陥入爪

陥入爪
その他の名前	化爪または陥入爪[1]
右足の親指の陥入爪
専門	整形外科

陥入爪は、オニコクリプトーシス（ギリシャ語：ὄνυξ（オニキス）「爪」とκρυπτός（クリプトス）「隠れた」に由来）とも呼ばれ、爪の病気の一般的な形態です。これは、爪が成長して爪囲膜または爪床の片側または両側を切る状態であり、痛みを伴うことがよくあります。陥入爪は手と足の両方の爪に発生する可能性がありますが、最も一般的に発生するのは足指の爪です（手の爪とは対照的です）。^{[出典が必要]}

陥入爪の原因は爪が爪囲膜に伸びることだと誤解されていることが多いですが、爪の皮膚が伸びすぎることでも陥入爪になることがあります。^[2]この症状は、爪囲膜の微生物による 炎症によって肉芽腫ができ、その中に爪が埋もれることで起こります。^[3]真の陥入爪は、爪の破片が実際に肉に食い込むことで起こります。^[4]

症状には、過肉芽化による爪の縁に沿った痛み、きつい靴を履いたときに痛みが悪化すること、あらゆる種類の圧力に対する敏感さ（場合によっては、ベッドシーツの重さと同じくらいの圧力）などがあります。影響を受けた足指をぶつけると、爪の周囲の組織がさらに突き刺されて痛みが生じることがあります。陥入爪は、早期に治療しないと簡単に感染してしまいます。

感染の兆候としては、爪の周囲の赤みや腫れ、膿の排出、血の混じった水っぽい分泌物などがあります。主な症状は、陥入爪側の爪の付け根の腫れです（両側に現れる場合もあります）。

爪陥入症は、凸爪、巻き爪、挟み爪などの不規則な爪の成長パターンと混同しないでください。また、爪溝に小さな魚の目、たこ、または破片が存在することとも混同しないでください。

爪陥入症の主な原因は履物であり、特につま先のスペースが不十分なサイズの合わない靴や、足の甲や側面に圧力をかけるきついストッキングが原因となる。^{[5] [6]}その他の要因としては、密閉された靴の湿気の多い環境が爪甲を柔らかくし、表皮の ケラチンに腫れを引き起こす（最終的には永久的に凸状のアーチが増加する）、遺伝、外傷、病気などが挙げられる。爪の切り方が不適切だと、爪が本当に「陥入爪」であるかどうかにかかわらず、成長や衝撃によって爪が側襞の皮膚に食い込む可能性がある。爪は、切る角度によって内側または上方に曲がる。ハサミなどの切断器具が、下刃が上刃よりもつま先に近い姿勢にある場合、足の爪は根元から上方に伸びる傾向があり、その逆も同様である。爪が伸びるにつれて、この過程は爪に沿って見え、爪の先端に向かって進む反りとして現れる。爪の先端の中央よりも、上部の角の方が曲がりやすいです。すべての爪に対して同じ角度でツールを持つと、このような状態になることがあります。爪が皮膚に近づくにつれて、下の刃を爪の下に正しい姿勢で当てるのが難しくなります。爪を切るときは、正しい角度だけでなく、どれだけ短く切るかも重要です。爪の上部と下部の両方で均等に切らない限り、短く切ると爪がより曲がります。

原因としては以下が考えられます:

• 足の成長段階で足指が丸まる靴（21 歳未満の人に多い）を履くと、爪が丸まって皮膚に食い込むことがあります。これは、幅が狭すぎたり短すぎたりするサイズの合わない靴の場合に特によく起こりますが、つま先のある靴であれば何でも陥入爪の原因になります。
• 爪の手入れが不十分で、爪を短く切りすぎたり、爪の先が丸くなっていたり、真っ直ぐに切らずに端が剥がれていたりします。
• 足の爪が折れた。
• 爪甲または足指の外傷は、爪の上に物を落としたり、爪をぶつけたり、または爪が靴から突き出たり（スポーツやその他の激しい運動中など）することで起こり、肉が傷つき、爪が不規則に成長して肉に押し込まれることがあります。
• 爪床の異常な形状、病気による爪の変形、遺伝的素因などの素因があると陥入爪になる可能性が高くなりますが、靴による圧力がなければ陥入爪は起こりません。
• 抗生物質で治療できる細菌感染症。

ある研究では、陥入爪の患者と健康な対照群を比較し、患者と対照群の爪の形状に違いは見られませんでした。この研究では、存在しない爪の変形を矯正することに基づいて治療すべきではないことが示唆されました。^{[7] [8]}ただし、場合によっては爪の変形があります。^[9]

陥入爪は、爪の側面に柔らかい皮膚組織が多すぎる患者が体重をかけること（歩く、走るなどの活動）によって起こります。体重をかけると、この過剰な皮膚が爪の側面に沿って膨らみます。爪の周りの皮膚に圧力がかかると組織が損傷し、腫れ、赤み、感染症を引き起こします。多くの治療は爪自体を対象としており、健康な爪の部分的または完全な除去が含まれることがよくあります。しかし、皮膚の状態を治療しないと、陥入爪が再発し、爪が変形したり切断されたりすることがあります。

