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準市場とは、従来の流通システムと比較して、より高い需要と効率性を生み出すことを目的として、監督および組織的に設計された市場であり、従来の市場よりもアクセス性、安定性、公平性を高めるものです。準市場は、内部市場または計画市場とも呼ばれます。[ 1 ]
市場とは、一般的に価格調整という行為によって供給と需要を一致させるために用いられる、財とサービスの交換メカニズムの一形態である。そのため、市場は、各生産者と購入者の行動に影響を与え、両者が交換条件に合意するようにする、自己調整型の金融インセンティブ装置とも考えることができる。準市場もまた交換システムであり、購入者と生産者の行動に影響を与える自己修正型のインセンティブ構造となることで、競争市場の特性に適合することを目指している。しかし、準市場は、供給段階と需要段階の両方において、従来の市場には見られない特性や側面を持っている点で異なっている。[ 2 ]
公共部門のアウトソーシングは、主に税金で賄われるサービスのためのいわゆる準市場を生み出します。準市場という言葉は、税金で賄われるサービスの市場と通常の市場との区別を強調しており、具体的には、消費されるサービスが第三者、つまり政府によって支払われるという点です。自由市場では達成できない政治的目的の存在が、政府が支払う規範的根拠となります。ほとんどの民主主義国は、教育と医療への平等なアクセスを重視しています。また、パターナリズムも存在し、資源の再分配は、一部のサービスに「公共」要素があることを条件としています。政府はしばしば多数のベンダーに資金を提供し、ベンダーは準市場でサービスを提供するために競争します。サプライヤーに顧客と資金をめぐって競争させることで、この競争は効率性と品質の向上を目的としています。[ 3 ]
供給の文脈では、準市場は市場システムであり、各生産者が他の生産者と競争しながら、最大限の消費者を獲得しようと競い合っている。公共部門では、生産者は非政府組織（NGO）であることが多い。生産者は、特定の企業内のセグメントまたは部門であることもあり、特定の形態内で内部的にサービスを交換する。準市場これは内部市場として知られています。内部市場は開放市場ではないことを認識することが重要です。なぜなら、製造業者は自社の商品やサービスを市場に投入するために、通常、第三者である消費者の許可を必要とするからです。
需要の観点から見ると、準市場は消費者の利益と利点を創出し、強化するように構成されており、生産者は与えられた代替案に対応する必要がある。民間部門の内部市場では、価格設定は内部資源配分に直接影響を与えるが、企業の最終利益には直接影響を与えない。[ 4 ]
準市場の導入は、各購入者と生産者が別々の存在であり、複数の生産者が存在することを示唆しています。一部の企業に消費者としての地位とそれに伴う特別な特典が与えられ、企業には消費者としての地位とより少ない制限と境界が与えられ、自主的な統治が奨励されるこのプロセスは、購入者と提供者の分離と呼ばれます。[ 5 ]
注目すべき例としては、1990 年国民保健サービスおよび地域医療法によって導入されたNHS内部市場が挙げられます。この制度の下では、英国における医療の購入と提供が分割され、政府資金のGPファンドホルダーがNHS トラストや地区保健当局から医療を「購入」し、ファンドホルダーの GP の顧客獲得をめぐって互いに競争しました。取引コストの上昇を相殺するために NHS 生産性の増加率はわずかに上昇しましたが、医療はサービス提供時点で無料のままで、税金によって資金が賄われました。[ 6 ]ケネス・アローの有名なエッセイ「不確実性と医療の福祉経済学」は、医療業界に競争の原則を適用することの難しさを概説しています。[ 7 ] この制度は一部の人々から成功と見なされており、1997 年の労働党政権は就任時にこれを完全に廃止しませんでした。GPファンドホルダーは廃止されましたが、プライマリーケアトラストが医療の購入者として取って代わりました。クラインが言うように、これは「ファンド保有の概念を否定しながら、ファンド保有を普遍化すること」だった。
2014年10月、バーミンガム大学病院NHS財団トラストが、管轄区域外の患者の受け入れを拒否することを認めるべきかどうかをめぐって論争が勃発した。最高経営責任者のジュリー・ムーア女史は、NHSは効率的な市場でもなければ、管理されたシステムでもないと述べた。彼女は、バーミンガム市外から患者を集めることに成功したために、病院の財政が悪化していると主張した。
準市場は、公的事業者と民間事業者間の公正な競争を阻害する可能性があり、より恵まれない人々やコミュニティへのサービスへのアクセスが不平等になる可能性があるなど、多くの理由から批判されてきた。その結果、準市場では、医療提供者がケアやサービスの提供責任を他の提供者や政府に移転することで、経費を削減し利益を最大化しようとするため、コスト転嫁が発生する可能性がある。準市場は、特に監視すべき資金の流れや提供者が多数ある場合、政府機関、提供者、患者、学生に管理上の負担を生み出す可能性がある。その結果、より多くの費用がかかることになる。[ 8 ]
準市場の批判者たちは、準市場は「選り好み」と呼ばれる問題を引き起こす可能性があると主張している。
例えば、1988年以降に英国の中等学校でオープン入学制度が導入されたこと（親が最寄りの学校に限定されることなく、子供を通わせる中等学校を自由に選べるようになったこと）により、人気のある学校は定員オーバーとなった。これにより、これらの学校はどの生徒を受け入れるかを選択できるようになり、低所得家庭や非伝統的な家族構成の子供を差別する学校も現れた（例えば、子供の両親を校長との非公式な面談に招き、子供が「適切な」家庭出身かどうかを密かに判断するなど）。オープン入学制度はまた、人気のある学校が入学定員を増やすことにもつながり、その結果、小規模校や地方の学校を犠牲にして、非常に大規模な学校が成長し、規律上の問題が生じた。[ 1 ]