中毒管理センター

中毒管理センターは、有毒物質や危険物質にさらされた場合に、電話で専門家による即時かつ無料の治療アドバイスや支援を提供できる医療サービスです。中毒管理センターでは、家庭用品、医薬品、農薬、植物、咬傷や刺傷、食中毒、煙に関する治療管理アドバイスを提供するほか、潜在的な毒物に関する質問に答えます。米国では、毒物暴露症例の72％以上が電話で管理されており、費用のかかる救急外来や医師の診察の必要性が大幅に減少しています。 ^{[1] [2]}

第二次世界大戦後、市場には新薬や化学物質が急増し、その結果、自殺やこれらの薬剤による小児中毒が急増した。この頃、小児の事故の半分は中毒であり、かなりの数の死者が出た。^[3]これらの要因により、医学界は意図的でない中毒と意図的な中毒の両方に対する対応策を開発することになった。ヨーロッパでは1940年代後半に特別な毒物学病棟が設立され、最初の病棟はコペンハーゲンとブダペストで開設され、オランダでは毒物情報サービスが開始された。^[4]

1930年代の米国では、有害物質の化学に詳しい薬剤師ルイス・グダルマンが、セント・ルーク病院（イリノイ州シカゴ）に毒物情報サービスを設立した。^[5]彼は中毒事件の連絡先としてシカゴや国内で知られるようになり、自宅で24時間電話を受けた。1940年代後半、グダルマンは毒物情報をメモカードにまとめ始め、新しい毒性物質に関する新しい情報を収集するための標準化されたフォームを作成した。1953年までに、彼は何千もの毒物に関する膨大な情報ライブラリを収集し、エドワード・プレスとともに最初の中毒管理センターを設立した。^{[6] [7]} 1957年までに、シカゴのセンターがモデルとなった、米国に17の中毒管理センターがあり、これらのセンターは主に医師の問い合わせに対応し、製品の成分と毒性情報、治療法の推奨を提供した。時間が経つにつれて、中毒管理センターは一般の人々からの電話を受けるようになった。毒物センターのほとんどは患者治療施設の一部ではなく、厳密に情報提供のみを行っていました。

1958年、アメリカ中毒管理センター協会(AAPCC) が設立され、異なる都市の中毒センター間の協力を促進し、これらのセンターの運営を標準化しました。AAPCC の活動には、医師と一般市民の両方を対象とした中毒予防および教育プログラムも含まれていました。1968年、アメリカ臨床毒物学会 (AACT) が医師のグループによって設立されました。AACT の主な目的は、毒物学の原理を患者の治療に適用し、全国的に治療水準を向上させることでした。1960年代から1970年代にかけて、中毒センターが急速に増加し、1978年までに米国には661のセンターがありました。1980年代から1990年代にかけてこの傾向は逆転し、多くのセンターが閉鎖または合併しました。2000年には、米国には51の認定センターがありました。^[8] 2006年現在、米国では55のセンターが運営されている。^[9]

AAPCCのために実施された2019年の調査では、毒物センターシステムに投資された1ドルごとに、医療費と生産性が13.39ドル節約されることが示されました。^[10]

中毒管理センターは伝統的に電話による専門家の相談を提供してきましたが、2014年12月30日、正確なウェブベースの健康情報への需要の高まりに応えるため、米国の中毒センターのグループによってオンラインオプションが開始されました。^[11]年齢、体重、量、経路、症状の状態、関与する物質に基づいて、毒物への曝露に関するケース固有のガイダンスを提供します。webPOISONCONTROLアプリケーションは、成分ベースのアルゴリズムを使用して、救急外来の受診または中毒管理センターへの電話が必要かどうかを含む推奨事項を生成します。家にいても安全であれば、自宅での治療の推奨事項、予想される特定の症状、中毒管理センターへの電話または救急外来の受診が必要となるより懸念される症状が概説されます。