陥入爪になりやすい指は親指ですが、陥入爪はどの爪でも起こり得ます。陥入爪は、爪をまっすぐに切ることで防ぐことができます。曲線に沿って切らず、短すぎず、周囲の肉より短くしてはいけません。小さすぎたり、幅が狭すぎたり、つま先部分が浅すぎたりする履物は、足指の爪の根本的な問題を悪化させます。鋭角な角は不快で、靴下に引っかかる原因になります。適切に切ると、爪の先端が肉から解放され、爪がつま先に食い込むのを防ぎます。角をやすりで削るのは妥当です。

爪によっては、肉に食い込む角を取り除くために、かなり後ろまで角を切る必要があります。これは、足病医による部分的なくさび切除として行われることが多いです。陥入爪は、外傷、一般的には鈍的外傷によって起こります。外傷では、肉が爪に押し付けられて小さな切り傷ができて腫れます。爪が外傷すると、爪が異常に成長して、通常よりも幅が広くなったり厚くなったり、膨らんだり曲がったりすることがあります。

陥入爪の治療法は、その重症度に応じて異なります。^[10]

軽度から中等度の症例では、温水とエプソム塩の浸漬、抗菌軟膏、デンタルフロスの使用による保存的治療が行われることが多い。軽度の陥入爪の保存的治療が成功しない場合、または陥入爪が重度の場合は、外科的治療が必要になることがある。^[10]足を浸した後、綿棒の付いた木製のアプリケーターを斜めに切って面取りし、アプリケーターの先端から綿の束を爪の下に挿入して爪を皮膚から持ち上げることで、「溝の添え木」を即席に作ることができる。^[11]

市販の陥入爪の痛み緩和キットの中には、クッションと弾性包帯が付いた 硫化ナトリウムジェルが含まれているものもあります。

爪矯正は手術よりも保守的ですが、あまり広く使用されていません。爪矯正は、足の爪の側面を優しく持ち上げ、最終的には爪が時間の経過とともにより平らな形に成長するように再訓練することによって機能します。爪の形を整えるのに必要な合計時間は、爪が1回完全に成長するか、約18か月です。^[12]爪矯正には、接着式とフック式の2つの主要なタイプがあります。接着式爪矯正器具は通常、爪の上部に接着された複合材料の薄いストリップで作られています。ストリップは自然に平らな状態に戻ろうとし、その過程で爪の端を持ち上げます。フック式爪矯正器具は、爪の両側の下に配置されたフック（通常は歯科用ワイヤーで作られています）と、フックを引っ張る何らかの張力システムで構成されています。

爪は湾曲しているため、張力装置は爪の側面に上向きの圧力をかけることで、爪の中央の高い部分に載ります。可能な限り手術を避ける必要がある糖尿病患者を対象とした研究では、爪固定具は即時だけでなく長期的な痛みの緩和にも効果的であることがわかりました。^[13]

陥入爪の外科的治療は、足と足首の専門家である足病医によって行われます。これは通常、局所麻酔と特別な手術器具を必要とする院内処置です。外科的アプローチは、爪甲の障害部分を除去する楔状切除術です。[ 10 ^]この治療にもかかわらず陥入爪が再発する場合は、化学薬品で爪の側面を破壊するか、切除を行います。これはマトリックス切除術として知られています。^[10]処置後に抗生物質を使用することもできますが、治癒を遅らせる可能性があるため推奨されません。^[10]陥入爪の外科的治療は、非外科的治療と比較して、爪が内側に再成長するのを防ぐのに効果的です。^[14]

• Aksakal AB、Ozsoy E、Gürer M (2003)。「爪甲陥凹症の管理と予防のためのシリコンゲルシート」。皮膚外科. 29 (3): 261–4. doi :10.1046/j.1524-4725.2003.29061.x. PMID  12614420. S2CID  28708033.
• Boll OF (1945)。「陥入爪の外科的矯正」。J Natl Assoc Chiroprod。35 : 8–9。
• Chapeskie H (2008). 「陥入爪か、それとも爪の皮膚の過成長か?」Canadian Family Physician . 54 (11): 1561–1562. PMC  2592332. PMID  19005128 .
• Kominsky SJ、Daniels MD (2000)。「フェノールおよびアルコール化学部分マトリックス切除術の修正アプローチ」。J Am Podiatr Med Assoc . 90 (4): 208–10。doi : 10.7547 /87507315-90-4-208。PMID 10800276  。
• Boberg JS、Frederiksen MS、Harton FM (2002)。「フェノールネイル手術の科学的分析」。J Am Podiatr Med Assoc . 92 (10): 575–9. doi :10.7547/87507315-92-10-575. PMID  12438504。^{[永久リンク切れ‍ ]}

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