Loading article…
国家保健ミッション（NHM）は、インド政府が2013年に開始したもので、国家農村保健ミッション（NRHM）と後に開始された国家都市保健ミッション（NUHM）を統合したものです。2018年3月には、2020年3月まで継続するよう延長されました。NHMはミッションディレクターが統括し、インド政府が任命した国家レベルの監視員が監督します。主なプログラム構成要素には、農村部と都市部における保健システム強化（RMNCH+A）－生殖・母子・新生児・小児・青年期保健、感染症および非感染性疾患が含まれます。NHMは、国民のニーズに説明責任を持ち、迅速に対応できる、公平で手頃な価格の質の高い医療サービスへの普遍的なアクセスを実現することを目指しています。
国家農村保健ミッション（NRHM）は、現在国家保健ミッション[ 1 ]の下にあり、医療サービスが行き届いていない農村地域の保健ニーズに対応するためにインド政府が実施している取り組みです。2005年4月12日に当時のインド首相マンモハン・シンによって開始されたNRHMは、当初、公衆衛生指標が弱いと特定された18州の保健ニーズに対応することを任務としていました。マンモハン・シンが率いる連邦内閣は、2013年5月1日付の決定により、国家保健ミッション（NHM）のサブミッションとして国家都市保健ミッション（NUHM）の開始を承認し、国家農村保健ミッション（NRHM）は国家保健ミッションのもう1つのサブミッションとなっています。
Under the NRHM, the Empowered Action Group (EAG) States as well as North Eastern States, Jammu and Kashmir and Himachal Pradesh have been given special focus. The thrust of the mission is on establishing a fully functional, community owned, decentralized health delivery system with inter-sectoral convergence at all levels, to ensure simultaneous action on a wide range of determinants of health such as water, sanitation, education, nutrition, social and gender equality. Institutional integration within the fragmented health sector was expected to provide a focus on outcomes, measured against Indian Public Health Standards for all health facilities. As per the 12th Plan document of the Planning Commission, the flagship programme of NRHM will be strengthened under the umbrella of National Health Mission. The focus on covering rural areas and rural population will continue along with up scaling of NRHM to include non-communicable diseases and expanding health coverage to urban areas. Accordingly, the Union Cabinet, in May 2013, has approved the launch of National Urban Health Mission (NUHM) as a sub-mission of an overarching National Health Mission (NHM), with National Rural Health Mission (NRHM) being the other sub-mission of the National Health Mission.
It was further extended in March 2018, to continue till March 2020.[2]
Some of the major initiatives under National Health Mission (NHM) are as follows:
Community Health volunteers called Accredited Social Health Activists (ASHAs) have been engaged under the mission for establishing a link between the community and the health system. ASHA is the first port of call for any health related demands of deprived sections of the population, especially women and children, who find it difficult to access health services in rural areas. ASHA Programme is expanding across States and has particularly been successful in bringing people back to Public Health System and has increased the utilization of outpatient services, diagnostic facilities, institutional deliveries and inpatient . There is one ASHA for 1000 population.
The Rogi Kalyan Samiti (Patient Welfare Committee) / Hospital Management Society is a management structure that acts as a group of trustees for the hospitals to manage the affairs of the hospital. Financial assistance is provided to these Committees through untied fund to undertake activities for patient welfare.
Untied Grants to Sub-Centers have been used to fund grass-root improvements in health care. Some examples include:
NRHMは、医療サービスが行き届いていない地域に医療請負業者を派遣し、各州が戦略的に指定した施設で医師のスキル向上を目的とした研修にも携わってきました。また、看護師やANM（補助看護師助産師）などの補助職員向けの研修プログラムも導入し、医療従事者の強化を図っています。さらに、NHMは、プライマリーヘルスセンター（PHC）、コミュニティヘルスセンター（CHC）、地区病院などの医療施設におけるアーユルヴェーダ、ヨガ、ユナニ、シッダ、ホメオパシー（AYUSH）サービスの併設も支援しています。
ジャナニ・スラキシャ・ヨジャナ（JSY）は、インド政府が実施する安全な母子保健介入制度です。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] 2005年4月12日にインド首相によって開始されました。[ 7 ]この制度は、貧困層の妊婦の施設分娩を促進し、新生児死亡率と妊産婦死亡率を減少させることを目的としています。国家農村保健ミッションの一環として、保健家族福祉省の下で運営されています。この制度は、特に施設分娩率の低い州において、現金給付と分娩および分娩後ケアを統合しています。
2014年から2015年にかけて、10,438,000人の女性がこの制度の下で給付を受けました。[ 8 ]世界保健機関によると、インドにおける施設分娩の割合は2005年から2016年の間に18%から52%へとほぼ3倍に増加しました。[ 9 ]
ジャナニ・スラキシャ・ヨジャナは、貧困線以下の妊婦が出産のために医療施設を利用できるようにするために実施されました。この制度は、年齢や子供の数に関係なく、医療施設での出産を選択した対象となる妊婦に現金給付を提供します。
施設分娩率が低い州には特別な措置が講じられています。これらの州は、ウッタル・プラデーシュ州、ウッタラカンド州、ビハール州、ジャールカンド州、マディヤ・プラデーシュ州、チャッティースガル州、アッサム州、ラージャスターン州、オリッサ州、ジャンムー・カシミール州であり、この制度の下では低パフォーマンス州（LPS）と呼ばれています。[ 10 ]その他の州および連邦直轄領は、施設分娩率が高いため、高パフォーマンス州（HPS）と呼ばれています。
認定社会保健活動員（ASHA）も、妊婦の医療機関での出産を促進することで、この制度の下で奨励金を受け取ることができる。
この制度は、低パフォーマンス州（LPS）と高パフォーマンス州（HPS）で異なる資格基準を設けている。[ 11 ]
LPS制度では、政府の医療施設で出産する妊婦は全員、現金給付の対象となります。認定された民間医療機関で出産を選択する女性は、貧困線以下であるか、指定カーストまたは指定部族に属している場合に限り、給付の対象となります。
HPSでは、貧困線以下の生活を送っている妊婦、または指定カーストもしくは指定部族に属する妊婦のみが、政府の医療施設で出産するか、認定された民間の医療機関で出産するかに関わらず、現金給付の対象となります。
貧困線以下の生活を送る女性が自宅出産を選択した場合、出産1回につき500ルピーの現金給付を受ける権利があります。
本制度に基づく現金給付の権利は以下のとおりです[ 12 ]
農村部におけるASHA（認定社会保健活動家）のパッケージ料金は600ルピーで、内訳は妊婦健診に300ルピー、分娩施設での出産支援に300ルピーです。都市部では400ルピーで、内訳は妊婦健診に200ルピー、分娩施設での出産支援に200ルピーです。
2013年、保健家族福祉省は、全国121地区で受益者の銀行口座への給付金の直接支払いを導入した。[ 8 ]
2012～13年度から2014～15年度までの本制度の受益者数は以下のとおりです。
2014～15年に報告された受益者のうち、87%が農村地域に属していた。[ 8 ]同年には、約90万人のASHAワーカーも妊婦の施設分娩を促進するためのインセンティブを受け取った。[ 8 ]
2006年から2008年の間に、この制度により10州で出産または妊娠の確率が7%から12%上昇した可能性もある。[ 13 ]
この制度の導入以来、国内の乳児死亡率は以下のとおりです。
インドにおけるこの制度導入以降の妊産婦死亡率は以下のとおりです。
これまで医療サービスが行き届いていなかった多くの地域は、国家移動医療ユニット（NMMU）によってカバーされてきた。
国内のあらゆる場所で無料の救急車サービスが提供されており、フリーダイヤルで連絡すれば30分以内に到着します。
最近の取り組みの一環として、またユニバーサル・ヘルスケアの実現に向けてさらに前進する中で、公立医療機関で出産する妊婦と1歳までの病気の乳幼児に対し、無料の交通手段、無料の医薬品、無料の診断、無料の血液、無料の食事を提供する「ジャナニ・シシュ・スラキシャ・カリヤカルム（JSSK）」が導入されました。
小児特有の疾患、発達遅延、障害、先天性欠損症、栄養欠乏症などをスクリーニングするための「小児健康診断および早期介入サービス」が2013年2月に開始されました。この取り組みは、0歳から18歳までの約2億7千万人の子どもを対象とし、診断された健康問題に対する手術を含む無料治療も提供します。
母子死亡率の低減に重点を置き、症例数の多い地区病院や地域保健センターに、それぞれ100床、50床、30床の収容能力を持つ母子保健専用病棟の設置が承認され、母親と子供のための追加ベッドが確保されることになった。
国民保健ミッションの下、医療費の自己負担額を削減することを目的として、無料の医薬品サービスと無料の診断サービスを提供する新たな取り組みが開始された。
As a new initiative District Hospitals are being strengthened to provide Multi-specialty health care including dialysis care, intensive cardiac care, cancer treatment, mental illness, emergency medical and trauma care etc. These hospitals would act as the knowledge support for clinical care in facilities below it through a tele-medicine center located in the district headquarters and also developed as centers for training of paramedics and nurses.
The National Iron+ Initiative is an attempt to look at Iron Deficiency Anaemia in which beneficiaries will receive iron and folic acid supplementation irrespective of their Iron/Hb status. This initiative will bring together existing programmes (IFA supplementation for: pregnant and lactating women and; children in the age group of 6–60 months) and introduce new age groups.
This project is launched by MoS Health Shri Faggan Singh Kulaste at Mandla on 20 January 2017.