ヨーロッパでも同様の運動が展開されたが、アメリカの運動とは異なり、その多くは統合された毒物情報センターを備えた集中的な毒物学治療センターであった。フランスでは、1950年代後半に中毒患者の治療のための入院ユニットが開発された。イギリスでは、ガイズ病院でロイ・ゴールディング博士のもと、国立毒物情報サービスが開発された。 ^[4] ほぼ同じ時期に、ヘンリー・マシュー博士はエディンバラで毒物治療センターを開始した。^[12] 1964年には、フランスのトゥールでヨーロッパ毒物管理センター協会が設立された。 ^{[4] [13]} オーストラリアのセンターも1960年代に設立された。ニュージーランドのセンターは1964年12月にダニーデンで開始され、オーストラリアでは、ニューサウスウェールズ毒物情報センターが1966年に設立された。^{[14] [15]}

CLP 規則第 45 条では、加盟国に「緊急医療対応に関する情報の受領を担当する機関」を任命する義務を課しています。任命されたこれらの機関は、しばしば毒物センターとして知られています。

EEAでは、2020年から2025年にかけて、危険物製造業者は製品の配合を欧州化学物質庁（ECHA）に提出し、製品に固有配合識別子（UFI）コードを印刷することが義務付けられています。このコードにより、中毒センターは製品の正確な配合を知ることができますが、配合はECHAと付属の中毒管理センターにのみ共有されます。

オーストラリアでは、ニューサウスウェールズ州、ビクトリア州、西オーストラリア州、クイーンズランド州に、特別に訓練された薬剤師が配置された専用の毒物情報センターがあります。^{[16] [17] [18] [19]西オーストラリア州のセンターは、}南オーストラリア州にもサービスを提供しています。^[18]タスマニア州と他のオーストラリア領土では、ニューサウスウェールズ州のセンターが同等のサービスを提供しています。^[16]すべてのセンターは、1つの番号13 11 26でアクセスでき、24時間365日利用できます。

ベルギー毒物学センター（フランス語ではCentre Antipoisons、オランダ語ではAntigifcentrum）は、中毒事件に関する医療アドバイスを求める緊急の電話を年中無休24時間受け付け、対応する任務を負っています。ベルギー国内のホットラインは電話番号070 245 245で、医療従事者と一般市民の両方が利用できます。電話に質の高い対応ができるよう、毒物学センターは業界から提供された危険な混合物の配合のデータベースと、毒物学の分野の関連科学文献のデータベースを管理しています。また、毒物学センターは、希少または高価な特定の解毒剤の在庫管理と、特定の解毒剤を在庫している病院薬局のネットワークの管理も担当しています。最後に、毒物監視センターの使命は、中毒事件に関係する化学物質や医薬品の新たなリスクについて関係当局（ FPS公衆衛生、食品連鎖安全および環境、FAMHPなど）に警告することです。2015年以来、ルクセンブルク大公国はベルギーと協定を結び、毒物監視センターをルクセンブルクの毒物管理センターとしても機能させています。ルクセンブルクの医療専門家や一般の人々は、電話番号8002 5500で毒物監視センターに連絡できます。^[20]

アインシャムス大学毒物管理センター（PCC-ASU）は1981年に設立されました。中東で最初に設立された中毒治療施設の1つです。独自の入院部門、ICU、分析毒物学ユニットを備えています。^[21]年間2万～2万5千件の症例を扱っています。

ドイツには7つの指定毒物管理センターがあり、そのうちのいくつかは複数の州を担当しています。^[22]一般の人々はセンターに無料で電話できます。一部のセンターでは、病院やその他の医療専門家からの電話には料金がかかります。

• バーデン＝ヴュルテンベルク州：フライブルク大学医療センター中毒情報センター：（0761）19 240
• バイエルン州: 毒物管理センター - 大学病院 rechts der Isar (ミュンヘン): ( 089) 19 240
• ベルリン、ブランデンブルク: シャリテ毒物管理センター (ベルリン): ( 030) 19 240
• ブレーメン、ハンブルク、ニーダーザクセン、シュレースヴィヒ＝ホルシュタイン：毒物情報センター北（ゲッティンゲン）：（0551）19 240
• ヘッセン州、ラインラント＝プファルツ州、ザールラント州：マインツ大学医学センター中毒情報センター：（06131）19 240
• メクレンブルク フォアポンメルン州、ザクセン州、ザクセン アンハルト州、テューリンゲン州: エアフルト共同毒物情報センター: (0361) 730 730
• ノルトライン＝ヴェストファーレン州：ボン中毒情報センター：（0228）19 240

