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小児放射線学（または小児放射線学）は、胎児、乳児、子供、青年、若年成人の画像撮影を行う放射線学の専門分野です。小児放射線科医の多くは小児病院で診療を行っています。
小児科で見られる病気の中には成人と同じものもありますが、乳児にしか見られない症状も数多くあります。専門医は、未熟児から成人の青年まで、臓器が成長パターンや成長段階に従う成長中の身体のダイナミクスを考慮する必要があります。これらには、小児病院で行われる専門的な画像診断と治療が必要です。小児病院には、小児とその特定の病状の治療に必要なすべての設備が備わっています。
環境
小児疾患を正しく診断するには、診断を下すための高画質画像が必要です。これを実現するには、子供が快適に過ごせる環境を整える必要があります。これは小児放射線科にとって最も重要な要素の 1 つです。小児放射線科を専門とする画像診断科では、子供のニーズに合わせて部屋をカスタマイズできます。たとえば、明るい壁のデザイン、視覚刺激、おもちゃなどです。科では他の年齢層に対応する必要がないため、これらは常設の設備として使用できます。子供をたまにしか診ない科では、子供に優しい環境を整えるのはより困難です。これは通常、壁に壁画やステンシルを描くことができる子供に優しい部屋を 1 つ作ることによって実現されます。現代の小児病院は、できるだけ多くの自然光が入るように多くのガラスを使用して設計されており、エヴェリーナ小児病院もその 1 つです。
課題
小児放射線学には多くの課題が伴います。大人とは異なり、子供は環境の変化を常に理解できるとは限りません。そのため、スタッフは通常、通常の病院の制服ではなく、カラフルな制服（通常はスクラブ）を着用する必要があります。また、子供の具合が悪いときは本能に従い、泣いたり親のそばにいたりすることを認識することも重要です。これは、子供の信頼と協力を得ようと努めなければならない放射線技師にとって大きな課題となります。いったん協力が得られたら、画像検査の間子供を動かさないようにするという別の大きな課題があります。これは、痛みがひどい子供にとっては非常に困難な場合があります。通常は、親からの強制とサポートで十分ですが、極端な場合（MRIやCTなど）には、子供を鎮静化させる必要がある場合があります。
もう一つの課題は、大人と子供の間の放射線の違いです。
放射線の医療利用: 医学では、何十年もの間、電離放射線を小児（および成人）の診断や治療に役立ててきました。この画像診断が人命を救ってきたことは疑いの余地がありません。ここ数年、医療画像診断の利用、特にCATスキャン（CTスキャンとも呼ばれる）の利用は飛躍的に増加しています。米国では年間約6,500万回のCTスキャンが行われており、そのうち800万回が小児で行われていると推定されています。しかし、CTスキャンの放射線量は、放射線科医が実施して解釈する従来のレントゲン写真や透視検査よりもはるかに高くなります。CTスキャンは一般に、体内の解剖学的構造や疾患についてより多くの情報を提供しますが、一部の整形外科的適応症では、EOSなどの他の低線量画像診断法に置き換えることができます。[1]ただし、これを行うには、胸部X線と比較して100～250倍の放射線量を人に浴びせる可能性があります。[2]
放射線の安全性の問題: 1945年に広島に投下された原爆の生存者を対象に、電離放射線によるリスクが包括的に研究されています。米国科学アカデミーが主導した長期研究では、この集団で線量依存的に癌の発生率が上昇していることが示されています。これらのデータから、モデル化研究は、医療用画像で使用される低線量でも、癌のリスクが増加する可能性があることを示唆しています。[3]昨年、2人の医療物理学者が、米国でのCATスキャンの使用増加により、将来的に癌の発生率が上昇する可能性があると示唆しました。[4]
小児の放射線防護問題: 小児は成人よりも放射線感受性が高い。また、小児は平均余命が長く、その間に電離放射線への被ばくによってがんを発症する可能性がある。小児放射線学および医学界は、この問題を長い間認識しており、これを反映した放射線防護の方針と実践を開発してきた。画像診断、特にCTスキャンの使用が増えるにつれて、医療および放射線学界全体でこの問題への関心が高まっている。医療従事者、患者、保護者向けの教育リソースとして、2008年に開始されたImage Gently Webサイトがある[1]。放射線学、医学物理学、小児科学、政府機関が協力して、小児の放射線安全問題に対する認識を高め、小児の世話をするすべての関係者に小児の電離放射線被ばくを減らす方法を教育している[2]。保護者向けには、X線とは何か、そのリスクと利点は何か、これらのリスクを減らすために何ができるかを説明する、印刷またはダウンロード可能な基本情報パンフレットがある[3]。適切な画像検査を適切な方法で適切な線量で実施することにより、子供への電離放射線被曝を減らすことを主張する行動の呼びかけが発表されました。[5]
装置
小児放射線科で使用するために改造された機器には以下のものがあります。
- 人工窓/光パネル
- 拘束具、スポンジ、重りなどの位置決め装置。
乳児のX線スキャン用の位置決め装置の例としては、Pigg-O-Statベビーチューブがあります。[6]
ほとんどの機器は成人の画像診断に使用されるものと同じですが、小児向けに調整された低線量と露出設定を使用します。
小児放射線学研修
多くの国では、小児放射線科では正式には特別な研修は必要とされていません。特別な研修が必要な国では、小児放射線科医は通常、診断放射線科 研修を修了し、その後、さらに 1 年または 2 年の専門分野のフェローシップ研修を修了してから、正式な専門分野の認定試験を受ける資格を得ます (カナダ、英国、スイスなど)。これにより、小児放射線科の専門分野での資格が得られます。
画像診断を必要とする小児の一般的な病状
参照
参考文献
- ^ Glaser DA、Doan J、Newton PO (2012)。「3次元脊椎再構成の精度の比較：EOSによる2平面レントゲン写真とコンピュータ断層撮影」。脊椎。37 ( 16 ) : 1391–7。doi : 10.1097/BRS.0b013e3182518a15。PMID 22415001。S2CID 11430563 。
- ^ Lee CI、Haims AH、Monico EP、 Brink JA、Forman HP (2004 年 5 月)。「診断用 CT スキャン: 患者、医師、放射線科医の放射線量およびリスクに関する認識の評価」。放射線学。231 (2): 393–8。doi : 10.1148 /radiol.2312030767。PMID 15031431 。
- ^ 「イオン化放射線の生物学的影響（BEIR）VII」（PDF） 。 2017年7月14日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2009年1月2日閲覧。
- ^ Brenner DJ、Hall EJ (2007 年 11 月)。「コンピュータ断層撮影 - 増加する放射線被曝源」。The New England Journal of Medicine。357 ( 22): 2277–84。doi :10.1056/NEJMra072149。PMID 18046031。S2CID 2760372 。
- ^ スウェンセン、スティーブン、ダンカン、ジェームズ、ギブソン、ローズマリー（2014年9月）。「小児の安全で適切な画像診断を求める訴え」。 患者安全ジャーナル。10（3）：121–124。doi ：10.1097 /PTS.0000000000000116。PMID 24988212。S2CID 33270800 。
- ^ pigg-bstewart15. 「Pigg-O-Stat 小児用イモビライザー | 公式ウェブサイト」。Pigg O Stat 。 2020年6月21日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
外部リンク
- 英国小児科学会