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| 神経学的検査 | |
|---|---|
 人間の神経系 | |
| 専門 | 神経学 |
| ICD-9-CM | 89.13 |
| メッシュ | D009460 |
神経学的検査は、感覚ニューロンと運動反応、特に反射を評価し、神経系が障害されているかどうかを判定することです。これには通常、身体検査と患者の病歴の確認が含まれますが、[1]神経画像検査などのより詳細な調査は含まれません。神経学的検査はスクリーニングツールとしても調査ツールとしても使用できます。前者は神経学的欠損がないと予想される患者を検査する場合に使用し、後者は異常が見つかると予想される患者を検査する場合に使用します。[2]調査またはスクリーニングプロセスのいずれかで問題が見つかった場合は、神経系の特定の側面に焦点を当てた追加の検査（腰椎穿刺や血液検査など）を実施できます。
一般的に、神経学的検査は、中枢神経系と末梢神経系の病変があるかどうか、または患者を悩ませている別の拡散性プロセスがあるかどうかを見つけることに重点が置かれています。[2]患者が徹底的に検査されたら、これらの所見が組み合わさって、パーキンソン病や運動ニューロン疾患などの認識可能な医学的症候群または神経疾患を形成するかどうかを判断するのは医師の役割です。[2]最後に、そのような問題が発生した原因、たとえば問題が炎症によるものか先天性のものかを見つけることも医師の役割です。[2]
適応症
医療従事者が患者に神経疾患があるのではないかと疑った場合は、いつでも神経学的検査が適応となります。[3]あらゆる神経疾患の新たな症状は、神経学的検査を行う適応となる可能性があります。
患者の病歴
患者の病歴は神経学的検査の最も重要な部分であり[2]、不可能でない限り、他の手順の前に実施する必要があります（つまり、患者が意識不明の場合、訴えに応じて患者の病歴の特定の側面がより重要になります）。[2]病歴で考慮される重要な要素は次のとおりです。
利き手は、言語に重要な脳の領域を特定する上で重要です（ほぼすべての右利きの人は、言語を司る左半球を持っています）。患者が質問に答える際には、症状を徹底的に把握し、その時間的経過を理解することが重要です。質問時の患者の神経学的状態を理解することが重要であり、患者がさまざまなタスクをどの程度こなせるか、これらのタスクを実行する際の障害のレベルを把握する必要があります。症状の間隔は、診断に役立つため重要です。たとえば、血管障害（脳卒中など）は数分または数時間で非常に頻繁に発生しますが、慢性疾患（アルツハイマー病など）は数年にわたって発生します。[2]
「一般」検査を行うことは神経学的検査と同様に重要であり、症状の原因を解明する手がかりが得られる可能性がある。これは、当初の症状が乳房の腫瘤であったのに脳 転移が起こったケースで示されている。[2]
テストのリスト
神経学的検査における具体的な検査には以下のものがあります。
解釈
検査結果を総合して病変を解剖学的に特定します。病変は、広範囲にわたる場合（神経筋疾患、脳症など）もあれば、非常に特異的な場合（腫瘍沈着による特定の脊髄神経の圧迫による 1 つ の皮膚分節の異常感覚など）もあります。
一般原則[6]には以下が含まれる。
- 左右の対称性を探します。体の片側がもう片方のコントロールとして機能します。焦点の非対称性があるかどうかを判断します。
- プロセスが末梢神経系 (PNS)、中枢神経系 (CNS)、またはその両方に関係しているかどうかを判断します。所見 (または所見群) が単一の病変で説明できるかどうか、または多巣性プロセスを必要とするかどうかを検討します。
- 病変の位置を確認します。プロセスが CNS に関係する場合、それが皮質、皮質下、または多巣性であるかを明確にします。皮質下の場合、白質、基底核、脳幹、または脊髄であるかを明確にします。プロセスが PNS に関係する場合、それが神経根、神経叢、末梢神経、神経筋接合部、筋肉のいずれに局在するか、または多巣性であるかを判断します。
その後、患者の背景（癌の既往歴、自己免疫性素因など）と現在の所見を考慮し、最も可能性の高い原因を含む鑑別診断が作成される。検査は、臨床的に最も重要な原因（比較的まれな原因、例えば、微妙な言語喚起異常があるが頭蓋内圧の上昇がない患者の脳腫瘍など）を除外し、最も可能性の高い原因を判定することを目的としている。 [要出典]
参考文献
- ^ Nicholl DJ、appleton JP (2014年5月29日)。「 臨床神経学：なぜ21世紀においてもこれが重要なのか」。J Neurol Neurosurg Psychiatry。86 ( 2): 229–33。doi : 10.1136 / jnnp -2013-306881。PMC 4316836。PMID 24879832。
- ^ abcdefghijkl Fuller, Geraint (2004). Neurological Examination Made Easy . Churchill Livingstone. p. 1. ISBN 0-443-07420-8。
- ^ この記事には、CC BY 4.0 ライセンスで利用可能なテキストが含まれています。 Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (2023 年 6 月 5 日)。解剖学と生理学。ヒューストン: OpenStax CNX。16.0 はじめに。ISBN 978-1-947172-04-3。
- ^ Oommen, Kalarickal. 「神経学的病歴と身体検査」2008年4月22日閲覧。
- ^ 医学研究評議会 (1976)。「医学研究評議会スケール。末梢神経系の検査の補助。覚書第45号」。
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=(ヘルプ)が必要です - ^ Murray ED、Price BH。「神経学的検査」。包括的臨床精神医学、初版。Stern TA、Rosenbaum JF、Fava M、Rauch S、Biederman J.（編）フィラデルフィア：Mosby/Elsevier。2008年4月25日。ISBN 0323047432。ISBN 978-0323047432
外部リンク
- eMedicineのneuro/632 - 「神経学的病歴と身体検査」
- グラスゴー・コーマ・スケール
- 簡易モータースコア