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自己愛性神経症は、対象関係の欠如とリビドー的自己愛の初期段階への固着を特徴とする神経症のクラスを区別するためにジークムント・フロイトによって導入された用語である。[ 1 ]この用語は現代の精神分析ではあまり使われていないが、[ 2 ]分析上の論争の焦点となっている。[ 3 ]
フロイトは、このような神経症は精神分析的治療に反応しないと考えていたが、転移神経症では対照的に、分析家との感情的なつながりが可能であった。[ 4 ]
フロイトは当初、「自己愛性神経症」という用語を、倒錯、うつ病、精神病など、さまざまな障害に適用した。[ 5 ]しかし、1920年代には、「自我と超自我の間の葛藤に基づく病気...そのような障害には『自己愛性精神神経症』という名称を脇に置く」[ 6 ]と区別するようになった。メランコリーはその顕著な例である。
ほぼ同時期に、カール・アブラハムの研究を受けて、彼は自己愛性神経症は分析的治療の対象とならないという見解をある程度修正し始めた。[ 7 ]しかし、1930年代後半の講義では、自己愛性および精神病性の状態は「多かれ少なかれ」治療に適さないという彼の意見が裏付けられており、[ 8 ]死後に出版された『精神分析の概要』も同様である。[ 9 ]
1920年代以降、自己愛性神経症は分析の影響を受けにくいというフロイトの見解は、まずメラニー・クライン[ 10 ]によって、そしてその後はより広範な対象関係論者によって異議を唱えられてきた[ 11 ]。
ロバート・ウェルダーのような古典的分析家は60年代までフロイトの限定的な立場を維持したが、最終的には自我心理学の中でも、境界性障害と見なされるようになったものを「立ち入り禁止」とする見方に異議が唱えられるようになった。[ 12 ]
ハインツ・コフートのような関係性精神分析も、自己愛性神経症に対してより肯定的なアプローチを取り、自己愛的な幻想への部分的または初期的な参加の必要性を強調するだろう。[ 13 ]
振り返ってみると、フロイトの慎重さは、ポスト・クライン派とは異なり、否定的転移を扱うことを嫌がった結果と見なせるかもしれない。 [ 14 ]