• 毒物情報サービスと分析ラボ サービスを備えた毒物管理センターが、ケララ州コーチンのアムリタ医科大学に設立されました。アムリタ医科大学のこの毒物管理センターは、中毒の迅速な診断、治療、予防において極めて重要な役割を果たし、医療従事者と一般の人々の両方に不可欠なサポートを提供します。
• 2018年4月、コルカタのRGカル医科大学法医学・毒物学科に毒物情報センターが設立された。センターは通常、西ベンガル州全体とインド国内の他の地域の患者と医師に対応している。フリーダイヤルは1800-345-0033である。^[23]
• ニューデリーの全インド医科大学薬理学部の国立毒物情報センター。フリーダイヤルは1800-116-117です。
• ボパールの全インド医科大学中毒情報センター。フリーダイヤルは1800-2333-1122です。
• クリスチャン医科大学ヴェルール校の毒物情報センター。フリーダイヤルは1800-425-1213です。

イタリアでは国立衛生研究所（ISS）が毒物管理を担当している。^[24]

ユトレヒト大学医療センターの国立毒物情報センター (NVIC) では、毒物情報スペシャリスト (SPI) が常駐する 24 時間年中無休のホットライン サービス (030-2748888) を提供しています。このサービスは医療専門家のみを対象としており、一般の方はご利用いただけません。

2011年以降、NVICはウェブベースの暴露分析および毒物情報システムも提供しています。^[25] webPOISONCONTROLシステムと同様に、これは無料で完全に機密性が保たれたウェブアプリケーションであり、医療専門家が（混合）暴露の潜在的なリスク、臨床的兆候と症状、および可能な治療介入を迅速かつ効率的に評価できるようにします。世界中の他のオンラインオプションと同様に、より多くの物質に暴露する場合はNVICに相談することをお勧めします。

NVIC は、要請に応じて、救急医療従事者 (GMT)、救急科、医師とその助手、その他の関係者に対して、曝露の予防と管理に関する特別なトレーニングを提供することもできます。

NVICは2011年まで国立公衆衛生環境研究所[1]の一部であり、その後ユトレヒト大学医療センターに移管されました。

パレスチナ毒物管理・薬物情報センターは2006年にアンサム・サワラによって設立されました。^[26]

キング・ファハド・メディカル・シティの毒物管理部門は、医療従事者向けに年中無休24時間サービスを提供しています。

Giftinformationscentralen  [sv]はスウェーデンの毒物管理を担当しています。^[27]

国立毒物情報サービス（NPIS）は、患者が適切な治療を受けられるように、医療専門家に毒物学情報を提供しています。^[28] NPISは一般の方からの電話には応じていません。^[29]毒物に関する具体的な情報については、緊急でない方は111番に、緊急の場合は999番に電話するよう勧められています。^[30]

アメリカ中毒管理センター協会は、 24時間ホットライン（1-800-222-1222）を運営しており、薬剤師、医師、看護師、毒物学の専門訓練を受けた毒物情報専門家が常駐している。この番号に電話すると、自動的に電話がかかってきた地域を担当する中毒管理センターに転送される。このセンターには、聴覚障害者用のTTY/TDD番号がある。全国の中毒教育者も、教育資料とともに、地域の機関に中毒予防の訓練や教育セッションを提供している。^[31]

• ユクさん
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• 欧州毒物センターおよび臨床毒物学者協会
• アメリカ中毒センター（米国の中毒管理センターの業界団体）
• アイルランド国立毒物情報センター
• ニューサウスウェールズ州（オーストラリア）毒物情報センター
• ニュージーランド国立毒物センター
• 毒物曝露のオンライントリアージのための webPOISONCONTROL サイト
• 米国国立首都中毒センター
• 世界毒物センターディレクトリ