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GP基金保有制度は、サッチャー政権の1990年国民保健サービスおよびコミュニティケア法によって国民保健サービス内に創設された準市場 の一部として、1991年に創設されました[1]。[1] [2]個々の総合診療所は、患者の病院治療の予算の一部を管理できるようになりました。これにより、場合によっては病院のコンサルタントに院外での診療を行ってもらうなど、病院の診療方法を変えることができました。
監査委員会は 1993 年に、国家目標を支持するよう促す仕組みがないため、自分の利益を追求したい一般開業医に有利な方向に振り子が振りすぎていると主張した。最初の基金保有者の中には、10 万ポンドを超える剰余金でその年を終えた者もいた。5 名は 20 万ポンドの剰余金を持っていた。一方、シェフィールド ファー レーン医療センターは、10 万ポンドの赤字を出し、緊急でない患者の紹介をブロックしたため、基金保有者の地位を剥奪された。委員会は、地区および家庭保健サービス当局が共同で委託を行い、一般開業医を意思決定に参加させることで、より費用対効果の高い委託の組織化を望んでいた。[3]
基金保有制度は、1997/8年に労働党政権によって廃止された[1] [4]。これは、2層構造の医療サービスを促進するという懸念があったためである[5] [6] 。この制度は、適切な評価ができるほど長く存続しなかった。ルドルフ・クラインは「国家政策は言うまでもなく、パイロット政策を評価するのに十分な時間を与えることはめったにない」と述べているが、この制度によって新政権はプライマリケアグループを導入することができ、「それによって基金保有制度を普遍化しつつ、その概念を否定した」[7] 。
ヨーク大学のラッセル・マニオン博士の研究では、この制度の利点がいくつか特定されています。[5]
- 選択的治療のための病院への紹介率の減少
- 緊急入院日数の減少
- 緊急治療の待ち時間が短縮
- 一次支援サービスと地域支援サービス間の連携強化
- ケアパスの開発におけるGPの関与の増加
そしていくつかの欠点:
- 患者満足度の低下
- 管理と取引にかかるコストの増加
- 組織間の調整が減少し、共同ケアの提供が減少
参考文献
- ^ abc 「臨床コミッショニング：これまでのコミッショニングモデルから何を学べるか？」Kingsfund.org.uk 。2017年1月11日閲覧。
- ^ 「CCGSはファンドホールディングのように消滅するだろう、トップマネージャーが警告 | GPonline」。2014年10月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年10月8日閲覧。
- ^ 「GP基金保有制度は段階的に廃止されるべき：家庭医の診療方法の変更は約束された利益をもたらさず、国家保健戦略を損なうと報告書は述べている」インディペンデント。1993年5月26日。 2014年10月8日閲覧。
- ^ Kay, A (2002). 「GP基金保有制度の廃止：証拠に基づく政策立案の教訓」Br J Gen Pract . 52 (475): 141–4. PMC 1314221. PMID 11885824 .
- ^ ab 「GP fundholding - the facts」ヨーク大学、2005年9月27日。 2014年10月8日閲覧。
- ^ 「The King's Fund Library Catalog › Details for: Learning from the NHS internal market : A review of the evidence」。2011-04-15時点のオリジナルよりアーカイブ。2014-10-08に閲覧。
- ^クライン、ルドルフ（1999年11月27日）。 「市場、政治家、そしてNHS」。ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル 。319 （ 7222 ）：1383–4。doi ： 10.1136 /bmj.319.7222.1383。PMC 1117121。PMID 10574834。