6]}

IDS が重度のうつ病に発展する要因の 1 つは逃走阻止です。個人が危険な状況から逃げることができない場合、^[7]この「閉じ込め」によりうつ病の症状が悪化し、症状が長期化する可能性があります。^[2]敗者が使用する「エスカレーション解消戦略^{[3] 」が誇張されすぎると、}社会不安や自尊心の極度の低下 などの症状を引き起こす可能性があります。

特定の個人が重度のうつ病になりやすい理由を説明するもう1つの要因は、幼少期の愛着の安全性の程度です。たとえば虐待的な家庭で育ったために愛着が不安定な子供は、不本意な防衛戦略がより頻繁に引き起こされる可能性があります^[5]。その結果、従順な行動をとるのに必要な刺激が大幅に少なくなり、過度に敏感なIDSが発生します。敗北を受け入れることで適応的に機能する安全な愛着を持つ子供とは異なり、不安定な愛着を持つ子供はすぐに後退し、競争に勝つ能力に自信を失い、そのため長期のうつ病を発症する傾向があります^[5]。

ランク理論家は、10代の若者のうつ病率の高さを説明する説明も提案している。^[8]社会的承認を求める競争は10代の仲間関係で特に顕著であるため、^[8]青年は社会的比較をより重視する可能性がある。ランク理論家は、不安定な愛着を持つ子供は^[5]、より従順な気持ちになったり、支配的な役割を切望したりしながら、非常に社会的に競争的な青年期に入ると提唱している。^[8]社会的ランクに固執するため、これらの青年は社会的競争に対してより敏感で、IDSを過剰に使用する可能性が高く、その結果、うつ病になる可能性が高くなる。^[8]

新しい「治療法」になることを意図したものではないが、^{[3]ランク理論家は、}認知行動療法や精神力動的治療など、うつ病に対する既存の治療介入に変更を提案している。

• 地位の変化：うつ病患者を高い地位にある人として扱うことは、劣等感の自己認識を軽減する可能性がある^[3]
• 反芻を防ぐ：クライアントの功績を誇張して自分の長所を認識できるように支援することで^[5]、 IDSが不適応サイクルに発展する可能性を減らすことができます。
• 自己主張：個人に自分自身のために立ち上がることを教えることは、怒りの蓄積を防ぎ、より健康的に怒りに対処することを促す可能性がある^[3]
• 戦略の切り替え：クライアントがあまりにも早く提出したか、十分に早く提出しなかったか（自分の立場の脆弱性を認識していないため）を示すことで、個人がIDSを誤用することを避けるのに役立つ可能性があります^[3]
• 目標設定：クライアントの自信を高めるために小さくて達成可能な目標を設定することは、自信の喪失を防ぎ、クライアントが不適応のサイクルを強化するのを防ぐのに役立つ可能性がある^[5]

ランク理論を含むうつ病の進化論的説明の最大の限界は、反証可能性の欠如である。^[9]これらの理論は「合理的に簡潔な」説明を提供するが、^[10]実証的な研究に基づいていないため、現実世界での応用に重大な影響を与える。

ランク理論は、うつ病は攻撃性を抑制し、従順な行動を刺激する働きがあると示唆しているため、ランク理論ではうつ病患者の怒りのレベルが対照群よりも高いことを説明できないという批判がある。 ^{[1] [9]}しかし、ランク理論家は、うつ病患者の敵意は単に社会的階層における「下位」の個人（例：子供）や物（例：家具）に向けられているだけだと主張して、この議論を弱めている。 ^{[1] [9]}

ランク理論に対するもう一つの批判は、社会的に力があり、従順な行動をしているにもかかわらず、他人に対して操作力を発揮するうつ病の個人を説明できない可能性があるというものである。[ ^9]この批判に対抗するために、ランク理論家は、うつ病の個人が支持者に対して操作を行うのは、支持を闘争的なもの（つまり、自慢することで個人が競争に勝つことを意図するもの）から養育的なもの（つまり、個人が負けたことを受け入れ、また譲歩すること）に切り替えるためだけであると示唆している。^[9]

階層の最上位にいる人がうつ病に苦しむ場合があり、階層の最下位にいる人全員がうつ病の症状を示すわけではないため、ランク理論の批評家は、ランクと気分の不一致がうつ病に対するこの説明を弱めるとも主張している。^{[9]しかし、この議論はランク理論を単純化しすぎている可能性がある。ランク理論の}社会的比較の要素を考慮していないためである。社会的比較の要素は、自分のランクに対する不満は、より高い社会的ランクを達成した仲間との比較によるものである可能性があることを示唆している。さらに、ランク理論家は、低いランクのストレスは、より低いランクの個人があなたの地位を奪おうとしたり、より高いランクの個人があなたをいじめたりするなどの要因にも左右される可能性があると主張している。^[9]

• 進化精神医学：新たな始まり、アンソニー・スティーブンス、ジョン・プライス著（2000年出版、ISBN  0-415-21978-7）