患者ポータル

患者ポータルは、患者が医師や病院などの医療提供者と対話および通信できるようにする医療関連のオンラインアプリケーションです。通常、ポータルサービスは昼夜を問わずインターネットで利用できます。一部の患者ポータルアプリケーションはスタンドアロンのWebサイトとして存在し、医療提供者にサービスを販売しています。他のポータルアプリケーションは、医療提供者の既存のWebサイトに統合されています。さらに、既存の電子医療記録（EMR）システムにモジュールとして追加されるものもあります。これらすべてのサービスに共通するのは、患者がインターネットを介して自分の医療情報と対話できることです。現在、EMR、個人健康記録、患者ポータルの境界は曖昧になっています。^[1]たとえば、Intuit HealthとMicrosoft HealthVaultは個人健康記録（PHR）であると説明していますが、EMRとインターフェイスしてContinuity of Care Record標準を介して通信し、患者データをインターネット上に表示して患者ポータルで表示することができます。

あらゆるシステムを患者ポータルにする中心的な機能は、インターネットを通じて個々の患者の健康情報を安全に公開できることです。さらに、ほぼすべての患者ポータルでは、患者が何らかの方法で医療提供者とやり取りすることができます。患者ポータルは、効率性と生産性を向上させることで、患者と提供者の両方にメリットをもたらします。患者ポータルは、特に患者に健康情報を提供することで、医師が連邦インセンティブチェックを受け取るための「有意義な使用」要件を満たすのに役立つ重要なツールと見なされています。^[2] 一部の患者ポータルアプリケーションでは、患者がオンラインで登録してフォームに記入できるため、クリニックや病院への訪問が効率化されます。多くのポータルアプリケーションでは、患者がオンラインで処方箋の再発行を要求したり、眼鏡やコンタクトレンズを注文したり、医療記録にアクセスしたり、請求書を支払ったり、検査結果を確認したり、医療の予約をしたりすることもできます。患者ポータルでは通常、患者が質問したり、コメントを残したり、電子メールメッセージを送信したりして、医療提供者と直接通信することもできます。

ほとんどの患者ポータルの主な欠点は、単一の医療機関にしかリンクしていないことです。患者が複数の医療機関を医療に利用している場合、情報にアクセスするには各医療機関のポータルにログオンする必要があります。その結果、個々の患者データが断片的に表示されます。

個々の診療所向けのポータル アプリケーションは通常、患者ポータルと連携して存在し、患者情報や記録、スケジュール、支払い、患者からのメッセージにアクセスできます。^[3]ほとんどの患者ポータルでは、患者データをデータ リポジトリに保存し、患者ポータルで取得する必要があるため、診療所が何らかの電子医療記録または患者管理システムを備えている必要があります。使いやすさを称賛する一方で、一部の医師は、患者自身と診療所スタッフの両方にメリットをもたらすオンライン ポータルの利用を患者に促すのは難しいと指摘しています。^[4]

米国の医療提供者はHIPAA規制に従う義務があります。これらの規制では、患者情報の機密保持義務が規定されています。名前のように些細な情報でさえ、HIPAA では保護対象の医療情報と見なされます。このため、患者ポータルの導入に取り組む際、セキュリティは常に業界の最大の懸念事項でした。HIPAA に準拠していないシステムもあるかもしれませんが、ほとんどの患者および診療ポータルは安全で HIPAA 規制に準拠しています。SSLとアクセス制御パターンの使用は、業界では一般的です。患者のアクセスは通常、ユーザー名とパスワードで検証されます。^[5]

インターネット ポータル テクノロジーは、1990 年代から広く使用されています。金融業界は、インターネットを使用して個々のユーザーに個人情報へのアクセスを許可することに特に長けています。おそらく、 HIPAA規制の厳しさや、医療提供者に対する金銭的インセンティブの欠如が原因で、患者ポータルの導入は他の市場セグメントに遅れをとっています。

2009 年のアメリカ復興・再投資法(ARRA)、特に ARRA 内の HITECH 法では、医療情報技術に約 190 億ドルが充てられています。この資金は、開業医の電子医療記録システムのコストを相殺する可能性があります。電子医療記録への移行は一般的に複雑であるため、多くの場合、システムは最初に患者ポータルに移行し、その後に電子医療記録を完全に実装します。

有意義な使用ステージ2を証明するには、対象となる専門家は患者の5％に健康情報を閲覧、送信、またはダウンロードさせる必要があります。さらに、医療提供者はフォローアップの予約に関する通知を実施し、過去2年間に2回以上の予約をした患者の10％以上について臨床的に関連する健康情報を特定する必要があります。^[6]

その結果、個人の健康記録システムはより一般的になり、利用可能になってきています。2012年には、57%の医療提供者がすでに患者ポータルを導入していました。^[7]現在、個人の健康データは主に医師のファイルに紙で保管されています。患者ポータルは、患者が自分の情報にアクセスしやすくするために開発されました。患者の移動性と明確な相互運用可能な標準の開発を考えると、患者の病歴を最もよく記録するには、医師のオフィス外に保存されたデータが必要になるかもしれません。

電子診察（医療サービスの遠隔利用）は、患者ポータルの最も一般的に使用されるオプションの 1 つになるかもしれません。電子診察の採用が最も見込まれるのは、医療サービスから遠く離れた僻地に住む患者です。インターネット セッションは、特に簡単な質問や軽い医療上の苦情の場合、長距離を移動するよりもはるかに安価で便利です。

患者が直接クリニックを受診する必要のないルートを提供することは、患者と医療提供者の両方に利益をもたらす可能性があります。多くの組織では、電子診察が導入されると全体的な利用率が下がり、場所によっては 25% も低下することが分かっています。^[8]このため、電子診察は保険会社にとって非常に興味深い提案となっていますが、現在実際に払い戻しを行っている会社はほとんどありません。適切な機能を備えた電子診察では、患者がアレルギー、バイタルサイン、履歴情報を更新することもできます。

athenahealth、Epic Systems、Cernerなどのベンダーは、完全な電子健康記録（EHR）システムの1つのモジュールとして患者ポータルを提供しています。AllscriptsやMedfusionなどの他のベンダーは、あらゆるEHRと統合できる患者ポータルを提供しています。^[9]

最近の市場調査^{[具体的に]}では、ベストオブブリード、つまり1つまたは2つの機能に優れたアプリケーションが、大手ベンダーが提供するポータルに押されつつあることが明らかになっています。ベストオブブリードのポータルは相互運用性に優れていますが、大手ベンダーが提供するポータルは、全体として、有意義な使用段階2の患者エンゲージメント要件を処理するのにより適している可能性があります^。[10]

• 健康管理
• 健康情報学
• 電子健康記録
• 個人の健康記録

• 患者ポータルとは? HealthIT.gov
• Evariantにおける患者エンゲージメントとは？